Фтизиатрия3303

#57

*! Ә йел. Ж., 25 жаста, терапевтке ә лсіздік, шырышты қ ақ ырық ты жө тел, 3 ай ішінде 5-6 кг. салмақ жоғ алуына шағ ымданды. Туб қ атынас жоқ қ а шығ арады. Ө кпеде оң жақ та- бірен- саран майда кө піршікті ылғ алды сырылдар. Қ ан сараптамасында: лейк. – 12, 2 * 10⁹/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде біркелкі емес, аз қ арқ ынды қ араң ғ ылану, ағ ару бө ліктерімен. Кең спектрлі антибиотиктермен ем ә серсіз. Қ орытынды рентгенограммасында динамика байқ алғ ан жоқ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* ө кпенің диссеминирленген туберкулезі

* + ө кпенің инфильтративті туберкулезі

* ө кпенің ошақ ты туберкулезі

* абсцедирлеуші пневмония

* ауруханадан тыс пневмония

#58

*! Еркек. 26 жаста, неврологиялық бө лімшеге ауыр халде жеткізілді. Т-38, 8 ^оС. Жұ байының айтуынша, науқ ас бір айдан бері, бас ауруы, шаршау, тітіркену пайда болғ аннан ө зін аурумын деп санайды. Қ арап- тексергенде: жалпы жағ дайы ө те ауыр, сопор жағ дайында, қ ұ рысулар. Менингиальды симптомдар оң, бас сү йек-ми жү йкелерінің зақ ымдануы (III, VI, VII). Ликвор тү сі – мө лдір, цитоз – 100 жасуша, лимфоцитарлы, ақ уыз – 0, 3 %, қ ант-тө мендеген.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* туберкулезді базилярлық менингит

* + туберкулезді менингоэнцефалит

* ірің ді менингоэнцефалит

* жұ лын менингит

* ірің ді менингит

#59

*! Бала 8 жаста, тә бетінің тө мендеуіне, тітіркенуге, жө телге шағ ымданады. Анамнезінде: кератоконьюнктивиттен екі рет емделді. Туб қ атынас жоқ қ а шығ арады. Объективті: тө мен тамақ тану, V топтағ ы лимфа тү йіндері пальпацияланады. Манту реакциясы 2 ТЕ, 10мм. пап. Оң жақ ө кпеде майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. ЭШЖ қ ан анализінде-20 мм/сағ, моноцитоз. Рентгенограммада: оң жақ та жоғ арғ ы бө лігінде ө кпенің тү біріне апаратын гомогенді кө лең ке анық талады, тү бір оң жақ кең ейтілген, деформацияланғ ан.

Тө менде кө рсетілген клиникалық диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі;

* + оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің біріншілік туберкулез кешені

* оң жақ та кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

#60

*! Қ ыз 5 жаста, кешкілік дене қ ызуының субфебрильді болуына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. жаман Туб қ атынас туберкулезбен аурырғ ан анасымен ДУ тұ рады, химиялық -профилактиканы 6 ай ішінде тұ рақ сыз тү рде алғ ан. Манту сынамасы 2 ТЕ – пап 13мм. Тыртық -3мм. Диаскинтест-12мм. Рентгенограммада – тү бір маң ындағ ы аймақ та ө кпе суретінің кү шеюі, медиастинальды плевраның қ алың дауы жә не астын сызылуы, ө кпе тү бірінің қ ұ рылымы тө мендеуі жә не айқ ын кө рінбеуі. Қ андай диагноз неғ ұ рлым?

* саркоидоз Бека

* лимфогранулематоз

* спецификалық емес аденопатия

* біріншілік туберкулез кешені

* +кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

#61

*! 7 жастағ ы қ ыз. Туб инфекция ошағ ынан -ә кесі туберкулездің белсенді тү рімен ауырады, БЦЖ тыртығ ы – 5 мм, Манту сынамасы 2 ТЕ – 12мм пап. Диасинтест – 10 мм. Анамнезінен: 5 жылда " А" вирусты гепатитімен ауырғ ан, материалдық -тұ рмыстық жағ дай қ анағ аттанарлық сыз. Гемограммада-лейк. – 12 * 10⁹ с, лимф. – 17%, м-19%, э-13%, ЭШЖ - 23 мм/сағ. Жалпы шолу рентгенограммасында-ө кпе суреті кү шейтілді, S1-2 проекциясында оң жақ қ араң ғ ылау, кең ейтілген тү бірмен байланысқ ан.

