Плановая госпитализация в стационар 2-3 уровня в сроке 40 недель 6 дней

*Плановая госпитализация в стационар 2-3 уровня в сроке 40 недель 6 дней

#115

*!В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки матки пропускает 1 п/палец. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Сделано УЗИ - длина шейки матки -2,5 см, внутренний зев расширен до 0,5см.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Серийное измерение длины шейки матки каждую неделю

*Направить в стационар для ушивания шейки матки

* Выдать больничный лист, рекомендовать физический покой, повторная явка через 1 неделю

*Влагалищное применение прогестерона по 200 мг до 32 недель беременности

*Серийное измерение длины шейки матки каждые 2 недели

#116

*!При динамике анализа гравидограммы в сроке 33 недели у беременной отмечено отставание роста ВДМ на 2 недели. Проведено УЗИ, индекс амниотической жидкости (АЖ) менее 4 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Многоводие

*Маловодие

* Индекс АЖ в норме

* Выраженное маловодие

* Выраженное многоводие

#117

*!В отделение поступила беременная А., 26 лет, со сроком беременности 20 недель, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнились разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. При УЗИ длина шейки матки 2,0 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Беременность 20 недель. Ложные схватки.

*Беременность 20 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт.

*Беременность 20 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. ИЦН

*Беременность 20 недель. Самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН

* Беременность 20 недель. Привычное невынашивание

#118

*!Повторнобеременная 37 лет, жалоб нет, срок беременности 39 недель. Рост 148 см, вес 62 кг. ОЖ- 90 см, ВДМ – 37 см. В анамнезе: 2 года назад было кесарево сечение по поводу тазового предлежания плода. Женщина выбрала способ родоразрешения через естественные родовые пути.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор, снижающий успех естественного родоразрешения после предыдущего кесарева сечения у данной женщины, согласно клиническому протоколу МЗ РК №65 от 03.05.2019г. «Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения»?

*Материнский возраст 37 лет

*Вес плода 3800 грамм

*Рост женщины менее 150 см

* Индекс массы тела беременной больше 30 кг/м2

*Тазовое предлежание плода при первых родах

#119

*!В перинатальный центр поступила беременная со сроком беременности 37 недель. Жалобы на боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Обьективно отмечается небольшая иктеричность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД – 150/100 мм ртст, выраженные отеки. Положение плода продольное предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд в мин. Начато обследование: анемия НВ-80г/л; тромбоциты 100х10 9/л; ЛДГ-650 МЕ/л; АЛТ 70 МЕ/л; АСТ 65 МЕ/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* HELLP-cиндром

* Тяжелая преэклампсия

*Нетяжелая преэклампсия

*Холестатический гепатоз

* Жировой гепатоз беременных

#120

*!Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных. Срок беременности 41 неделя 3 дня по всем данным. По данным УЗИ - маловодие, III степень зрелости плаценты, по КТГ - состояние плода удовлетворительное. При влагалищном исследовании: шейка матки мягкая, расположена по проводной оси, длиной до 0,5 см, цервикальный канал свободно проходим для 2-2,5 см, переход в нижний сегмент пологий. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Произвести амниотомию, подключить в/в окситоцин по схеме

*Родоразрешить путем операции кесарево сечение

*Пролонгировать до 41 недель 6 дней, при отсутствии схваток - родовозбуждение

*Начать индукцию мизопростолом и при зрелой шейке матки - амниотомия

*Ждать спонтанного начала родовой деятельности

#121

*! Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки. В анамнезе хронический гастрит. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела за 2 недели 6 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 38,0°С. Пульс-110 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон –, белок-0,066г/л. В анализе крови общий белок - 52 г/л, билирубин- 65 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.

* Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени.

* Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени.

* Беременность 7-8 недель. Жировой гепатоз беременных.

*Беременность 7-8 недель. Обострение хронического гастрита

#122

*! В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, грубый систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 88 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным при плановой госпитализации на данном сроке?

