Тестовые задания по дисциплине «Акушерство и гинекология»

Тестовые задания по дисциплине «Акушерство и гинекология»

по разделу «Патология беременности»

для Промежуточной аттестации интернов 7 курса по специальности

«Общая медицина», направление «Акушерство и гинекология»

*!Беременная с доношенным сроком (37 недель) поступила в роддом без родовой деятельности. Женщина состоит на учете с ВИЧ-инфекцией. Вирусная нагрузка более 1000 копий/мл.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Экстренное кесарево сечение с началом родовой деятельности

*+Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности

* Ждать спонтанного начала родовой деятельности

* Индукция родов в 38 недель

* Индукция родов в 39 недель

*!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 12 недель. У пациентки при обследовании - HBsAg - положительный.

Что из перечисленного является Наиболее вероятным осложнением беременности и родов при данной патологии?

* Развитие печеночной недостаточности во время беременности

* Внутриутробное инфицирование плода

* Антенатальная и интранатальная гибель плода

*+Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде

* Печеночная кома в послеродовом периоде

*!Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка невозбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК?

* Эритромицин по 500 мг 4 раза в день внутрь в течение 10 дней

*+Эритромицин по 250 мг 4 раза в день внутрь в течение 10 дней

* Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней

* Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода

* Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток

*!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 12 недель. У пациентки при обследовании – ТТГ – 5,2 мЕд/л.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности

*+ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности

* Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности

* Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4

* Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности

*!В стационар 3 уровня госпитализирована женщина 32 лет с регулярными схваткообразными болями внизу живота. Состоит на учете у кардиолога с диагнозом: Ревматизм. Митральный стеноз. Н IIА. Через 8 часов произошли роды живым доношенным плодом, без осложнений.

НАИБОЛЕЕ вероятный критический период после родоразрешения при данной патологии, согласно клиническому протоколу МЗ РК?

* Первые 2 часа

*2-4 часа

*24-40 часов

*+48-72 часа

*6 недель

*!Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка невозбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности

* +Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона

* Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов

* Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов

* Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов

*!При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту.

Какая дальнейшая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК?

* Экстренное родоразрешение

* +Обследовать на инфекции

* Скрининг на выявление сахарного диабета

* Консультация генетика

* Консультация неонатального хирурга

*!В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Беременность 8-9 недель. Предиабет

*+Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет

* Беременность 8-9 недель. Сахарный диабет I типа

* Беременность 8-9 недель. Сахарный диабет II типа

* Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету

*!Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен.

Какой лабораторный критерий НАИБОЛЕЕ информативный?

* Изменение остаточного азота в крови

* Изменение мочевины в крови

* Изменение лейкоцитов в крови

* +Появление ацетона в моче

* Увеличение уровня гематокрита

#10

*!У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Допегит

* Нифедепин

* Магния сульфат

* Клонидин

* Атенолол

#11

*!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 12 недель, в анамнезе – хроническая артериальная гипертензия. У пациентки при обследовании АД – 140/90 мм рт ст.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для данной стадии хронической артериальной гипертензии?

* Стабильное повышение АД

*+Поражение органов - мишеней отсутствует

* Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней

* Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах

* Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств

#12

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для данной стадии хронической артериальной гипертензии?

* Транзиторное повышение АД

* Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно

* Поражение органов-мишеней отсутствует

* +Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней

* Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах

#13

*!В поликлинику пришла пациентка со сроком беременности 7 недель, в анамнезе – хроническая артериальная гипертензия. У пациентки при обследовании АД – 185/120 мм рт ст.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для данной стадии хронической артериальной гипертензии?

* Транзиторное повышение АД

* Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно

* Поражение органов-мишеней отсутствует

*Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней

* +Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах

#14

*! Первородяшая 25 лет, поступила в роддом с жалобами на тянущие боли внизу живота. Размеры таза: 23×25×27×18см, ОЖ-92 см, ВДМ-35 см. Пpи обследовании найдено, что головка определяется справа выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 мин.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной формирования неправильного положения плода в данной ситуации?

