КӨШІРМЕ. ВЫПИСКА. 2.Туған күні (Дата рождения 25.02.1954 . 3.Мекен-жайы (Домашний адрес) ТОЛЕБИЙСКИЙ ГОРОД РАЙ.ЗНАЧ.: ЛЕНГЕР, МИКРОРАЙОН: №2 МИКРОРАЙОН, ДОМ: 175-1. 5.Кундері: а)амбулатория бойынша: сырқ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

КӨ ШІРМЕ

ВЫПИСКА

Жіберілді (Направляется в)

ЛГП дневной стационар

Из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного

Кө шірме жолданғ ан ұ йымның атауы мен мекен-жайы (название и адрес организации куда направляется выписка)

1. Науқ астың тегі, аты, ә кесінің аты (Фамилия, имя, отчество больного) ЛАТЫПОВА НУРИЯ ФАТЫХОВНА 540225400646

2. Туғ ан кү ні (Дата рождения 25. 02. 1954 

3. Мекен-жайы (Домашний адрес) ТОЛЕБИЙСКИЙ ГОРОД РАЙ. ЗНАЧ.: ЛЕНГЕР, МИКРОРАЙОН: №2 МИКРОРАЙОН, ДОМ: 175-1

4. Жұ мыс орны мен кә сібі (Место работы и род занятий) зейнеткер

5. Кундері: а)амбулатория бойынша: сырқ аттары (Даты: а)по амбулатории: заболевания)стационарғ а жолдануы (направления в стационар)б)стационар бойынша: тү суі (по стационару: поступления) шығ уы (выбытия)

6. Полный диагноз Хронический панкреатит

Жалобы на боли в правом подреберье
Anamnesis morbi: Болеет в течении нескольких лет.
Anamnesis Vitae Туберкулез нет. Вен. заболевания нет. Вирусный гепатит нет. Наследственность неотягощена. Перенесенные заболевания, операции, травмы: Вредные привычки: отр. Жилищнобытовые условия: удовлетвориительные. Питание достаточное..

Status praesens: Объективные данные Общее состояние относительно средней степени тяжести. Кожные покровы обычой окраски, тургор внорме, видимые слизистые чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс на лучевых артериях напряженный. Отеков нет. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: дыхание свободное, через нос, ЧДД 18 в минуту. Грудная клетка нормостенической формы, обе половины участвуют в акте дыхания. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: Верхушечный толчок в V м/р по левой среднеключичной линии, границы относительной сердечной тупости: правая правый край грудины, верхняя III м/р слева от грудины, левая V м/р по СКЛ, ширина сосудистого пучка 6. 0 см, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 140/90 мм. рт. ст. Пульс 77 уд. в мин. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ: язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ: область почек без видимых изменений. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. НЕРВНАЯ СИСТЕМА: сознание ясное, эмоционально не устойчив, зрачки S=D, правильной формы, движения глазных яблок в полном объеме б/б, фотореакция живая, н/г складки симметричные, язык по центру, сух. рефлексы S=D, тонус мышц сохранен, в позе Ромберга устойчив.

Лабораторно:

1. ОАК от 08. 09. 2021 Эритроцит 3, 4 /л, лейкоцит 4, 3 /л, гемоглобин 106 г/л гемaтокрит в крови 32 %; тромбоциты 182 /л; цветовой показатель-0, 94; СОЭ 8 мм/ч

ОАМ от 8. 09. 2021: белок в моче 0, 033 г/л; относительная плотность 1012; эпителий плоский в моче 8 в п/зр; лейкоциты в моче 6 в п/зр, эритроциты в моче 0 в п/зр;

3. БХА от 08. 09. 2021: АЛат-0, 82МЕ\л; АСат-0, 52МЕ\л

глюкоза-5, 7ммоль\л; билирубин-10 мкмоль\л; холестерин-4, 4 мкмоль\л, креатинин 66 ммоль/л, мочевина 4, 9 ммоль/л, общий белок- 62г/л

4. Микрореакция от 08. 09. 2021 отр

5. ПЦР от ковид 15. 09. 2021 отр

Инструментальные исследования ЭКГ от 15. 09. 2021г: Ырғ ақ (Ритм)

ЖЭО (ЭОС)

Гипертрофия

Коронарлық патология (Коронарная патология)

Блокадалар (Блокады)

Со связи сухудшением состояния направляется на дневной стационар

Врач Турмахан Данагуль Қ анатқ ызы

⇐ Предыдущая 12