Очаговая пневмония. Этиология. Этиология. Патологическая анатомия. Клиническая картина

Очаговая пневмония

Эта нозологическая единица включает в себя разнообразные по этиологии, патогенезу и клинике воспалительные изменения легочной ткани. Общим признаком является ограниченность воспалительного процесса пределами доли, сегмента или ацинуса.

Этиология

1. следствие осложнений других заболеваний (например, гипостатическая пневмония, развивающаяся при застое крови в малом круге кровообращения);

2. самостоятельное заболевание.

Классификация в зависимости от величины очагов воспаления:

мелкоочаговые, крупноочаговые и сливные пневмонии.

Этиология

Возбудители: пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, легионелла, анаэробные микробы, грибки, хламидии, микоплазмы, простейшие, вирусы и т. д.

Патологическая анатомия

1. На ранних стадиях развития болезни макроскопически легочная ткань в очагах бактериальной пневмонии отечна, красного цвета, позднее она становится более сухой, серой и плотной.

2. При наличии в экссудате эритроцитов очаги имеют серо-красный или красный цвет.

Клиническая картина

1. Заболевание может начинаться остро - с повышения температуры, озноба; либо постепенно - на фоне продромальных явлений.

2. Наиболее частыми жалобами являются кашель (сухой или с мокротой), боли в грудной клетке, общая слабость, головная боль. Дыхание учащается (до 25-30 в минуту).

3. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной или гнойной; количество ее варьирует в широких пределах.

Данные объективного обследования:

1. При центральном воспалительном процессе физикальные данные скудные; при периферическом выявляются участки притупления перкуторного звука, чередующиеся с участками нормального легочного звука.

2. При аускультации на фоне жесткого дыхания на ограниченных участках выслушиваются звучные влажные хрипы.

3. Вследствие наличия сопутствующего бронхита при очаговых пневмониях часто выслушиваются также рассеянные разнокалиберные сухие хрипы.

4. При присоединении плеврита может выслушиваться шум трения плевры.

5. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерны тахикардия, приглушенность сердечных тонов.

Данные объективного обследования:

ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз, но может быть и лейкопения; СОЭ ускорена.

Рентгенологически выявляются пятнистые затемнения средней или малой интенсивности, часто с неровными контурами.

Течение бронхопневмонии весьма разнообразно. Повышенная температура обычно держится от 3 до 7 дней, снижение ее происходит литически.

Прогноз
Применение комплексного лечения приводит, в подавляющем большинстве случаев, к выздоровлению больного и восстановлению трудоспособности.

У некоторых ослабленных лиц исходами острой пневмонии могут стать хронический бронхит, пневмосклероз, карнификация легких, формирование бронхоэктазов (например, при аспирационной пневмонии).

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