*Крупный плод

*+Узкий таз

*Многоводие

*Маловодие

*Гипотрофия плода

#15

*!Повторнобеременная женщина 28 лет, пришла на очередной прием в СВА в сроке беременности 34 недели. Жалобы на уменьшение шевеления плода. Из анамнеза: хронический тонзиллит с 2017г. В сроке беременности 30 недель получала стационарное лечение в профильной клинике по поводу гестационного пиелонефрита.

На основе оценки данных гравидограммы, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Наблюдается ускоренный рост плода, назначить УЗИ плода с допплерометрией

*Рекомендовать следующий прием через неделю с повторным измерением ВДМ

*Данные гравидограммы в норме, следующий прием в 36 недель беременности

*Подсчитать шевеление плода – при уменьшении назначить допплерометрию

*В экстренном порядке госпитализировать беременную в стационар 3 уровня

#16

*!В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.

Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Пролонгирование беременности до наступления схваток

* Пролонгирование беременности на фоне эритромицина

* Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином

* Наблюдение в течение 72-х часов с последующей индукцией

*+Наблюдение в течение 24-х часов с последующей индукцией

#17

*!У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/110 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль, уменьшение диуреза.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной повышения АД?

* Гипертоническая болезнь

* +Преэклампсия

* Хронический гломерулонефрит

* Хронический пиелонефрит

* Нейроциркуляторная дистония

#18

*!Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддом с тянущими болями внизу живота. Срок беременности 37 недель. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Шейка матки по Бишопу – 6 баллов.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Беременность 37 недель. Косое положение плода, 1 позиция. Ложные схватки.

* Беременность 37 недель. Косое положение плода, 2 позиция. Ложные схватки.

*Беременность 37 недель. Неустойчивое положение плода. Ложные схватки.

* Беременность 37 недель. Поперечное положение плода, 1 позиция. Ложные схватки.

*+Беременность 37 недель. Поперечное положение плода, 2 позиция. Ложные схватки.

#19

*!У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Поясничный радикулит

* +Cимфизиопатия

* Остеопатия

* Остеохондроз

* Угроза прерывания беременности

#20

*!К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Провести витаминотерапию

* Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

* +Прерывание беременности

* Пролонгирование беременности

* При обнаружении пороков развития плода прервать беременность

#21

*!У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Преэклампсия легкой степени

* Преэклампсия тяжелой степени

* Хронический гломерулонефрит

* Гестационная артериальная гипертензия

* Хроническая артериальная гипертензия

#22

*!Беременная 22 лет, срок беременности 18 недель, обратилась к врачу гинекологу ПМСП с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93 см, высота стояния дна матки - 24 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 18 недель. Крупный плод.

* Беременность 18 недель. Отеки, вызванные беременностью.

*+Беременность 18 недель. Многоводие.

* Беременность 18 недель. Гестационный диабет.

* Беременность 18 недель. Сахарный диабет 1 типа.

#23

*!В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И., 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* Легкая прэклампсия

* Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией

* Ииндуцированная беременностью гипертензия

* +Хроническая гипертензия

* Тяжелая преэклампсия

#24

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Наpужный пpофилактический повоpот плода

*Комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода

*+Плановое кесаpево сечение

*Кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитии вод

*Экстренное кесарево сечение

#25

*!Первородящая 36 лет, поступила в роддом с жалобами на тянущие боли внизу живота, а также боль, зуд, жжение, парестезии в области гениталий в течение 3 дней. Данные симптомы отмечает впервые. Срок беременности 40 недель. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка невозбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При осмотре: в области наружных половых органов - маленькие (2–5 мм), наполненные жидкостью пузырьки, язвочки. ПЦР в биологическом материале: обнаружена ДНК вируса ВПГ.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Назначить ацикловир и запланировать вагинальные роды через неделю

* Пролонгирование беременности до 41 недели на фоне приема ацикловира

* Немедленная индукция родовой деятельности на фоне приема ацикловира

* Индукция родовой деятельности на фоне приема ацикловира через 48 часов

*+Сделать кесарево сечение для предупреждения риска неонатального герпеса

#26

*!Первородящая 15 лет, со сроком беременности 38 недель, находится в первом периоде родов. Предполагаемая масса плода 2900, 0. Темп родов достаточный.

