ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

С целью этиологической диагностики в амбулаторных условиях можно провести анализ мокроты (микроскопию мазка с окраской по Грамму с выделением чистой культуры возбудителя).

Оценивать можно только правильно собранную мокроту, содержащую в мазке менее 10 эпителиальных клеток и более 25 лейкоцитов в поле зрения при малом увеличении.

Мокрота собирается в стерильную посуду после глубокого откашливания и доставляется в лабораторию в течение 2 ч.

Следующий этап ведения больного включает оценку его состояния и определение места лечения:

· на дому,

· в дневном стационаре,

· в терапевтическом отделении стационара,

· в отделении интенсивной терапии.

Показания для госпитализации пациентов с ВП:

· Возраст старше 70 лет

· Тахикардия

· САД больше 120 мм.рт.ст. ДАД менее 60 мм.рт.ст.

· Температура тела более 40 и менее 35 градусов

· Нарушение сознания

· Наличие сопутствующих заболеваний: СД, ХОБЛ, алкоголизм, наркомания, СН, иммунодефицит, заболевания печени и почек, цереброваскулярная болезнь, опухоли

· Рентгенологические данные: мультилобарная инфильтрация, массивный плевральный выпот, деструкция легочной ткани, абсцедирование.

· Лабораторные данные: лейкоциты более 20х10⁹/л или менее 4х10⁹/л, гемоглобин менее 90 г/л или гематокрит менее 30%, креатинин более 176,7 мкмоль/л, мочевина более 10,7 ммоль/л.

· Предполагаемая макроаспирация

При сохранении очагово-инфильтративных изменений через 4 нед, отсутствии положительной клинической динамики или отсутствии факторов риска затяжного течения проведение фибробронхоскопии и КТ.

Осложнения пневмонии:

· плеврит;

· эмпиема плевры;

· абсцесс легкого;

· острый респираторный дистресс-синдром;

· острая дыхательная недостаточность.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