Тө менде кө рсетілген клиникалық диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі

* оң жақ та кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* + оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің бірішілк туберкулез кешені

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі

#62

*! Бала 3 жаста, Манту сынамасы 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, БЦЖ тыртық – 5 мм, туб. қ атынас жоқ қ а шығ арады. Объективті: интоксикация белгілері анық талғ ан жоқ, ағ за бойынша патологиясыз. Микрополиадения. Гемограммада-лейк. – 12х10⁹, л. - 11%, ЭШЖ-32 мм / сағ. МБТ-ғ а аң қ а жағ ындысын микроскопиямен талдау табылғ ан жоқ. Жалпы шолу рентгенограммасында-ө кпе суретінің кү шеюі, оң тү бір кең ейтілген, қ ұ рылымсыз, жиектері анық емес.

Аталғ ан клиникалық диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* оң ө кпенің диссеминирленген туберкулезі

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

* + оң жақ та кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің біріншілік туберкулез кешені

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі

#63

*! Науқ ас Н., 35 жаста, терапевтке кешкі уақ ытта дене қ ызуының 37, 4 ⁰-ге дейін жоғ арылауына, тершең дік, ә лсіздік, шаршағ ыштық, шырышты-ірің ді сипатындағ ы қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ кеуде қ уысының ауыруы, салмақ жоғ алтуына шағ ымданды. Туб. пенитенциарлық мекемелерден босатылғ ан туберкулезбен ауыратын ағ асымен қ арым-қ атынас.

Жоғ арыда аталғ андардың қ айсысы ең орынды болып табылады?

* +ТМБ қ ақ ырық тың бактериоскопиясы, жалпы шолу рентгенограммасы

* қ ақ ырық ты екіншілік флорағ а зерттеу

* диагностикалық фибробронхоскопия

* ө кпенің компьютерлік томограммасы

* Ө кпе УДЗ, спирометрия

#64

*! Ә йелде К., 33 жаста, алдын ала тексеру кезінде жоғ арғ ы бө лікте оң жақ та С2 сегментінде диаметрі 3, х 2, 5 см. дө ң гелек тү зілімі анық талды. Тыныс алу ағ залары жағ ынан шағ ымы жоқ. Клиникалық талдаулар патологиялық ө згеріссіз. МБТ бронхының шайынды суларын талдауда атипиялық жасушалар табылғ ан жоқ. Анамнезінде: туб. қ атынас бұ рынғ ы жұ байымен.

Тө менде аталғ ан аурудың алдын ала диагноздарының қ айсысы ең ық тимал?

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің дө ң гелек инфильтраты

* + оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы

* қ алталанғ ан плеврит

* псевдотуберкулема

#65

*! Еркек. 18 жаста, жұ қ палы ауруханағ а жеткізілді. Ө зін 1, 5 ай бойы науқ ас деп санайды, тұ рақ ты емес бас ауруы мазалағ ан. Соң ғ ы 10 кү нде дене қ ызуы -39⁰с кө терілген, қ ұ су, бас ауруы. Тексеру кезінде: науқ ас есі анық, сұ рақ тарғ а баяу жауап береді. Менингеальды симптомдар: бұ лшық еттердің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомы, қ ызыл дермографизм. Туб. контакт жоқ қ а шығ арады. Қ ан сараптамасында: лейк-13х10⁹, л-8%, м-13%, ЭШЖ-27 мм / сағ.

Тө менде кө рсетілген қ андай іс-шара неғ ұ рлым орынды?

