Қорытынды мемлекеттік аттестация «ЖТД» мамандығы бойынша

Стр 1 из 6Следующая ⇒

Қ орытынды мемлекеттік аттестация «ЖТД» мамандығ ы бойынша

7 курс интерндеріне арналғ ан медициналық симуляция сценариі

(2 этап –клиникалық дағ дыларды бағ алау)

2016-2017 оқ у жылы

Клиникалық жағ дай «Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы»

Ситуационды тапсырма: Сіз –жалпы тә жірбиелік дә рігерсіз. Сізге қ абылдауғ а 4-жастағ ы бала мен анасы келді.

Ø Сұ растыруды жү ргізу: анамнез жә не шағ ымдарды жинау

Ø Лабораторлы – инструментальды зерттеуге интерпретация жү ргізу

Ø Диагноз қ ойың ыз

Ø Ауруды жү ргізу тактикасын анық таң ыз

Соң ғ ы қ орытынды (outcomes):

Ø Атопиялық дерматиты бар науқ асты сұ растыру жә не физикалық тексеру.

Ø Атопиялық дерматиттың клиникалық диагностикасы.

Ø ЖҚ А, ЖҚ А, Қ БА, ИФА JgE, копрограмма, Қ Қ УДЗ жү ргізу жә не талдау.

Ø Атопиялық дерматит асқ ынуында шұ ғ ыл кө мек кө рсету.

Ø Атопиялық дерматиты. бар науқ асты жү ргізу тактикасы

Бағ алау парағ ы (check-list)

«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы»

клиникалық жағ дай бойынша

№	Қ адамдарды бағ алау критерийлері	Балмен бағ алау
№	Қ адамдарды бағ алау критерийлері	Дұ рыс орындады	Дұ рыс орындамады	орындамады
1.	Шағ ымдары мен анамнезін жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	1, 0	0, 5
2.	Физикалық тексеруді дұ рыс жү ргізу – жалпы қ арап-тексеру	1, 0	0, 5
3.	Жү рек-қ ан тамыр, тыныс алу жү йесін физикалық тексеру	1, 0	0, 5
4.	Болжамды диагноз	1, 0	0, 5
5.	Біріншілік тексеру жоспарын тағ айындау	1, 0	0, 5
6.	ЖҚ А, ЖЗА, Қ БА, нә жісті глист жұ мырқ аларына тексеру	1, 0	0, 5
7.	Копрограмманы талдау	1, 0	0, 5
8.	УДТ талдау	1, 0	0, 5
9.	ИФА JgE талдау	1, 0	0, 5
10.	Қ орытынды диагноз	1, 0	0, 5
11.	Емдеу тактикасын анық тау	1, 0	0, 5
12.	Антигистамин препараттарын анық тау тактикасы	1, 0	0, 5
13.	Ем ә серінің критериі	1, 0	0, 5
	Диспансеризация
14.	Бала денсаулығ ының тобы	1, 0	0, 5
15.	Бақ ылау кү ндері жә не жиелігі	1, 0	0, 5
16.	Басқ ада мамандар кең есі	1, 0	0, 5
17.	Басқ ада лабораторлы жә не диагностикалық зерттеулер	1, 0	0, 5
18.	Емдік-сауығ у іс-шаралар	1, 0	0, 5
	Диспансеризация ә серінің критериі	1, 0	0, 5
20.	Науқ аспен дұ рыс қ арым-қ атынас орната білді, қ орқ ыныш сезімін басу.	1, 0	0, 5
Қ орытынды

Актерғ а (науқ ас) арналғ ан сценарий мә тіні жә не оның ролінің сипаттамасы:

Шағ ымы: қ ұ рғ ақ тық беттің қ абыршақ тануы, мойын артының, тізе жә не білек бугілулерінде бө рпелер, терілік қ ышу, ұ йқ ының бұ зылысы, мазасыздық.