Какая тактика ведения родов у юных первородящих НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Раннее вскрытие плодного пузыря

* +Адекватное обезболивание

* Психопрофилактическая беседа

* Обязательное присутствие партнера

* Кесарево сечение при первом осложнении родов

#27

*!У беременной в сроке беременности 30 недель, впервые выявлено повышение АД до 140/90 и 130/90 мм рт. ст. После соответствующего клинико-лабораторного обследования, был выставлен клинический диагноз: Гестационная гипертензия.

Какой из нижеперечисленных понятий НАИБОЛЕЕ соответствует данному диагнозу?

*Это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией

*Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности и нормализуется в течении 6 недель послеродового периода

*+Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности и нормализуется в течении 6 недель послеродового периода

* Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт.ст. при разовом измерении

* Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды

#28

*!В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт. ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +Хроническая гипертензия

* Хроническая гипертензия с преэклампсией

* Гестационная артериальная гипертензия

* Преэклампсия легкая

* Преэклампсия тяжелая

#29

*!У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рвота беременных легкой степени
* Острый панкреатит
* Рвота беременных средней степени тяжести
* +Рвота беременных тяжелой степени
* Вирусный гепатит А

#30

*!Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза.

* Беременность 6-7 недель. Недостаточность аортального клапана.

* Беременность 6-7 недель. Митральный стеноз.

* Беременность 6-7 недель. Хронический тонзиллит, обострение.

*+Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана.

#31

*!Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 37 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 1 кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается небольшая болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 4 балла.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Амбулаторное наблюдение в течение 4 часов

*Отправить домой до наступления регулярных схваток

*+Направить в роддом 2 уровня

*Направить в роддом 3 уровня

*Направить на УЗИ плода

#32

*!Повторнобеременная женщина 36 лет, встала на диспансерный учет в сроке беременности 10 недель. В анамнезе: 1 роды в сроке 28 недель, 2 выкидыша в сроке 19-20 недель беременности.

Учитывая анамнез женщины, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК?

*Серийное измерение длины шейки матки каждую неделю с 16 недель беременности

*Ушивание шейки матки в сроке 17-18 недель беременности

*Профилактическое применение прогестерона вместе с серийным измерением длины шейки матки

*+Ушивание шейки матки в сроке 12-14 недель беременности

*Серийное измерение длины шейки матки каждые 2 недели с 16 недель беременности

#33

*!В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ - 30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный ритм – монотонный, 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек).

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Госпитализация в родильный дом 1 уровня

* Госпитализация в родильный дом 2 уровня

*+Госпитализация в родильный дом 3 уровня

* Динамическое наблюдение в ПМСП до родов

* Проведение УЗИ через неделю

#34

*!В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом: Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование: биопрофиль плода - удовлетворительный, нарушение плодово-плацентарного кровотока 1Б степени. На УЗИ: Симметричная форма ЗВУР. Маловодие.

Какая дальнейшая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Начать индукцию родов

* Экстренное кесарево сечение

* Скрининг на сахарный диабет

*+Назначить консультацию генетика

* Начать лечение, улучшающее плодово-плацентарный кровоток

#35

*!В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на плохое шевеление плода. Сделано КТГ: «Базальный ритм 150-170 уд/мин, с вариабельностью менее 5 уд/мин за 70 мин, повторяющиеся поздние децелерации, отсутствие акцелераций».

Согласно классификации КТГ по FIGO, какой из перечисленных результатов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Нормальная КТГ

*Сомнительная КТГ

*+Патологическая КТГ

* Претерминальная КТГ

* Угрожающее КТГ

#36

*!В родильный стационар 1 уровня поступила беременная с гестационным сроком беременности 29 недель, с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, ВДМ – 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 уд/мин.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Провести осмотр «в зеркалах», при подтверждении диагноза наблюдение в отделении патологии беременности

* Провести влагалищное исследование для определения целостности плодного пузыря

*Провести осмотр в зеркалах, УЗИ плода, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 2 уровня

*+Провести осмотр в зеркалах, УЗИ плода, при подтверждении диагноза перевод в родильный дом 3 уровня

*Провести осмотр в зеркалах, УЗИ плода, при подтверждении диагноза перевод в родзал, начать профилактику РДС-синдрома

#37

*!Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 1 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1,0 г/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Беременность 35 недель. Преэклампсия лёгкой степени.

