Клиническим проявлением нефротического синдрома являются отёки.

Клиническим проявлением нефротического синдрома являются отёки.

Патогенез отёков. Уменьшение концентрации белка в плазме крови снижает онкотическое давление и способствует перемещению жидкости и электролитов в интерстиций. Уменьшение ОЦК ведёт к снижению почечного кровотока и ишемии почки. Ишемия сопровождается активацией ЮГА с закономерной стимуляцией синтеза ренина, который через образование АТ-II способствует увеличенному выделению надпочечниками альдостерона. Кроме того, сама по себе гиповолемия усиливает секрецию альдостерона и АДГ. В результате Na и Н₂0 поступают в ткани и увеличивают отёки.

Характеристика отёков.

· нефротические отёки рыхлые, мягкие (обусловлено отсутствием белка в тканях);

· подвижные (легко перемещаются при смене положения тела);

· могут нарастать постепенно или очень быстро (за одну ночь, впервые появившись, они могут достигать
степенb анасарки;

· первоначально заметны в области век, лица, затем распространяются на всю подкожную клетчатку, растягивают кожу до образования стрий (полос растяжения);

· у большинства больных формируется транссудация в серозные полости (одно- или двусторонний гидроторакс, гидроперикард, асцит); при нарастании гидроторакса и гидроперикарда появляются боли в сердце, одышка. В период развития асцита больных беспокоят тошнота, рвота после еда, вздутие живота, диарея.

· из-за отёка конъюнктивы у больных может наблюдаться слезотечение;

· затруднение и болезненность мочеиспускания при отёке наружных половых органов;

· значительно увеличивается масса тела, прибавка может быть несколько десятков килограммов;

· олигурия и никтурия.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