Клиникалық жағдайға жауап эталоны

Қ Қ УДЗ

Қ орытынды: Ұ йқ ы безі жә небауыр паренхимасының реактивты ө згерістері. Ө т қ абында ө ттің тұ рып қ алуы.

ЖҚ А Гемоглобин – 122 г/л Эритроцит - 4, 0 х 10¹²/л Тү сті кө рсеткіш 0, 89 Тромбоцит – 290 х 10⁹/л Лейкоцит – 9, 0 х 10⁹/л Палочкоядерлы нейтрофил – 0% Сегментоядерлы нейтрофил – 45% Эозинофил – 8% Базофил – 0% Моноцит – 2% Лимфоцит – 55% ЭТЖ – 8 мм/сағ

Қ БА Жалпы билирубин – 12. 6 мкмоль/л АЛТ – 0, 36 ммоль/л АСТ – 0. 44 ммоль/л ИФА JgE –120. 0 МЕ/мл

Копрограмма. Тү рі - неофомленный Консистенциясы - жұ мсақ Тү сі - қ оң ыр Реакция на кровь – жоқ Мышечные волокна+ Нейтральный жир- жоқ Жирная кислота- жоқ Неперев. клетчатка+ Крахмал- жоқ Йодоф. бакт - жоқ, Лейкоциты 2-3 к/а Эритроциты 0 к/а Глист/жұ м – теріс.

ЖЗА Кө лемі – 50 мл Тү сі – сары Мө лдірлігі – мө лдір Қ атысты тығ ыздығ ы – 1025 Реакция – қ ышқ ыл Белок – теріс Жалпақ эпителий – 0 – 0 к/а Лейкоцит - 1 –2 к/а

Клиникалық жағ дайғ а жауап эталоны

«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы»