*+Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжёлой степени.

* Беременность 35 недель. Гестационная гипертензия.

* Беременность 35 недель. Гломерулонефрит, отечная форма.

* Беременность 35 недель. Эклампсия.

#38

*!Беременная 32 лет, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывных, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК?

*Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию

*Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, немедленно транспортировать в роддом 3 уровня

*Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, после приступа начать гипотензивную терапию

*+Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, после приступа начать магнезиальную терапию

* После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию

#39

*!Беременная, в сроке 24 недели, поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tº в 37гр, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка не в тонусе. находиться на уровне лона, в анализах крови – Эр.-3,0·10¹²/л, Hb- 101г/л, L-10,0·10^9/л.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Лапаротомия, аппендэктомия, кесарево сечение

* Нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение

*+Разрез по Волковичу-Дьяконову, аппендэктомия

* Консервативное наблюдение в течении 3 часов

* Лапаротомия, аппендэктомия, экстирпация матки с трубами.

#40

*! Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Наблюдать до наступления схваток

*Наблюдать в течение 24 часов

*Провести плановое кесарево сечение

*Начать индукцию родовой деятельности

*+Провести экстренное кесарево сечение

#41

*! В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на изменение шевеления плода. Сделано КТГ: «Базальный ритм 135 уд/мин, с вариабельностью 10 уд/мин, единичные ранние децелерации, акцелерации есть».

Согласно классификации КТГ по FIGO, какой из перечисленных результатов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Нормальная КТГ

*Сомнительная КТГ

*Патологическая КТГ

* Претерминальная КТГ

* Угрожающее КТГ

#42

*!В родильный дом 3 уровня поступила необследованная беременная с гестационным сроком 32 недели с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течение 3 дней. Объективно: ВДМ - 28 см. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 100 уд/мин. Проведен нестрессовый тест – персистирующая брадикардия, монотонный ритм; на УЗИ – плод 1, по фетометрии 28 недель, АИ меньше 5 см. Доплерография: реверсный, нулевой кровоток в пупочной артерии. Шейка матки по Бишопу - 5 баллов.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Индукция родов после проведения профилактики РДС плода

*Немедленная индукция родов, учитывая реверсный кровоток по доплерографии

*Выжидательная тактика, повторная допплерография и КТГ через 2 дня

*+Кесарево сечение, учитывая данные КТГ и реверсный кровоток по доплерографии

* Профилактика РДС плода, плановое кесарево сечение в 34 недель беременности

#43

*!В родильный дом 3 уровня поступила необследованная беременная с гестационным сроком 32 недели с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течение 3 дней. Объективно: ВДМ - 28 см. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 100 уд/мин. На УЗИ – плод 1, по фетометрии 28 недель, АИ меньше 5 см. Доплерография: реверсный, нулевой кровоток в пупочной артерии. Шейка матки по Бишопу - 5 баллов.

Учитывая результаты функциональной диагностики, в течение какого времени НАИБОЛЕЕ вероятна антенатальная гибель плода?

* В течение 2-3 часов

* В течение 1-2 суток

*+В течение 3-7 суток

* В течение 10 суток

* В течение 2-х недель

#44

*!Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 2 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Начать гипотензивную терапию, индукция родов в 37 недель беременности

* Начать гипотензивную терапию, консультация инфекциониста, индукция родов в 37 недель беременности

* Начать магнезиальную терапию, индукция родов в 37 недель беременности

*+Начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод в родильный дом 3 уровня

*Наблюдение и обследование в условиях женской консультации, назначить гипотензивную терапию

#45

*! В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на плохое шевеление плода. Сделано КТГ: «Базальный ритм 150-170 уд/мин, с вариабельностью менее 5 уд/мин за 50 мин, неосложненные вариабельные децелерации, отсутствие акцелераций».

