Өкпенің жоғары желдетілу синдромының анықтамасы және классификациясы

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Марат Оспанов атындағ ы Батыс Қ азақ стан мемлекеттік медицина университеті

Студенттің ө зіндік жұ мысы

Пә ні: Патологиялық физиология

Тақ ырыбы: Ө кпенің жоғ ары желдетілу синдромының патофизиологиясы

Факультеті: Жалпы медицина

Орындағ ан: Узганов Диас

Тексерген: Андагулова Г. З

Тобы: 306 «А»

Ақ тө бе 2019 жыл

ЖОСПАРЫ:

Ø Кіріспе

Ø Негізгі бө лім

-Ө кпенің жоғ ары желдетілу синдромының анық тамасы жә не классификациясы

- Патологиялық физиологиясы, клиникалық кө рінісі

- Диагностикасы жә не емі

Ø Қ орытынды

Ø Пайдаланылғ ан ә дебиеттер

Кіріспе

Ө кпенің белгілі бір уақ ыт ішің де ауа алмастыру қ абілетін ө кпенің желдетілуі деп атайды. Окпе желдетіліуін ә лбетте 1 минут мерзімде ө лшейді. Осыдан 1 минут ішінде екпеден еткен ауа мө лшерін ө кпе желдетілуінің минуттық кө лемі дейді. Ең терең дем шығ арғ анның ө зінде ө кпе толық солмайды, ондағ ы барлық ауа сығ ьшып шық -пайды, ө кпеде ауа қ оры қ алады. Қ алыпты тыныс алу кезінде адам 500 мл (жылқ ы мен сиыр 5 л) ауа жү тады. Оның 30 пайызы тыныс жоддарында қ алып, тек 70 пайызы, немесе 350 мл (жылқ ы мен сиырда 3, 5 л) альвеолағ а жетеді. Адам окпесінің альвеоласьшда қ альшты ты-ныстау жағ дайың ца 1 л қ алдық ауа жә не 1, 5 л қ ордағ ы ауа, барлығ ы 2, 5 л ауа қ алады (жылқ ы мен сиырда 20-22 л). Демек, ә рбір дем алынғ анда альвеола ауасының тек 1/7 бө лігі (2500: 350 немесе 22: 3, 5) ғ ана алмасады – желдетіледі.

Ө кпе желдетілуінің минуттық келемі ә згермелі шама. Ол тыныс жиілігі мен терең дігіне, ө кпенің сиымдылығ ьша, сыртқ ы орта темпе-ратурасына т. б. байланысты озгеріп отырады. Ө кпе қ уыс ағ за. Ол белгілі молшерде ауа сиғ ыза алады. Мысалы, адам еркін дем алғ ан кезде 500 мл ауа жү тып, дә л осы молшерде дем шығ арады (жылқ ы – 5-6 л). Бұ л тыныстық ауа.

Патологиялық гипервентиляция оттегіге қ осымша мұ қ таждық пен немесе СО2 шығ уы қ ажеттілігіне байланысты емес. Ол ми жә не оның қ абық тарының аурулары кездерінде, миғ а қ ан қ ұ йылғ анда, гипоксемия (анемия, таулық немесе биіктік аурулары), артериялық қ ысымның тө мендеуі кездеріндегі тыныс алу орталығ ының рефлекстік қ озуы нә тижелерінен дамуы мү мкін.

Гипервентиляция компенсациялық серпіліс ретінде ө кпенің тыныстық бетінің азайғ анында, мысалы ө кпенің қ абынуы, немесе ісіну кездерінде пайда болады. Бұ л жағ дайларда ә рдір тыныс алу кезіндегі ауаның кө лемі азайғ анына қ арамай, оның минө ттік кө лемі қ алыпты дең гейде немесе сә л жоғ ары дең гейде ұ сталып тұ руы дем алудың жиілеуі нә тижесінде болаады. Бірақ ұ зақ гипервентиляция гипокапния мен алкалозғ а ә келеді, осының ә серінен тыныс алу орталығ ы тежеледі. Бұ л жағ дайда гипервентиляция гиповентиляциямен ауысады.

Ө кпенің жоғ ары желдетілу синдромының анық тамасы жә не классификациясы

* Ө кпенің жоғ арылағ ан желдетілуін – ө кпеэмфиземасыдепаталады. Бұ лкездетерминальдыбронхиолалардың патологиялық ү лкеюіболады. Альвеолааралық перденің бұ зылуынанбірнеше альвеола қ осылыпү лкенауалыаймақ қ аайналады.

