Клиникалық тапсырма

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Клиникалық жағ дай: «Туа біткен жү рек ақ ауынық диагностикасы. Фалло тетрадасы жә не жү ргізу тактикасы».

Ситуация: Сіз –кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө ліміне 11 айлық ұ л бала келіп тү сті.

Ø Аурудың жетекші симптомдар мен синдромдарды анық таң ыз.

Ø Науқ астың объективті жағ дайын бағ алаң ыз.

Ø Болжам диагнозын негіздең із.

Ø Зерттеу жоспарын қ ұ рың ыз

Ø Лабораторлы –аспаптық зерттеулер нә тижелеріне интерпретация жү ргізің із.

Ø Диагноз қ ойың ыз.

Ø Науқ асты жү ргізу тактикасын анық таң ыз.

Соң ғ ы қ орытынды(outcomes):

- Жү рек патологичсы бар науқ астың шағ ымдарын, ауру анамнезін жинау, физикалды зерттеуді жү ргізу.

- Туа біткен жү рек ақ ауы. Фалло тетрадасы клиникалық диагностикасы.

- ЖҚ А, ЖЗА, кеуде қ уысының рентгенограммасы, ЭКГ, ЭхоКГ нә тижесін талдау.

- ТБЖА. Фалло тетрадасы диагнозы бар науқ асты жү ргізу тактикасы.

- ТБЖА. Фалло тетрадасы бар науқ астың жргізу тактикасы. Функциональды жағ дайды бақ ылау.

Клиникалық тапсырма:

Ұ л бала, 11 айлық.

Шағ ымдары: Ө мірінің 2 айынан бастап физикалық дамуының артта қ алуы (дене массасы 7 кг), физикалық жә не эмоцианальдық жү ктеме кезінде (жылағ анда жә не емгенде) ентігу мен периоральды цианоздың пайда болуы.

Анамнезін: 2 айлығ ынан бастап салмақ қ осуы қ алыс қ алғ ан, емізген уақ ытта тез шаршап қ алады, тіпті емшектен бас тартады. Бронхит жә не пневмониямен ауырмағ ан.

Қ арап тексергенде: Тері қ абаты цианозды рең ді, шеткері цианоз, барабан таяқ шасы жә не сағ ат ә йнегі симптомы анық талады. Жү рек аймағ ы ө згермеген, жү рек тұ йық тығ ының салыстырмалы шекарасы: сол жақ - сол жақ ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойымен, оң жақ - оң жақ парастерналды сызық бойымен, жоғ арғ ы - II қ абырғ ааралық. Жү рек ү ндері қ алыпты, ЖСЖ-минутына 140 рет. Тө стің сол жақ қ ырында қ атқ ыл тембрлі систолалық шу естіледі, II ү н екінші қ абырғ ааралық та сол жақ та ә лсіреген. Ө кпеде пуэрилді тыныс, сырыл жоқ. Іші жұ мсақ, сипағ анда ауырсынусыз. Бауыр жә не кө кбауыр ұ лғ аймағ ан.

Жалпы қ ан сынағ ы

Эр –5, 4х10¹²/л

НЬ - 170 г/л

Т. к. - 0, 91

Лейкоциттер - 6, 1х10⁹/л

таяқ ша ядролар - 3%

сегмент ядролар - 26%

эзонофильдер - 1%

лимфоциттер -64%

мононоциттер - 6%

ЭТЖ - 2 мм/сағ.

12 3 Следующая ⇒