Жалпы қан анализі. Ауруханадан тыс, оң жақты, жоғарғы бөліктік пневмония, ТЖ ІІ дәрежесі диагностикасы». клиникалық жағдай бойыншажауап эталоны

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Жалпы қан анализі

Эритроциттер - 4,2 х 10¹²/л

Гемоглобин - 132 г/л

Лейкоциттер - 14,5 х 10⁹/л

таяқша ядролы – 8х 10⁹/л

сегментті ядролы – 72х 10⁹/л

лимфоциттер– 16х 10⁹/л

эозинофилдер – 2х 10⁹/л

моноциттер – 2х 10⁹/л

ЭТЖ - 22 мм/сағ.

Жалпы зәранализі

Мөлшері – 50 мл

түсі – сары

Мөлдірлігі – мөлдір

Салыстырмалы тығыздығы – 1015

Реакциясы – қышқыл

Белок – теріс

Жалпақ эпителий – 0 – 2 көру аймағында

Лейкоциттер - 1 –3 к/аймағында

Шырыш

Қақырықты флораға себу және антибиотиктерге сезіталдығын интерпретациялау

Streptococcuspneumoniae 10⁸

цефотаксим (+)

цефазолин (-)

амоксиллин (±)

цефуроксим (+)

Кеуде торының рентгенограммасы:

Қортынды: өкпе түбірі кеңейген, өкпелік сурет күшейген. Оң жақ жоғарғы бөлікте инфильтративті ошақты көлеңке байқалады№

«Ауруханадан тыс, оң жақты, жоғарғы бөліктік пневмония, ТЖ ІІ дәрежесі диагностикасы»

клиникалық жағдай бойыншажауап эталоны

№	Қадамдарын бағалау критерийлері	Жауаптар эталоны
	Шағымдарын сұрады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұрақтар қойылдыма?	Жөтелдің сипатын нақтылау. Дене қызуының сипатын нақтылау. Анамнез morbi et vitae. Аллергоанамнезі.
	Физикалды тексеруді жүргізудің дұрыстылығы және кезектілігін сақтау – жалпы қарау, тыныс алу, жүрек-қантамырлар жүйелерін тексеру.	Жағдайының ауырлығын бағалады. Тері жабындылары бозғылт,ауыз-мұрын үшбұрышының шамалы цианозы бар.Ылғалды жөтел байқалады.Тыныс жиілігі минутына 40 рет. Қабырға аралықтардың тартылуы, танаудың кернелуі.Өкпеніңперкуссиясында:салыстырмалы перкуссияда өкпенің оң жақ жауырын үстінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады.Өкпенің аускультациясы: өкпенің оң жақ,жоғарғы бөлігінде тыныстың әлсіреуі,сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Жүрек үндері дауысты, шулар естілмейді.ЖСЖ – 128 рет минутына.
	Медициналық симмуляция жағдайында ұсынылған симптомдардың дұрыс интерпретациясы	Интоксикация симптомдары мен тыныс жетіспеушілік симптомдарын анықтады, ауырлық жағдайын дұрыс бағалады.
	Болжам диагнозды негіздеу.	Оң жақты пневмония, жедел ағымды
	Зерттеу жоспарын тағайындау.	- ЖҚА - ЖЗА - кеуде торының рентгенографиясы
	Салыстырмалы диагностиканы жүргізу.	Өкпенің туберкулезімен салыстырмалы диагноз жүргізді.
	ЖҚА интерпретациясы	Қабыну сипаттағы өзгерістер: лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы
	Қақырықты флораға себу және антибиотиктерге сезіталдығын интерпретациялау	Streptococcuspneumoniae, (+) цефотаксим, (-)цефазолин, (±)амоксиллин, (+) цефуроксим
	Жалпы зәранализінің интерпретациясы	Патология жоқ
	Кеуде торы рентгенограммасының интерпретациясы	өкпе түбірі кеңейген,өкпелік сурет күшейген.Оң жақ жоғарғы бөлікте инфильтративті ошақты көлеңке байқалады
	Қорытынды диагнозды негіздеу	Ауруханадан тыс оң жақты, жоғарғы бөліктік пневмония, жедел ағымда, ТЖ 11 дәрежесі (J18 қоздырғышты нақтылаусыз пневмония)
	Емдеу тәсілін негіздеу.	Көп мөлшерде жылы сұйықтық және тамақ ішу. Дене қызуын түсіру (> 38,5°С) – парацетамол 10 – 15 мг/кг күніне 4 ретке дейін; Дезинтоксикациялық терапия Антибактериалды ем. Симптоматикалық ем.
	Антибактериальды емді тағайындау.	Антибактериальды терапия Цефотаксим 100 мг/кг к/тәрбір 6 сағат сайын; Цефуроксим 100 мг/кг к/тәрбір 8 сағат сайын
	Емдеу нәтижелігін бақылау (емдеудің тиімділік индикаторлары)	Дене қызуының қалыпқа келуі, Тыныс жиілігінің реттелуі. Кеуде қуысы аралықтарының тартылуы жойылды. Перкуторлық және аускультативті болған өзгерістер. Динамикада жақсаруда. Интоксикациялық симптомдардың жоғалуы. Асқынудың жоқтығы.
	Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату	Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату, қорқыныш сезімін басу.
	Барлығы

Симуляцияның жабдықталуы:

1. Есебі бар парақ, актерге арналған сценарий, қадамдарды бағалау критерийлері.

2. Кеуде торыныңрентгенографиясы,

3. ЖҚА,ЖЗА.

4. Фонендоскоп, тонометр

1. актер – науқас

Жағдай:оқу бөлмесі – қабылдау бөлімі.

1. Төсек – 1

2. Аспаптарға арналған үстел – 1

3. Препараттар бар медициналық шкаф (физ.ерітінді, цефотаксим, цефуроксим, спирт, мақта, шприц, парацетамол).

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