Общий осмотр.

Общий осмотр.

при общем осмотре отмечается отставание в физическом и психическом развитии – при врожденных наследственных нефропатиях, выглядит моложе.
положение больного.
лицо при нефритическом Sd отечное, с резко суженными глазными щелями, цвет кожи слоновой кости, сухая кожа. при нефротическом Sd появляется ксантелазмы, Ксантомы, запах изо рта.
кожные покровы бледные вследствие спазма периферических сосудов (вследствие ренин-ангиотензиновой системы и анемии), кожа сухая, следы расчесов, особенно при уремии. При ХПН – «припудренность» кожи – кристаллы мочевины. При подагре – отложение мочевой кислоты в суставах( локтевых, фаланговых суставов стоп, в области ушных раковин) в виде узлов.. при ПН, гломерулонефритах – геморрагии в виде петехий, экхимозов ( признак васкулитов).
отеки чаще на лицо, утром.
при осмотре области почек – при паранефритах есть отечность на пояснице, цианоз кожи.

Пальпация. В норме не пальпируются, если пальпируются то это признак нефроптоза, увеличении почки в размерах более чем в 2 раза ( поликистоз, большие солитарные кисты, гидронефроз). При пальпации оценить форму, размер, поверхность, плотность, смещаемость, болезненность.

Перкуссия. – Sp Пастернацкого.

Аускультация почки. При суженных почечных артериях вокруг пупка и по краю прямых мышц живота на уровне пупка выслушивается систолический шум, чаще в вертикальном положении. Сужение почечных артерий является причиной вазоренальной артериальной гипертензии, при этом у половины больных – асимметрия давления на руках( в норме не более 10-15 мм рт ст).

При ХПН наблюдается уремический бронхит, дыхание жесткое, шум трения плевры (Уремический плеврит).

При артериальной гипертензии – гипертрофия и дилятация ЛЖ (Смещение верхушечного толчка влево, разлитой). При дилятации наоборот. При перкуссии – расширение левой половины сердца. При аускультации акцент II тона над аортой, шум трения перикарда.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