* Бұ л синдром:

ü Альвеола қ абырғ асының эластикалық қ ұ рылымы;

ü Тыныс алу механикасының бұ зылыстарынан болады.

Ө кпе эмфиземасы (грек тілінен аударғ анда эмфизема- ү лкею, ұ лғ аю)- ө кпенің тө менгі аймағ ында ауаның жиналуынан, ө кпенің қ алыпты жағ дайдан ауытқ ып кө лемінің ү лкеюі. Ө кпе кө лемінің шектен тыс ұ лғ аюы ө кпенің эластикалық қ асиетінің жоғ алуына жә не ауа қ апшық тарының пайда болуына алы келеді.

Ө кпе эмфиземасының екітү ріболады. Біріншітү ргеө кпенің эластикалық қ асиетінің, мық тылығ ының бұ зылуыжатады. Осы аурудышылымшегу, улыгаздармендемалутудыраалады. Ал екіншітү рінеальвеолалардың созылуыжатады. Осының ішіндеең негізгісітынысалужолдарының обструкциясыболыптабылады.

Ө кпенің гиповентиляциясы ө кпеде ауа алмасуының азаюы. Ол мына жағ дайларда пайда болуы мү мкін:

1. Ө кпенің жә не тыныс жолдарының дерттері (пневмония, пневмосклероз, эмфизема, бронхит ж. б. ) кездерінде;

2. кеуде қ уысының тұ тастығ ы бұ зылғ анда (жарақ ат) немесе плевра қ уысында сұ йық, қ ан, ауа жиналып қ алғ анды (гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс);

3. тыныс алуды реттейтін нервтердың жарақ аттануы, қ абынуы немесе бұ л нервтерден серпіндердің миастения, ботулизм, сіреспе т. с. с. дерттер кездерінде, тыныстық еттерге берілмеуі немесе дем алуғ а қ атысатын еттердің қ абынуы, дистрофиясы кездерінде;

4. туа біткен немес жү ре пайда болғ ан кеуде қ уысының пішіні ө згергенде (сколиоз, кифоз), қ абырғ а аралық нервтердің, ө кпе пердесінің қ абынулары кездерінде қ атты ауыру сезімі ө кпенің вентиляциясын тө мендетеді.

5. жұ лында ө кпе дамуында немесе полиомиелит ауруы кезінде оның мотонейрондарының бү ліністерінен тыныс алуғ а қ атысатын еттердің нервтелуі бұ зылуынан;

6. мидағ ы тыныс алу орталығ ына дерт туындататын ық палдардың тікелей тежегіш ә серінен немесе олардың қ ан тамырларындағ ы хемо-, барорецепторлардың қ оздырылуынан рефлекстік тү рде тежелуінен;

Тыныстың минө ттік кө лемі дем алудың терең дігі ө згермей, тек оның жиілеуімен бір дең гейде ұ сталып тұ рғ аны ө кпе ұ яшық тарындағ ы (ә лвеолалардағ ы) вентиляцияның азаюын жә не ауа алмасуының нашарлығ ын кө рсетеді. Сондық тан ә лвеолалардың вентиляциясына зор кө ң іл бө лінеді.

Ө кпенің біркелкі емес вентиляциясы. Қ алыпты жағ дайдың ө зінде барлық ө кпе ұ яшық тары біркелкі қ ызмет атқ армайды. Ал, патологиялық жағ дайларда біркелкі емес вентиляция кү шейеді. Ол ө кпе тінінің серпімділігі тө мендегенде (ө кпе эмфиземасы), бронхиолалардың жиырылып қ алғ анында (демікпе), ө кпе фиброзы кездерінде, ә лвеолалардың сұ йық немесе экссудат жиналғ анда кездеседі. Біркелкі емес вентиляция гипоксемия дамуына ә келеді, бірақ бұ л кезде гиперкапния байқ алмайды.

Пайда болуына қ арай жіктеледі:

Біріншілік (идиопатиялық ) ө кпе эмфиземасы;

Екіншілік (обструктивті) эмфизема. Клиникада ө кпенің созылмалы обструкциялық ауруы тү рінде кө рінеді;

Ерекше тү рі – викарлыэмфизема. Ө кпенің бір сегментін немесе бө лігін ота жасап алғ анда пайда болады.

12 3 4 Следующая ⇒