* Уточнение формы порока сердца

* Распознавание активности нарушения кровообращения

* Выявление признаков нарушения кровообращения

* Решение вопроса о возможности продолжения беременности

* Выявление очагов инфекции

#123

*! В отделение патологии беременных госпитализирована женщина 32 лет. Из анамнеза: страдает ревматизмом с 18 лет. Неоднократно лечилась в условиях кардиологического отделения. Срок беременности - 34 недели. При аускультации сердца найдено, что тон на верхушке ослаблен. Сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу, по характеру - дующий, по интенсивности -убывающий, проводящийся в подмышечную впадину.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Недостаточность трикуспидального клапана

*Стеноз устья аорты

*Стеноз устья легочной артерии

*Недостаточность митрального клапана

*Пентада Фалло

#124

*!Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в перинатальный центр АД - 160/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,3 г/л. Состояние шейки матки по шкале Бишоп - 3 балла. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОАРИТ.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Срочно приступить к амниотомии и родовозбуждению путем введения окситоцина

*На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 суток

*Родоразрешить путем операции кесарева сечения после стабилизации состояния

*На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода

*Приступить к индукции родов простагландинами после стабилизации состояния

#125

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.

*Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

*Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность

*Беременность 25-26 недель. Эклампсия

*Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

#126

*!Первобеременная А., 20 лет, пришла на прием в сроке беременности 40 недель. Жалоб нет, АД 130/80 мм рт ст, анализ мочи – белка нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Госпитализация в отделение патологии беременных

*Госпитализация в дневной стационар

*Провести УЗИ

*Провести УЗИ и допплерографию плода

*Назначить посещение через 1 неделю

#127

*!В перинатальный центр поступила беременная со сроком беременности 37 недель. Жалобы на боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Обьективно отмечается небольшая иктеричность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД – 150/100 мм ртст, выраженные отеки. Положение плода продольное предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд в мин. Начато обследование: НВ-80г/л; тромбоциты 90х10⁹/л; ЛДГ-650 МЕ/л; АЛТ - 75 МЕ/л; АСТ - 65 МЕ/л.

Через какой промежуток времени после родов НАИБОЛЕЕ вероятно начнут улучшаться лаборатоные показатели при данном осложнении?

*Через 2 часа после родов

*Через 6 часа после родов

*Через 24 часа после родов

*Через 48 часов после родов

*Через 72 часа после родов?????

#128

*!В перинатальный центр поступила беременная со сроком беременности 34 недели 3 дня. Жалобы на боли в правом подреберье, тошнота, рвота, головная боль. Обьективно: АД – 150/100 мм ртст, выраженные отеки. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушенное, 140 уд в мин. Начато обследование: анемия НВ-80г/л; тромбоциты 90х10 9/л; ЛДГ-700 МЕ/л; АЛТ 80 МЕ/л; АСТ 65 МЕ/л.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Немедленное родоразрешение путем операции кесарево сечение

*Родоразрешение через 6 часов после последней дозы курса кортикостероидов

*Родоразрешение через 12 часов после последней дозы курса кортикостероидов

*Родоразрешение через 24 часа после последней дозы курса кортикостероидов

*Родоразрешение через 48 часов после последней дозы курса кортикостероидов

#129

*!У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия - 0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов.

В данном случае, назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в качестве противосудорожной терапии, согласно клиническому протоколу МЗ РК (27.12.17)?

*Карбамазепин

*Магния сульфат

*Натрия вальпроат

*Диазепам

*Натрия тиопентал

#130

*!У пациентки 26 лет, Беременность 35 недель6 дней, в анамнезе: сахарный диабет, тип 1, средней степени тяжести.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при назначении инсулинотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу МЗ РК (18.08.2017)?

*Снижение дозы инсулина на 30% от стандартной

*Интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций

*Увеличение дозы инсулина на 50% от стандартной

*Увеличение кратности приема инсулина

*Применение только пероральных сахароснижающих препаратов

#131

*!В СВА обратилась повторнобеременная женщина с жалобами на зуд, жжение, покраснение в области вульвы, обильные выделения с неприятным запахом. Срок беременности 16 недель. На зеркалах: негустые, белые гомогенные выделения. В мазке обнаружены ключевые клетки; pH вагинального секрета >4,5; при добавлении щелочи в вагинальный секрет появился «рыбный» запах (аминный тест).

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна у беременных, согласно протоколу МЗ РК № 14 от 09.07.16 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)?

