КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра психиатрии

Заведующая кафедрой, д. м. н. Бойко Е. О.

Клиническая история болезни

Больной(ая): ГукосянАрташе Петросовна

Год рождения: 01. 01. 1999, 23 года

Место работы, должность: работает

Инвалидность: нет

Дата поступления в клинику: 07. 09. 2022

Кем направлен: ДО ГБУЗ «СКПБ №1»

Диагноз:

1. При поступлении: Биполярное аффективное расстройство.

2. Клинический: Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод.

3. Заключительный: Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод.

Студент6 группыАрхипова Мария Владимировна

Преподаватель: Зайцева Ольга Геннадьевна

Сроки курации: 13. 09. 2022-29. 09. 2022

Причина госпитализации:

Была доставлена СМП в ДО ГБУЗ «СКПБ №1» в связи жалобами на усталость, раздражительность, апатию и нервный срыв.

Жалобы:

На момент беседы предъявляла жалобы на усталость, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, невозможность длительного сосредоточения на одном деле, устойчивое снижение настроения, апатию. Снижение аппетита (за последний месяц похудела на 5 кг), головные боли, нарушение сна (нарастающая тревога мешает засыпанию, утром тяжесть в теле, нет чувства отдыха).

Анамнез жизни:

Наследственность по психической патологии отягощена. Биполярным

аффективным расстройством страдает отец пациентки. Всю жизнь прожила в

г. Краснодар. Выросла в неполной семье. Отец и матьимеют высшее образование.

Родилась в срок, здоровой. В детстве перенесла ветряную оспу.

Ходила в детский сад. Пошла в школу в 6 лет, училась отлично, закончила 11

классов. Поступила в художественный ВУЗ. Половуюжизнь начала в 18 лет. На работе имеет хорошие отношенияс коллективом, исполнительна и организована.

Анамнез заболевания:

Начало заболевания пациентка относит к 2020 году, когда, закончив художественный ВУЗ, устроилась на работу. Принимала с работы много заказов по поводу картин, но не справлялась. Работала дни и ночи. Пропало чувство усталости. Пословам пациентки не спала 5 дней. Ни с кем не общалась. Почувствовала отсутствие эмоций, далее у больной произошел нервный срыв, позвонила в СМП и была направлена на лечение вГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» МЗ КК.

Соматический статус:

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.

Больная астенического телосложения. Рост 165, вес 45 кг. Состояние кожи – бледно-розового цвета, повышенной влажности. Подкожная клетчатка - выражена слабо. Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер — белая. Зев – спокоен. Миндалины – не увеличены. Лимфатические узлы - не увеличены.

Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность – ровная. Череп - деформаций нет. Суставы - без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен. Ногти - прозрачные, прочные. Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны. Патологий со стороны систем органов на момент осмотра не обнаружено.

Неврологический статус:

Зрачки обоих глазах равномерные, форма их не изменена. Реакция зрачков на свет сохранена, содружественная. Лицо симметричное, видимых парезов мимических мышц нет. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях сохранена. Нарушений походки и координации движений нет. Расстройств чувствительности нет. Грубой очаговой неврологическойсимптом и менингеальных знаков не выявлено.

12 Следующая ⇒