Согласно классификации КТГ по FIGO, какой из перечисленных результатов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Нормальная КТГ

*+Сомнительная КТГ

*Патологическая КТГ

* Претерминальная КТГ

* Угрожающее КТГ

#46

*!Первородящая 36 лет, пришла на очередной прием, жалоб нет, срок беременности 36 недель. Течение беременности: генитальный герпес в сроке беременности 26 недель, получала противовирусное лечение. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка невозбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Назначить ацикловир по 400 мг 3 раза в день в течение 4 недель для предупреждения развития рецидива к моменту родов

* Назначить ацикловир по 400 мг 3 раза в день в 38 недель беременности для предупреждения развития рецидива к моменту родов

*Кесарево сечение в сроке беременности 39 недель для профилактики неонатального герпеса

*Определить в крови ИФА-методом специфические антитела: Jg M, Jg G, Jg A

*Выжидательная тактика, лечение только при появлении клиники генитального герпеса

#47

*!У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние, температура и диурез в норме.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Госпитализировать, начать комплексную терапию, так как состояние беременной без соответствующего лечения может ухудшиться

* Госпитализировать, начать комплексную терапию, так как у беременной рвота тяжёлой степени

*+В госпитализации не нуждается, регуляция питания, контроль массы тела, так как у беременной рвота легкой степени

* Госпитализировать, начать комплексную терапию, так как у беременной рвота лёгкой степени

* В госпитализации не нуждается, амбулаторное лечение, при ухудшении состояния стационарное, так как у беременной рвота средней степени

#48

*!Поступила беременная в родильный дом 3 уровня в сроке 28 недель беременности с жалобами на cхваткообразные боли внизу живота в течение 3-х часов. Объективно: матка возбудима, соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При вагинальном осмотре: шейка матки по Бишопу 5 баллов.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при применении токолитической терапии?

* нифедипин 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – в течение первого часа каждые 30 минут по 10 мг, далее по 10 мг каждые 4-6 часов в течение 72 часов

*+нифедипин 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – в течение первого часа каждые 15 минут по 10 мг, затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов

* нифедипин 10 мг перорально, затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 72 часов до исчезновения схваток

*нифедипин 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – через 15 минут 10 мг повторно, затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 72 часов

*нифедипин 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – через 15 минут 20 мг повторно, затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов

#49

*!Первородящая 15 лет, находится в первом периоде родов в доношенном сроке беременности. Предполагаемая масса плода 3200, 0. Темп родов достаточный.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением со стороны новорожденного в родах?

*Перелом ключицы

*+Дисстресс плода

*Интранатальная гибель плода

* Цереброваскулярная ишемия мозга

*Внутрижелудочковое кровоизлияние

#50

*!В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Введение инсулина

*Введение глюкозы

*Введение седуксена

*Введение сульфата магния

*Введение корглюкона

#51

*!У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели при осмотре определяется гипертонус матки, локальная болезненность при пальпации, умеренные темные кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода приглушенное 160 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Ранняя амниотомия и родовозбуждение

* Ранняя амниотомия и наблюдение

* Срочно применить спазмолитики и токолитики

*+Кесарево сечение в экстренном порядке

*Профилактика РДС плода и родовозбуждение

#52

*!Мелкие фибриллярные подергивания век, быстро распространяющиеся на мимические мышцы лица, верхние конечности, взгляд становится застывшим, глаза фиксируются в одну точку, углы рта опускаются. Продолжительность этого периода составляет 20-30 секунд.

Какой из перечисленных периодов эклампсического припадка НАИБОЛЕЕ соответствует данной клинической картине?

*+Предсудорожный период

*Период тонических судорог

*Период клонических судорог

*Период разрешения припадка

*Период комы

#53

*!Беременная 25 лет, поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки, тянущие боли внизу живота и поясницы, быструю утомляемость. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Многоплодие

* Угроза преждевременных родов

* Крупный плод

* Тонкостенная матка

*+Многоводие

#54

*!Беременная 28 лет, срок 34 недели, со слов мужа дома был приступ судорог с потерей сознания. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм.рт.ст. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Шейка матки по Бишопу 3 балла. Начата интенсивная комплексная терапия.

Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели

* На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели

* Начать индукцию родов мизопростолом

*+Родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 6-12 часов

* При хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов

#55

*!В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. В детстве перенесла корь, скарлатину. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнились разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. Шейка ма<

12 3 Следующая ⇒