Проблема: вздутие в животе.

Проблема: вздутие в животе.

1 этап: жалобы на вздутие в животе, затруднение в отхождении газов. Выражение страдания на лице, живот увеличен в объёме, болезненность при пальпации по всему животу, коробочный звук при перкуссии.

2 этап: сестринский диагноз: «метеоризм»

3 этап:

Задачи м\сестры	План сестринских вмешательств
1.определить тактику по отношению к врачу	Поставить врача в известность самочувствия
2. способствовать облегчению самочувствия.	Ø Разъяснить требования диеты, рекомендованной врачом для уменьшения газообразования (исключить: сладкое, черный хлеб, кисломолочные крупноволокнистые овощи и фрукты) обучить массажу живота по часовой стрелке Ø Обучить правилам приёма лекарствен. препаратов для уменьшения метеоризма (диметикон, симетикон, панкреофлат, эспумизан) по назначению врача. Ø По назначению врача: очистительная клизма, газоотводная трубка.
3.Наблюдение за функциональным состоянием	Ø самочувствие, Ø уменьшение живота, Ø отходит газ через воду в судне

4 этап: реализация плана сестринской помощи.

5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:

· пациентом

· медсестрой

· контрол. органом.

Неотложное состояние жёлчная колика

Задачи Сестринские вмешательства

1. Определить тактику по отношению к врачу Ø Срочно вызвать врача

2. Провести оценку болевого синдрома по шкале. Купировать болевой синдром Ø Успокоить пациента Ø Запретить вставать Ø Использовать способы обезболивания: физические (придать положение лёжа, запретить вставать, грелка на область правого подреберья); физиологические (успокоить пациента, использовать технику расслабления); фармакологические (приготовить стерильный инструментарий и лекарственные средства), ввести по назначению врача спазмолитики (но-шпа, баралгин…)

3. Наблюдение над функциональным состоянием Ø Цвет кожного покрова и слизистых Ø Цвет кала и мочи Ø Пульс, АД Ø Сбор мочи и кала на лабораторное исследование

4.Профилактика возможных осложнений (обморок, коллапс) Ø Своевременное выполнение задач с 1 по 3

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