Anamnesis vitae.. Общий осмотр.

Anamnesis vitae.

Больная родилась 20 декабря 1976 года и проживала в городе Севастополе. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала.

Работала в Севастополе. Условия труда нормальные. Характер питания неудовлетворительный, во основном были перекусы.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесенные заболевания: грипп, ОРВИ, детские инфекции. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Аллергию отрицает.

Наследственность – не отягощена.

2. Настоящее заболевание

Общий осмотр.

Состояние неудовлетворительное, средней тяжести. Сознание ясное.

Температура тела-37.0 С, сильный болевой синдром.

Нормостенический конституционный тип. Рост 174см, масса тела- 56кг. Телосложение правильное. Осанка прямая, походка не изменена. Выражение лица спокойное.

Кожные покровы бледные, холодный пот, мраморность кожи конечностей, язык сухой, покрывается белым налётом. Высыпаний на коже нет, тургор кожи сохранён, эластичный. Оволосенение по женскому типу.

Ногти овальной формы, розового цвета, ногтевые пластинки не изменены.

При осмотре живота: наличие вздутия, асимметричности, видимой перистальтики.

Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, отеков нет.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Сила мышц сохранена. Болезненности при ощупывание мышц нет.

Деформаций костей нет. Болезненности при ощупывании и поколачивании нет.

Суставы обычной конфигурации, припухлости, болезненности при пальпации суставов нет. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Движения в суставах безболезненные.

Система органов дыхания.

Верхние дыхательные пути без видимых изменений. Форма носа обычная.

Дыхание через нос свободное, отделяемого из носа и кровотечений нет. Деформации и припухлости в области гортани нет. Глотка не диформирована, не отёчна. Голос громкий, чистый.

Грудная клетка- нормостеническая, правильной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Искривлений позвоночника нет.

Дыхание ритмичное, частое, поверхностное. Тип дыхания грудной, дыхательные движения симметричные.

Число дыхательных движений в минуту- 30. Дыхание осуществляется без вспомогательной мускулатуры.                                                                      При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится во все отделы грудной клетки, ощущается одинаково.

При сравнительной перкуссии легких над поверхностью легких определяется ясный легочный звук. Границы лёгких соответствуют норме.

Высота стояния верхушек легких:

             слева       справа

спереди 3 см          3 см

сзади    на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка

Подвижность легочных краев

справа     6 см

слева       6 см

Аускультативно- дыхание везикулярное во всех отделах грудной клетки, дыхательные шумы и шум трения плевры отсутствуют.

Бронхофония одинаковая с обеих сторон, не изменена.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая ⇒