Жұмсақ тіндердегі жедел іріңді инфекцияны емдеудің негізгі заңдылықтары.

Ірің ді инфекциямен ауыратын адамды емдеуде, оның ауырлығ ына байланысты бірқ атар ерекшеліктері болады. Бір байқ ауғ а болатыны, ең жақ сы нә тиже беретін ә діс, ол тек жү йелі аралас (комплексный) хирургиялық жетілдірілген емдеу тә сілі болып табылады. Антибиотиктерді қ олдана отырып жү йелі аралас жә не хирургиялық емдеу жұ мыстарын жү ргізеді. Хиругиялық инфекциямен ауыратын науқ астарғ а жергілікті жә не жалпы емдеу тә сілдерін пайдаланады.

І. Жергілікті емдеу тә сілдері жарадағ ы қ ұ былыстардың кезең іне, сатысына жә не олардың ағ ымына байланысты қ олданылады:

a) жарадағ ы қ ұ былыстың жай, баяу ағ ымы кезінде оны қ арқ ынды жылдамдату;

б) жарадағ ы қ ұ былыстың дамуы кү шейгенде баяулату;

в) асқ ынуды, ірің деуді, қ ан кетуді, т. б. болдырмау;

г) улану (токсикоз) қ ұ былыстарын азайтуғ а негіздеу;

Жергілікті емдеу тә сілдері жарадағ ы қ ұ былыстың даму сатысына байланысты жү ргізіледі:

1. Ісініп домбығ у (инфильтрация) кезең інде жылу кө зін, кварц, соллюксті, магнит-тоқ ө рісін қ олданғ ан пайдалы, тыныштық сақ тау керек, кейде жарақ аттанғ ан аймақ қ а жергілікті суық қ олдану керек (гипотермия);

2. Ірің дік қ алыптасқ ан (абсцесс) кезең інде ірің ді ошақ ты дұ рыс жарып, тілу керек, кейде ірің нің жақ сы ағ ымы ү шін екі-ү ш тілік (контрапертура) салуды қ ажет етеді;

3. Сің у, сорылу (рассасывание) кезең інде – жазылу кезең іне кө мектескен жө н;

4. Аяқ -қ олда тыныштық қ алыптастыру, қ ұ рсаулап бекіту (иммобилизация), ірің ді инфекцияның таралып, тасымалдану ә рекетін тежеу;

5. А. В. Вишневский бойынша новокаиндық тежеу яғ ни новокаин ертіндісін 0, 25%-0, 5% – 30-100 мл. қ абыну ошағ ының астына жә не айналасына ең гізу. Новокаин ертіндісіне гентамицин, кефзол, т. б. антибиотиктерді қ осады. Бұ л кезде қ абыну ошақ аймағ ының шеткері жү йке рецепторларынан орталық қ а тарайтын сезімнің (импульс) ү зілуімен қ атар, новокаин ертіндісі жең іл қ оздырғ ыш ретінде қ абыну ошағ ы аймағ ындағ ы қ оректік (трофика) қ ұ былысты жетілдіруде жә не қ айтадан қ алыптастыруда біршама ә серін тигізеді;

6. Жараны кү ту, білте-сү лгіні (тампон), ө ткізгіштерді қ олдануды жарадағ ы қ ұ былыс кезең імен сә йкес пайдалану керек.

Жарадағ ы қ ұ былыстың І- сулану кезең інде ә ртү рлі антисептиктер қ олданылады (ас тұ зы мен ферменттердің қ оюландырылғ ан (гипертонический)) ертіндісіне малынғ ан білте-сү лгіні, хлоргексидин, диоксидин, бисептол, метрид, сутегінің қ ос тотығ ы ертіндісі, т. б. ), жарадағ ы сұ йық ты сору ә дісі, жетілдірілген жабық антибактериалды ө ткізгіш, Редон жү йесі қ ойылуы керек.

ІІ- сусыздану кезең інде – майлы (левомиколь, фурациллин, т. б. ) сү лгі-байламдар салынады;

7. Зақ ымдалғ ан аймақ тың қ ызметін, кө лемін, терең жараларды қ алыпқ а келтіруге аса кө ң іл бө лген жө н.