Сұ рақ тың мә ні	Актер ү шін сұ рақ қ ұ растыру	Актердің жауабы
Бө ртпе қ андай сипатта?	Балада қ андай бө ртпе?	Бө ртпе кө п, ұ сақ қ ызарғ ан нуктелі
Бө ртпе ұ зақ тығ ы жә не оның локализациясы.	Алғ аш қ ай кезде пайда болды?	Бө ртпе 2-ай бұ рын пайда болды, Бірінші бетте қ ұ рғ ақ тық жә не сызаттанумен болды, Содан бастың шаш бө лігінде жә не бө ксе бө лігінде майда бө ртпелер болды. Ө з бетінше Ө з бетімізше чередамен ванна қ абылдап, теріні кү нбағ ыс майымен майладық. Қ осымша кетотифен қ абылдады. Емнің ә сері оң болды. Осы асқ ыну 1 ай бұ рын киндер-шоколад жегеннен пайда болды.
Тері қ ышуының сипаты?	Тері қ ышуы мазалайды ма, қ ашан кү шейеді?	Тері қ ышуы мазалайды, кешке кү шейеді
Қ ышу басталғ ан жер	Бө ртпе қ ай жерде пайда болды? Терінің қ ұ рғ ауы, тү леуі барма?	Кө бінесе аяқ -қ олдың бү гетін жерінде болады. Терінің қ ұ рғ ауы, тү леу бар
Ұ йқ ы сипаты	Ұ йқ ысы тыныш па?	Ұ йқ ысы тыныш емес
Аллергоанамнез	Баланың туыстарында аллергиялық ауру барма?	Анасында аллергиялық ринит
Материалды-тұ рмыстық жағ дай	Тұ рмыстық жағ жай? Ү й жануарлары бар ма?	Жер ү йде. Жануарлар жоқ.

Анамнезінде: Бө ртпе 2-ай бұ рын пайда болды, Бірінші бетте қ ұ рғ ақ тық жә не сызаттанумен болды, Содан бастың шаш бө лігінде жә не бө ксе бө лігінде майда бө ртпелер болды. Ө з бетінше Ө з бетімізше чередамен ванна қ абылдап, теріні кү нбағ ыс майымен майладық. Қ осымша кетотифен қ абылдады. Емнің ә сері оң болды.

Осы асқ ыну 1 ай бұ рын киндер-шоколад жегеннен пайда болды. Тері қ ышуы мазалайды, кешке кү шейеді. Кө бінесе аяқ -қ олдың бү гетін жерінде болады. Терінің қ ұ рғ ауы, тү леу бар. Был проконсультирован аллергологом, назначено обследование: ИФА JgE, капрограмма, кал на дисбактериоз, бак. посев с кожи на флору, б/х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общ), УЗИ органов брюшной полости, бак. посев на грибки Кандида. Данное обострение в течении месяца. Самостоятельно принимали супрастин эффект положительный, нестойкий.

Аллергоанамнез: Анасында аллергиялық ринит

Объективты: бойы 98 см, салмағ ы 16 кг. ТАЖ – мин 26. ЖСЖ – мин 110. Дене температурасы 36, 7°С. Жағ дайы орташа ауырлық та генерализованды бө ртпе, терілік қ ышу есебінен. Тері жабындысы қ алыпты тү сті, мойынның артқ ы жағ ы, тізе жә не білек бугілулерінде эритематозды, папулезды бө рпелер, терінің қ ұ рғ ауы жә не тү леуі, инфильтрации, лихенизация. Кө п экскориация, сызаттар бар. Рұ қ сат етілген жерлерде – ошақ ты бө ртпелер, гипо- жә не гиперпигментация жерлері бар. Ұ йқ ысы мазасыз, терілік қ ышу, тітіркену есебінен. Аң қ а таза. Жү рек тоны анық, ритм дұ рыс. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде ауырмайды. Бауыры ү лкеймеген, кө кбауыр пальпацияланбайды. Нә жіс тұ рақ ты, кейде іш ө теді кейде қ атады. Зә р щығ ару еркін, ауырмайды.

12 3 4 5 6 Следующая ⇒