ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ № от

ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ № от

Ломополучатель

Ломосдатчик

Получатель денег

Фактура № Вагон, контейнер № ж. д. накладная №

Р/счет ломосдатчика

Вес, установленный при отпр. ж. д. (т. п. ) Загрузка до (не) полной вместимости

Станция (пристань) отправления Дата прибытия Дата отгрузки

Грузоподъемность вагона (а/м) Фактический вес при перевешивании (без тары)

Удостоверение о взрывобезопасности № Паспорт №

Наименование лома	Класс, группа, сорт	Вес с засором без тары	% засор.	Ист. засор	Код лома по ОКП	Вес нетто в тн.	Заготов. цена	Заготов. сумма	Отпускная цена	Отпускная сумма





Итого вес нетто прописью Транспортные и орг. расходы____________________________ ______________________________________________________ Итого: ________________					шифр тр. р.	кол-во	цена	сумма

Принял____________________________ Сдал_______________________ Инспектор-сдатчик__________________________