План лечения

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 8Следующая ⇒

7. План лечения

1. Консервативная терапия:

. Декомпрессия кишки

. Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости

. Купирование боли- назначаем спазмолитики и анальгетики( атропин, платифиллин)

. Восполнение потери белка- инфузия белковых препаратов.

. Стентирование просвета кишки

. Для профилактики инфекционных осложнений назначаем антибиотики широкого спектра действия.

2. Хирургическое лечение:

Проведение хирургического вмешательства- лапаротомия.

Операция

Дата: 14.05.2020 Начало операции: 09.30 Конец операции: 10.30

Анестезия: многокомпонентная анестезия с применением р-р тиопентала натрия 1%, мышечных релаксантов и ИВЛ.

Ход операции:

1.Обработка оперативного поля

2.Оперативный доступ: произведена срединная лапаротомия

3. Ревизия брюшной полости- определяется источник непроходимости

4. Ликвидация непроходимости.

5.0ценка жизнеспособности кишечника. Производится после устранения непроходимости и восстановления кровоснабжения.

Основные признаки жизнеспособной кишки: - розовый цвет; - наличие перистальтики; - пульсации краевых сосудов брыжейки.

6. Декомпрессия кишечника. Нужна чтобы предотвратить развитие как внутрибрюшных, так и системных осложнений, связанных с ишемическим повреждением кишечной стенки, сохраняющимся длительное время после устранения непроходимости.

7. Предотвращение рецидива непроходимости. Фиксация удлиненной брыжейки сигмовидной кишки к париетальной брюшине отдельными швами.

8. Послойное ушивание операционной раны

Продолжительность операции: 1час.

Послеоперационный период и терапия:

1. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта до восстановления полноценной перистальтики. - энтеросорбция (чреззондовое введение в кишечник полифепана, энтеродеза, гемодеза); - кишечный диализ;

2. Обезболивание для улучшения самочувствия пациента

- наркотические анальгетики; - ненаркотические анальгетики; - эпидуральная анальгезия местными анестетиками;

3. Антибактериальная терапия

4. Инфузионная терапия. Препараты калия,, кристаллоидные растворы (0,9% раствор NaCl, растворы Рингера, 5% глюкозы) 30-50 мл/кг/сут.;

5. Инфузионная терапия для коррекции водно-солевого баланса и восполнения дефицита воды, минералов и белка.

6.Энтеротерапия

7. Обработки операционной раны 8.Восстановление нормальной перистальтики ЖКТ

Требуется постельный режим и наблюдение врача, больная находится в стационаре.

8. Эпикриз

Гунина К. В. 44 года находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: острая спаечная кишечная непроходимость. Проведено оперативное вмешательство14.05.2020г. Послеоперационный период без осложнений. Проводится антибактериальная, инфузионная терапия.

Прогноз: благоприятный, нужно исключить физические нагрузки.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 Следующая ⇒