Амбулаторлық пациенттіңмедициналықкартасының


Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан		Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрінің м. а. 2010 жылғ ы «23» қ арашадағ ы № 907 бұ йрығ ымен бекітілген № 001-3/е нысанды медициналық қ ұ жаттама
		Медицинская документация Форма 001-3/ у Утверждена приказом и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 20 года № 907

Стационарғ ажатқ ызуғ а

ЖОЛДАМА

НАПРАВЛЕНИЕ

на госпитализацию в стационар

Код

Ленгерская городская поликлиника

Жіберушімедициналық ұ йымының атауы (наименование направляющей медицинской организации*)

Жіберілді (Направляется в)

ЛГБ детское отделение

МҰ, бө лiмшенiң атауы (наименование МО, отделение)

Науқ астың ТАӘ (ФИО Тазабек Ің кә р Асылбекқ ызы

Туғ анкү нi (Дата рождения)

18. 10. 2019

Амбулаторлық пациенттің медициналық картасының

немесе стационарлық науқ астың медициналық картасының №

(№ медицинской карты амбулаторного пациента или медицинская карта стационарного больного)

Мекенжайы (Местожительство

ТОЛЕБИЙСКИЙ ГОРОД РАЙ. ЗНАЧ.: ЛЕНГЕР, УЛИЦА: КАЗЫБЕК БИ, ДОМ: 72

Жұ мыс немесе оқ уорны (Место работы или учебы)

Диагноз

Бронхит неуточненный

ХАЖ коды (код по МКБ)

J40

Тіркеукү ні (Дата регистрации)

29. 09. 2021г

Жоспарланғ ан емдеуге жатқ ызу кү ні (Дата планируемой госпитализации)

Дә рiгер (Врач)

ТАӘ, дә рiгердiң коды (ФИО, код врача)

Турмахан Данагуль Қ анатқ ызы

қ олы (подпись)

* Стационарғ анауқ астыжоспарлыемделугежатқ ызуғ а дербесмедициналық ұ йымдардың жіберугеқ ұ қ ығ ы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право направлять самостоятельные медицинские организации)

«Стационардытаң дауменкелісемін»

«С выбором стационара согласен»

Науқ астынқ олы

Подпись больного

		Нысаның БҚ СЖ бойынша коды_________________ Код Формы по ОКУД Қ Ұ ЖЖ бойынша ұ йым коды______________________ Код организации по ОКПО
Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министирлігі Министерство здравохранения Республики Казахстан		Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрінің 2010 жылғ ы «23»қ арашадағ ы №907 бұ йрығ ымен бекітілген № 001-3/е нысанды медициналық қ ұ жаттама
Ұ йымның атауы Найменование организации ГККП Ленгерская городская поликлиника.		Медицинская документация Форма № 001-3/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «23» ноября 2010 года № 907

Амбулаторлық , стационарлық ( астын сызың ыз) науқ астың медициналық картасынан

12 Следующая ⇒