где dV/V — относительное изменение объема ткани в исследуемом участке практически равное изменению объема крови в этом участке; dR/R — относительное изменение сопротивления этого участка.. В течение сердечного цикла значение dR изменяется в соответствии с

где dV/V — относительное изменение объема ткани в исследуемом участке практически равное изменению объема крови в этом участке; dR/R — относительное изменение сопротивления этого участка.

В течение сердечного цикла значение dR изменяется в соответствии с изменениями кровенаполнения исследуемого объекта или участка ткани: уменьшается по определенному закону при систоле и возрастает при диастоле. Графическая запись зависимости dR во времени называется реограммой. Параметры реографических волн, образующих реограмму, служат выражением тех сложных процессов, к-рые обеспечивают проявление переменной величины электрического сопротивления в тканях (см. Электропроводность биологических систем). Колебания массы крови в изучаемом участке сосудистого русла обусловливают соответствующие изменения амплитуды реографических волн, а состояние сосудистой стенки (ее эластичность, тонус, упруговязкие свойства и т. п. ) находит свое отражение в изменениях других показателей реограмм.

Исследования производят с помощью реографов, к-рые для усиления и записи сигналов подключаются к электрокардиографам (см. Электрокардиография), электроэнцефалографам (см. Электроэнцефалография) и другим аналогичным приборам. На теле с помощью резиновых лент, лейкопластыря, бинтов и т. п. укрепляются электроды, размер и форма к-рых определяется областью и целями исследования. Для уменьшения сопротивления кожи и усиления контакта применяются специальные пасты. Одновременно записывается ЭКГ.

Рис. 1. Схематическое изображение реограммы и характеристика составляющих ее компонентов: I — реографическая волна; а — длительность восходящей части волны, характеризующая период полного раскрытия кровеносного сосуда (a1 — время быстрого кровенаполнения, а2 — время медленного кровенаполнения); h1, h2, h3 — амплитуды участков реографической волны, отражающие тонус сосудов; β — длительность восходящей части дополнительной реографической волны; Т — период волны. II — первая производная реограммы, получаемая при математическом анализе формы реографической волны.

Рис. 2. Биполярные реограммы в возрасте 14 лет (а), 23 лет (б) и 51 года (в) в норме: 1 и 3 — реограммы с двух отведений; 2 и 4 — первые производные реограмм. С увеличением возраста закономерно меняется характер реограмм (форма вершин, угол наклона восходящей и нисходящих частей реографических волн, величина и число дополнительных реографических волн), а также их первых производных.

Анализ реограмм производится по оценке ее амплитудных и временных показателей (рис. 1). В каждой реографической волне выделяют начало, вершину и конец, а также восходящую (анакротическую) и нисходящую (катакротическую) части. На нисходящей части обычно наблюдаются 1—2 дополнительные волны. К внешним показателям относятся регулярность, форма, выраженность и расположение дополнительных волн. Кривая в норме достаточно регулярна; изменения регулярности зависят от нарушения ритма сердечных сокращений или дыхания. Регулярность реографических волн существенно меняется при нек-рых видах патологии, напр, при выраженной сосудистой дистонии. Форма реографических волн зависит, главным образом, от состояния сосудистой стенки. При ее патологических изменениях меняется конфигурация отдельных частей, вершины реографической волны, угла наклона восходящей части, выраженности и местонахождения дополнительных волн. Характерные изменения формы реограммы наблюдаются при патологии венозной системы. Для объективной оценки состояния венозного кровообращения (см. ) используется метод разделения реограмм на артериальные и венозные компоненты с использованием экстремальных точек кривой и их сопоставлением с тангенсом угла наклона этой кривой (т. е. с первой производной). Из показателей реограммы наиболее информативными и физиологически обоснованными являются следующие: реографический индекс (отношение амплитуды реографической волны к величине стандартного калибровочного индекса), характеризующий величину пульсового кровенаполнения в изучаемом участке сосудистого русла, время восходящей части волны (период полного раскрытия сосуда — а), отражающий тоническое состояние сосудов, гл. обр. крупных; время быстрого кровенаполнения (a1), определяемое модулем упругости стенок крупных сосудов и сократительной функцией миокарда; время медленного кровенаполнения (а2), зависящее от упруговязких свойств сосудистой стенки; отношение времени восходящей части к длительности всей волны (а: T), отражающее тоническое состояние сосудов; дикротический индекс (h2: h1, характеризующий тонус артериол; диастолический индекс (h3: h1), отражающий состояние оттока крови в вены и тонус вен; время распространения волны (Q — а), характеризующее суммарное состояние крупных сосудов организма; коэффициент асимметрии. Абсолютные значения всех этих показателей находятся в зависимости от области исследования и возраста людей (рис. 2).

Результаты исследований методом Р. зависят от частоты переменного тока, на к-рой проводятся измерения. Теоретические и экспериментальные работы по обоснованию метода показали, что реограмма наиболее адекватна показателям кровоснабжения при использовании переменного тока с частотами 30—300 кгц. Для устранения неприятных ощущений для пациента и изменений физиологических показателей исследуемого объекта (нарушений структуры, механических, химических, нервных или каких-либо других процессов жизнедеятельности) величина тока высокой частоты не должна превышать порогового значения. Для указанного диапазона частот величина тока составляет 1—5 ма.

Клиническое применение

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