Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии -

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии -

Дети раннего возраста-

внутриутробная гипоксия и асфиксия,
родовая травма,
пневмопатии новорождённого,
врождённые пороки сердца,
пороки развития лёгкого,
муковисцидоз,
наследственные иммунодефициты,
гипотрофии,
гиповитаминозы.

Дети школьного возраста-

хронические очаги инфекции в носоглотке,
рецидивирующие бронхиты,
муковисцидоз,
приобретённые пороки сердца,
иммунодефицитные состояния,
курение.

Взрослые-

курение и хронический бронхит,
хронические болезни лёгких,
эндокринные заболевания,
сердечная недостаточность,
иммунодефицитные состояния,
хирургические операции грудной клетки и брюшной полости,
длительное пребывание в горизонтальном положении,
алкоголизм,
наркомания.

Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах, местах лишения свободы). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания.

Патогенез пневмонии -

При пневмонии альвеолы наполняются жидкостью, которая препятствует попаданию кислорода в кровеносный сосуд. (Слева нормальная альвеола, наполненная воздухом, справа альвеола наполнена жидкостью (показана чёрным цветом), появившейся при пневмонии).

Гистологическая картина пневмонии.

Пути проникновения микроорганизмов в лёгочную ткань:

· Бронхогенный — наиболее часто встречается, этому способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний, медицинские манипуляции — бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д.;

· Гематогенный (с током крови) - встречается реже при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков;

· Лимфогенный - встречается очень редко.

Далее, при пневмонии любой этиологии, происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол — развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа — от лёгкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление лёгочной ткани — пневмонию. За счёт нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза и эмфиземы. Развивается кислородная недостаточность, дыхательная недостаточность, а в тяжёлых случаях и сердечная недостаточность. Больше всего поражаются II, VI, X сегменты правого лёгкого и VI, VIII, IX, X сегменты левого лёгкого.

Часто в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы — бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные.

Клиническая картина –

Клинические признаки пневмонии отличаются значительным разнообразием в зависимости от степени выраженности симптомов поражения легких и бронхов, а также общих проявлений болезни -

«Типичная» пневмония –

- резкий подъём температуры,

- интоксикация,

- кашель с обильным выделением гнойной мокроты,

- боли в грудной клетке,

- при исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, сначала сухие, крепитирующие хрипы , а затем влажные,

- затемнение на рентгенограмме.

Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

«Атипичная» пневмония –

- постепенное начало,

- сухой, непродуктивный кашель,

- преобладание в клинической картине второстепенных симптомов — головные боли, миалгии, боли и першение в горле, слабость и недомогание,

- минимальные изменения на рентгенограмме.

Этот тип пневмонии вызывают как правило Mycoplasma pneumoniae (микоплазменная пневмония), Legionella pneumophila (легионеллёзная пневмония), Chlamydia pneumoniae (хламидийная пневмония), Pneumocystis jirovecii (пневмоцистная пневмония).

«Вторичная» - аспирационная, септическая, на фоне иммунодефицита, гипостатическая, посттравматическая и др.

Аспирационная пневмония — развивается после вдыхания в лёгкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорождённых аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы возбудители пневмонии попадают в лёгкие в составе этой инородной массы. Аспирационная пневмония развивается по типу очаговой пневмонии.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