Уақ ытымен жә не жү йелі жү ргізілген емдік физкультура - зақ ымдалғ ан аяқ -қ ол қ ызметін қ алыптастырады жә не науқ асты мү гедектіктен сақ тандырады.

Антисептиктердің (калий перманганат) ә лсіз ертіндісін жә не ыстық ванналарды қ олдану зақ ымдалғ ан аймақ тың қ ызметін қ алыптастыруда жақ сы ық палды кө мек кө рсетеді. Мұ ндай ванна саусақ тардың, буындардың, басқ а да жерлердің қ имыл-ә рекетін, қ озғ алыстарын қ айтадан жетілдіруге ө те пайдалы болады.

8. Ірің ді сыртқ а шығ ару – пункция жасап, ірің ді сорып алу жә не оны операцияда кесіп, ағ ызу, ө ткізгіштер-тү тіктер (дренаждар) арқ ылы жү зеге асыру. Барлық жағ дайларда ірің ді ағ ызғ аннан кейін антисептиктерді тамырдан жә не жергілікті жарадан қ олданады. Жалпы емдеу жү йесі кез келген жергілікті ірің деу қ ұ былысы кезінде ағ заның, дененің ә серлі жауабына сә йкес келеді. Сондық тан, жалпы жетілдірілген емдеу шарасын жү ргізу керек.

Жалпы шаралардан мыналар қ олданылады:

1. Науқ астың гигиеналық жағ дайы оны сауық тыруғ а маң ызды рө л атқ аратынын еске салғ ан жө н. Егер ауа мен кү н ә рбір сау адамғ а ө те қ ажет болса, онда ірің ді аурумен ауыратын адамғ а олар одан да кө п қ ажет. Бұ л науқ астар ү шін ең жарық бө лмелер бө лінуі қ ажет. Ірің ді науқ асты жиі жуындыру керек, ал ауыр науқ астарды шарап немесе камфорлы спиртпен сү ртеді.

2. Тамақ тандыру ү лкен рө л атқ арады. Тамақ ты жиі жә не аздап беріп отыру керек. Ол жақ сы дайындалғ ан, С витаминіне бай болуы керек. Ірің ді аурумен ауыратын адамдар ірің мен бірге кө п нә руыздар жоғ алтады. Сондық тан нә руызғ а бай тамақ берілуі керек. Қ ызуы бар науқ астар кө п терлейді, терең тыныс алады. Сондық тан, денеден кө п сұ йық тық жоғ алтады. Бұ л жоғ алғ ан сұ йық тық тың кө лемін сусыздануды дамытпас ү шін қ алпына келтіру керек. Егер науқ астың ауруына байланысты су ішуге тиым салынбағ ан болса, қ анша су ішсе де ішек арқ ылы сұ йық тық тармен токсиндердің сыртқ а шығ уы қ алыптасады, ішкі улану дең гейі тө мендейді.

3. Тө сек тартып жататын ауруларда ішек жиырылуының ә лсіздігі (атония) болады, сондық тан ішектің қ ызметін аурулар орындық та отырғ анда, қ имылдағ анда, жү ргенде қ адағ алау керек.

4. Қ оздырғ ыштар сезімтал болғ ан антибиотиктерді қ олдану керек (ципролет, зинацеф, гентамицин, кефзол, ампициллин, т. б. ).

5. Ірің ді инфекцияның ауыр ағ ымы кезінде белок жетіспегенде қ ан, плазма керек (альбумин, протеин, плазма, қ аналмастырғ ыш сұ йық тар-гидролизин, желатиноль, изогем, инфузол, альвезин, интралипид, т. б. )

6. Қ орғ аныш кү шін жетілдіру ү шін қ ан қ ұ ю керек, жақ сы тамақ, кү тім, гаммаглобулин, тималин, метилурацил, пентоксил, т. б. ең гізу керек.