*Метронидазол по 500 мг 2 раза в день 10-14 дней per os

*Метронидазол 250 мг перорально 3 раза в день 7 дней

*Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 5 дней

*Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней

*Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней

#132

*!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 18-19 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм.рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л, при переутомлении беспокоит головная боль.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и тактика ведения согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 «Артериальная гипертензия у беременных»?

*Легкая преэклампсия, терапия альфа-адреномиметиками и магний сульфат

*Хроническая артериальная гипертензия, терапия альфа-адреномиметиками

*Тяжелая преэклампсия, терапия альфа-адреномиметиками и магний сульфат

*Хроническая гипертензия с преэклампсией, терапия антагонистами кальция

*Гестационная артериальная гипертензия, терапия адреноблокаторами

#133

*!Согласно протоколу МЗ РК № 10 от 04.07.2014 «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» по клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ IV относиться :

*Гипертрофическая кардиомиопатия

*Выраженный симптоматический аортальный стеноз

*Синдром Марфана с дилатацией аорты 40-45мм

*Легкая дисфункция левого желудочка

*Коррегированная коарктация аорты

#134

*!Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критеирев Swansea.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен, согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:

*Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

*Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.

*Беременность 36 недель. Тяжелая преэклампсия. Острая жировая дистрофия печени беременных.

*Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.

*Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных.

#135

*!Беременная К, 29 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии . Произведено культуральное исследование мочи, где обнаружено E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:

*Направить на анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и консультацию уролога

*Наблюдать в течение 14 дней и повторить культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию

*Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800 мг 2 р/д 3дня, через 2 недели повторное бактериологическое исследование мочи

*Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии

*Назначить повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию

#136

*!Первобеременная С., 37 лет, встала на учет по беременности в сроке 11 недель беременности. На скрининговом УЗИ плода 1 триместра в сроке в 11 недель 6 дней беременности выявлено увеличение толщины воротникового пространства.

Какой следующий метод обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*РАРР-тест

* Фенотип плода

* Кариотип плода

* Биопсия хориона

*Сенсибилизация к ХГЧ

#137

*!У беременной Ж, 31 год, со сроком 19 недель гестации при случайном определении уровня глюкозы обнаружено повышение глюкозы до 11 ммоль/л. Для дальнейшей диагностики направлена на определение глюкозы венозной плазмы натощак – 6,8 ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сахарный диабет 1 типа

*Гестационный сахарный диабет

*Нарушение гликемии натощак

*Сахарный диабет 2 типа

*Манифестный сахарный диабет

#138

*!У женщины в приемном покое начался приступ судорог. Срок беременности 36 недель. АД – 170/120 мм рт ст.

Какая стартовая доза магния сульфата НАИБОЛЕЕ целесообразна при оказании неотложной помощи при данном осложнении беременности, согласно клиническому протоколу МЗ РК?

*Магний сульфат 25% - 16,0 мл в/в в течении 10-20 минут

*Магний сульфат 25% - 20,0 мл в/в в течении 10-20 минут

*Магний сульфат 25% - 20,0 мл в/в в течении 5-10 минут

*Магний сульфат 25% - 10,0 мл в/в в течении 10-20 минут

*Магний сульфат 25% - 8,0 мл в/в в течении 10 минут

#139

*!При мониторинге, у женщины с тяжелой преэклампсией на фоне получения магнезиальной терапии, отмечается снижение насыщения крови кислородом и снижение коленного рефлекса.

Какой дополнительный признак НАИБОЛЕЕ подтверждает данное осложнение?

*ЧДД более 16 в минуту

*ЧДД менее 16 в минуту

*Пульс более 90 ударов в минуту

*Пульс менее 90 ударов в минуту

*Полиурия

#140

*!Первобеременная 25 лет, срок беременности 20 недель. Жалоб нет, беременность одноплодная. По данным цервикометрии длина шейки матки – 23 см.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК №15 от 02.09.2016г. «Невынашивание беременности»

*Серийное измерение длины шейки матки каждую неделю

*Ушивание шейки матки

*Акушерский пессарий

*Влагалищное применение прогестерона

*Серийное измерение длины шейки матки каждые 2 недели

⇐ Предыдущая 1 23