№	Қ адам бойынша бағ алау критериі	Жауап эталоны
1.	Шағ ымдары мен анамнезін жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	Характер высыпаний, связь с погрешностями в диете. Аллергоанамнез. Длительность заболевания, давность клинических проявлении. Динамика развития заболевания. Материально-бытовые условия.
2.	Физикалық тексеруді дұ рыс жү ргізу – жалпы қ арап-тексеру	Қ арап тексергенде жағ дайы орташа ауырлық та генерализованды бө ртпе, терілік қ ышу есебінен. Тері жабындысы қ алыпты тү сті, мойынның артқ ы жағ ы, тізе жә не білек бугілулерінде эритематозды, папулезды бө рпелер, терінің қ ұ рғ ауы жә не тү леуі, инфильтрации, лихенизация. Кө п экскориация, сызаттар бар. Рұ қ сат етілген жерлерде – ошақ ты бө ртпелер, гипо- жә не гиперпигментация жерлері бар. Созылмалы қ абыну сипатта процесс
3.	Жү рек-қ ан тамыр, тыныс алу жү йесін физикалық тексеру	Тыныс жү йесі – ТАЖ- 27, тыныс сипаты – везикулярлы, сырыл жоқ Жү рек қ антамыр жү йесі –жү рек тоны ритмді, анық АІЖ – ө згеріссіз
4.	Болжамды диагноз	Атопиялық дерматит
5.	Біріншілік тексеру жоспарын тағ айындау	ЖҚ А ЖЗА БҚ А Нә жісті жұ м/глист тексеру Копрограмма Жалпы иммуноглобулина Е анық тау
6.	ЖҚ А, ЖЗА, Қ БА, нә жісті глист жұ мырқ аларына тексеру	ЖҚ А: маң ызды емес эозинофил жоғ арлауы ЖЗА: қ алыпты Қ БА: қ алыпты. Тексеруге дейін: спецификалық иммуноглобулин Е тамақ тық аллергенмен анық талды.
7.	Копрограмманы талдау	Нейтралды май, май қ ышқ ылдары, крахмал, йодофильды бактерия- жоқ Неперев. клетчатка + Лейкоцит 2-3к/а қ алыпты жұ м/глист –теріс.
8.	УДТ талдау	Бауыр, ұ йқ ы безі паренхимасының реактивты ө згерістері. Ө т жолында ө ттің жиналуы.
9.	ИФА JgE талдау	JgE жоғ арылағ ан (60 МЕ/мл қ алыпта)
10.	Қ орытынды диагноз	Атопиялық дерматит, балалар формасы, жайылғ ан, орта ауырлық тағ ы ағ ым, асқ ыну кезең і
11.	Емдеу тактикасын анық тау	Асқ ыну кезінде стационарлық ем ә сері болмағ ан жағ дайда амбулаторлы терапия, тө мен материальды-тұ рмыстық жә не ә леуметтік жағ дай. «Д» есепке алу.
12.	Антигистамин препараттарын анық тау тактикасы	Элиминация аллерген. Гипоаллергенная диета с гипосенсибилизирующей целью: Рационнан шектеу керек- цитрустар, бал, жаң ғ ақ, жұ мыртқ ы, балық жә не морепродуктылар, тә ттілер, сү т. Рационғ а қ осу ұ сынылғ ан: піскен ет (сиыр, жылқ ы), сорпалар- жармалы, кө кө ністі. Піскен картоп, ботқ а: гречкалы, жармалы, кү рішті. Сү т қ ышқ ылды ө німдер- біркү ндік. Жасыл алмалар. Шай. Цетиризин 10 тамшы кү ніне 1 рет 10 кү н, антигистаминды мақ сатта. Кетотифен 0, 5 мг кү ніне 1 рет ұ зақ уақ ыт превентивты мақ сатта. Жергілікті терапия: теріні ылғ алдандыру - гипоаллергенды ылғ алдандыру жақ па майы, жууышы заттар нейтральды pHпен. Жергілікті глюкокортикостероидтар - мометазон фуроаты кү ніне 1 рет 5 -7 кү н.
13.	Ем ә серінің критериі	Дерматиттің пайда болуын азайту, ЖҚ А қ алыптандыру.
	Диспансеризация
14.	Бала денсаулығ ының тобы	II топ – аздағ ан терілік аллергиялық диатез пайда болатын, жиі ауыратын, сауық тыру шараларынан кейін жағ дайы жақ саратын балалар.
15.	Бақ ылау кү ндері жә не жиелігі	Участкелік педиатр, ЖДТ - манифестты фазада айына 2 рет, ремиссия кезінде айына 1 рет бірінші жыл бойы, Келесі жылы тоқ санына не жылына 1 рет.
16.	Басқ ада мамандар кең есі	Аллерголог, дерматолог – есепке тұ рғ ан жағ дайда, содан – кө рсеткіштер бойынша. Басқ а специалисттер – кө рсеткіш бойынша.
17.	Басқ ада лабораторлы жә не диагностикалық зерттеулер	Зә р мен қ анның клиникалық анализы, нә жісті копрологиялық тексеру жылына 2 рет, кө рсеткіштер бойынша жиі. Иммунограмма – кө рсеткіштер бойынша
18.	Емдік-сауығ у іс-шаралар	Табығ ы рационды тамақ тандыру, элиминационды емдә м жә не себеп факторлар элиминациясы, массаж, гимнастика. Тамқ ану кү нделігін жү ргізу, противорецидивты ем мезгілге байланысты.
19.	Диспансеризация ә серінің критериі	Асқ ынудың жойылуы, тері жә не шырыш жағ дайының жақ саруы
20.	Науқ аспен дұ рыс қ арым-қ атынас орната білді, қ орқ ыныш сезімін басу.

Симуляцияны жабдық тау:

1. Тапсырма парағ ы, волонтерге арналғ ан сценарий, қ адамдарды бағ алау критериі

2. Қ орытындылар: жалпы қ ан анализы, жалпы зә р анализы, қ анның биохимиялық анализы, Қ Қ УДЗ. копрограммы, ИФА JgE,

3. Тонометр, фонендоскоп.

1. Актер – науқ ас.

2. Актер – мед. бике немесе дә рігер ассистенты.

Жағ дай: оқ у бө лмесі –аурухана палатасы (процедура кабинеті).

1. Кушетка – 1

2. Стол инструмент жә не пробиркама ү шін – 1

3. Медициналық шкаф препаратпен -1

Қ олданылғ ан ә дебиеттер:

1. Общая врачебная практика: национальное руководство. Т1 / под ред. акад. РАМН И. Н. Денисова, проф. О. М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с

2. Приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2012 года №885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»

3. Амбулаторная медицина. Б. Мовшович. 2010

4. Современные особенности атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей. Б. А. Шамов, Т. Г. Маланичева. Казань 2010г

Қ ұ растырғ андар: проф. Испаева Ж. Б., асс. Зурдунова И. К., асс. Шоканова Э. Т.

Рецензент аты-жө ні: Карибаева Д. О. (2015)

Қ айта қ аралды: №3 ЖДТ кафедрасының доценты Абдыкуловой А. Б.

ББК жиынында бекітілген кү ні жә не хаттама номері - № 4 10. 01. 2017ж.

№3 ЖДТ каф. мең г.,

профессор Култаев М. С.

ЖДТ департаментының директоры,

доцент Карибаева Д. О.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