7. Ағ заның иммунизациясы да ү лкен роль атқ арады: а)белсенді иммунизация стафилококктық зақ ымдануғ а қ арсы жү ргізіледі, б) иммунды сарысуларды қ олдана отырып – баяу (пассивный) иммунизациялауды пайдаланады.

8. Аутогемотерапия – бұ лшық етке аурудың ө з қ анын ең гізу, венадан алынғ ан 5-10 мл. 2 кү н сайын, кө бінесе гентамицин, кефзол тағ ы осындай антибиотиктердің біреуімен қ оса қ олданылады.

9. Ішкі уланумен (интоксикация) кү ресу ү шін сұ йық тық тар ең гізу керек (5%, 10%, 20%, 40% глюкоза, физиологиялық ертінді, Рингер, 4% бикарбонат натрий ертіндісі, гемодез, изогем, инфузол, реополиглюкин, альбумин т. б. ).

10. Қ Ұ КШС – қ анды ұ сақ кү лгін шұ ғ ыласымен сә улелендіру (УФОК), қ анды жә не ірің ді ошақ ты лазер шұ ғ ыласымен сә улендіру (ВЛОК), гемо жә не лимфосорбиия, жоғ арғ ы қ ысымдағ ы оттегі (ГБО), плазмаферез, электро-магнит ө рісі.

11. Залалды микробтарғ а қ арсы антисептиктер мен антибиотиктер қ олданылады: метрид –100 мл вена бойымен, 1-2 рет, ципролет –100 мл вена бойымен, 1-2 рет, диоксидин 0, 5% - 30-40 мл вена бойымен, 1-2 рет, зинацеф, цефамизин, цефазолин, кефзол, гентамицин, линкомицин, мондол, т. б.

12. Физиотерапия, магнитті – тоқ ө рісі, т. б., ірің ді хирургиялық инфекциялардың қ алыптасу кезең деріне сай жү йелі жетілдіргіш қ осалқ ы тә сілдерді қ арқ ынды қ олдану керек.

· Иллюстрациялы материалдар:

Слайдтар:

Слайд 1. Жіктелуі.

Слайд 2. Жергілікті жә не жалпы ө згерістердің қ алыптасуы

Слайд 3. Ірің ді сыртқ а шығ ару – пункция

Слайд 4. Инфекцияның таралу жолдары

Слайдтар – суреттер:

Слайд – суреттер: Инфекциялық ошақ тың кө лемін анық тау

Слайд – суреттер: Аутодермопластика

Слайд – суреттер: Қ ан қ ұ ю ережелері

Кестелер:

Кесте: Дерматом аппараты

Кесте: Инфекцияның дә режелері

Кесте: Инфекцияның асқ ынулары

Кесте: Антибиотиктерді таң дау

Кесте: Қ анды залалсыздандыруғ а тексеру.

· Ә дебиеттер:

1. Евсеев М. А. Уход за больными в хирургической клинике: Учеб. пос. для вузов. -

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -192с

2. Левитэ Е. М. Введение в анестизиологию-реаниматологию. -М. : ГЭОТАР- Медиа,

2007. - 256 с.

3. Кузнецова В. М. Сестринское дело в хирургии. -Ростов н/Д.: Феникс, 2000. -416 с.

4. Барыкина Н. В., Зарянская В. Г. Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие. - Ростов

н/Д: Феникс, 2005. -448с.

5. Фроленко С. Справочник по антисептике и асептике для медицинских сестер. - Ростов

на Д.: Феникс, 2001. -188с

6. Дмитриева З. В. Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: Учеб. пос. -

СПб.: Паритет, 2001. -576 с. -(Сестринское дело)

7. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. Хирургия с основами реаниматологии.

Частная хирургия: Учеб. пособие. -СПб.: Паритет, 2002. -352с. -(Сестринское дело)

· Бақ ылау сұ рақ тары:

1. Жалпы организмнің реакциясы

2. Жедел ірің ді инфекцияның дамуы

3. Инфекцияның ену жолдары.

4. Жедел ірің ді инфекцияның антибактериальді терапиясы.

⇐ Предыдущая 1 23