* қ анның биохимиялық талдауы

* + жұ лын пункциясы

* электрокардиография

* қ ақ ырық ты талдау

* несепті талдау

#66

*! 10 жастағ ы балада, дене қ ызуының 38^оС дейін кө терілуі, бас ауруы, ә лсіздік, ұ стама тә різді жө тел. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын ә кесімен қ арым-қ атынас. 2 ТЕ Манту реакциясы - 15 мм. АТР – 13 мм. Рентгенограммада - оң жақ та ө кпе тү бірлерінің кең еюі жә не деформациясы, тү бірдің сыртқ ы шекарасы дө ң ес, шайылғ ан, тү бір жанындағ ы аймақ та ө кпе суретінің кү шеюі.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* оң жақ ты кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі, кіші тү рі

* + оң жақ ты кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі инфильтрация кезең і

* оң жақ ты біріншілік туберкулез кешені инфильтрация кезең і

* оң жақ ты ө кпенің ошақ ты туберкулезі инфильтрация кезең і

* оң жақ ты ө кпенің инфильтративті туберкулезі

#67

*! Қ РМУ 4 курс студенті, 21 жаста, профилактикалық флюоро тексеруден кейін толық тексеруге шақ ырылды. Шағ ымдары жоқ. Ө кпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограмма: оң жақ та жоғ арғ ы бө лігінде кү шейген ө кпе суреті аясында қ арқ ындылығ ы аз ошақ ты кө лең келер. Қ ақ ырық анализінде туберкулез микобактериясы табылғ ан жоқ. Қ ан анализінде лейкоциттер - 4, 6 *10⁹, ЭШЖ – 4 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі

* + оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

* оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты пневмониясы

* оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы

* ө кпенің диссеминирленген туберкулезі

#68

*! Еркек. С., 32 жаста, кеуденің ауыруына, ә лсіздік, тершең дік, шырышты қ ақ ырық бар жө телге шағ ым жасайды. Дене қ ызуының 37, 6^о С кө терілуі. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Қ ақ ырық та ТМБ табылғ ан жоқ. Қ ан анализінде: лейкоциттер – 10, 5 х 10⁹, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Рентгенограмма: - оң жақ та 2-ші сегментте, аз қ арқ ынды қ араң ғ ыда анық емес жиектермен, ортасында ағ артумен.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал?

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты пневмония

* + ө кпенің инфильтративті туберкулезі

* оң жақ жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы

* жоғ арғ ы бө ліктік пневмония

#69

*! Еркек. 19 жаста, студент, тұ рғ ылық ты жері бойынша терапевтке ә лсіздік, сирек қ ұ рғ ақ жө тел, оң жақ кеуде қ уысының ауырсынуына шағ ымданып келді. Объективті: оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде тыныс алу ә лсіреген, қ анның жалпы талдауы: эритроциттер – лейкоциттер – 8, 9× 10⁹/л, ЭТЖ– 24 мм/сағ. Диаскинтест – пап. 21мм. қ ақ ырық та – микроскопия ә дісімен МБТ+. Жалпы шолу рентгенограммасында анық емес, шашыраң қ ы сыртқ ы жиектері жә не ыдырау қ уыстары бар 3 сегмент шегінде біркелкі емес кө лең келену анық талды. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

* +ф. 058 толтыру жә не туберкулезге қ арсы стационарғ а жатқ ызу

* ф. 033 толтыру жә не туберкулезге қ арсы стационарғ а жатқ ызу

* ф. 063 толтыру жә не туберкулезге қ арсы стационарғ а жатқ ызу

* ф. 112 толтыру жә не туберкулезге қ арсы стационарғ а жатқ ызу

* ф. 026 толтыру жә не туберкулезге қ арсы стационарғ а жатқ ызу

#70

*! Ә йел. Т. А, 47 жаста, терапевтке дене қ ызуының 38⁰ С-қ а дейін жоғ арылауына, кеуде қ уысының сол жақ бө лігінің ауыруына, кө бінесе артынан, тыныс алудың қ иындауына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Кеуде қ уысы Флюрографиясын емханада тұ рақ ты тү рде ө тіп тұ рады. Қ ант диабетімен терапевтте 5 жыл ішінде есепте тұ рады.

Тө менде аталғ андардың қ айсысы бірінші кезекте терапевт тағ айындайды?

* + рентгенологиялық зерттеу

* биохимиялық зерттеу

* глюкозотолерантный тест

* клиникалық зерттеу

* электрокардиография

#71

*! Д. ер адам, 30 жаста, терапевтке 2 ай бойы қ ақ ырық пен ылғ алды жө тел, ә лсіздік, тершең дік, тә беттің нашарлауына шағ ымданды. Терапевтте " тә уекел тобына" қ ант диабеті бойынша есепте тұ рады. Анамнезінде: 5 жыл бұ рын туберкулезбен ауырғ ан.

Осы жағ дайда тө менде кө рсетілген диагностикалық мақ сатпен терапевт қ андай іс-шара ө ткізеді?

* Ө кпе КТ

* Ө кпе УДЗ

* тері ішілік Манту сынамасы

* + ТМБ қ ақ ырық микроскопиясы

* қ ақ ырық ты екіншілік флорағ а себу

#72

*! Ә йел К. 32 жаста, 9 жылдан бері " АИТВ-инфекциясы диагнозымен бақ ыланады. Дене қ ызуы 38, 8°С дейін, ә лсіздік, тыныштық та ентігу, шырышты қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданып келді. Қ арау кезінде-тері жамылғ ысы бозғ ылт, ылғ алды. Аскультативті-ө кпеде қ атаң тыныс, сырылдар жоқ, тахикардия 122 соқ. мин. дейін. Қ ан анализінде: лейкоциттер-17, 0× 10⁹ / л, ЭТЖ-56 мм / сағ.

Бұ л жағ дайда тө менде кө рсетілген диагноз қ андай?

* + диссеминирленген ө кпе туберкулезі

* пневмоцистік пневмония

* бактериялық пневмония

* ө кпе карцинаматозы

* вирустық пневмония

#73

*! Ер адам. Д., 29 жаста, терапевтке дене қ ызуы t-38^оС жоғ арылауына, ә лсіздік, шырышты қ ақ ырық пен жө тел қ ан жолақ тарымен, оң жақ кеуде қ уысының ауыруына шағ ымданды. Туб. қ атынас жоқ қ а шығ арады. Ө кпеде – оң жақ та бірен-саран майда кө піршікті ылғ алды сырылдар. Қ ан анализінде: эр-3, 28х10¹², Нb-138, э – 2, лейкоз. – 10, 2 х 10⁹, с-69, м – 11, л – 18, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Алгоритм бойынша кең спектрлі антибиотиктермен емдеу жү ргізілді, ә сері жоқ. Қ орытынды кеуде қ уысы шолу рентгеноргаммасында ө кпе инфильтратының теріс динамикасы. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

* дә ріге сезімталдық ты анық таумен қ ақ ырық ты екіншілік флорағ а талдау

* қ ақ ырық ты атипиялық жасушаларғ а талдау жә не онколог кең есі

* +ТМБ қ ақ ырық ты талдау жә не фтизиатр кең есі

* қ ақ ырық ты атипиялық микобактерияғ а талдау

* кандидке қ ақ ырық ты талдау

#74

*! Ер адам, К., 25 жаста, мойын лимфа тү йіндерінің грек жаң ғ ағ ының мө лшеріне дейін ұ лғ аюына, тү йін айналасындағ ы терінің қ ызаруына, ауырсынуына, дене қ ызуының жоғ арылауына, ә лсіздікке шағ ымданады. Ү йде шө птерден жасалғ ан басқ ыштармен емделген, ә сері аз болды. Диаскинтест – 10 мм пап. Биоптат анализінде: казеозды-некротикалық ө згерістер. Гемограммада: э-11%, лимф-13%, ЭТЖ-32 мм / сағ. Туб қ атынас ә ріптестерімен.

Аталғ ан диагноз қ андай болуы мү мкін?

*перифериялық лимфа тү йіндерінің мононуклеозы

*лимфа тү йіндерінің спецификалық емес периадениті

*+ шеткі лимфа тү йіндерінің туберкулезі

*кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* туберкулезді бронхоаденит

#75

*! Ер адам. К., 27 жаста, ө кпеден қ ан кету шағ ымдарымен жедел жә рдем каретасымен Қ КА пульмонологиялық бө лімшесіне жеткізілді. Анамнезінде: туб. ағ асымен қ атынас. Ө кпенің флюорографиясын 1 жыл бұ рын ө ткен.

Диагноз қ оюда тө менде аталғ андардың қ айсысы ең тиімді?

* +ТМБ жә не G-xpert қ ақ ырық тың бактериоскопиясы

* атипиялық жасушаларғ а қ ақ ырық ты талдау

* екіншілік флорағ а қ ақ ырық ты талдау

* аспергиллағ а қ ақ ырық ты талдау

* кандидке қ ақ ырық ты талдау

#76

*! 7 жастағ ы бала, туберкулезбен ауыратын ә кесімен қ атынаспен есепке алынды.

Байланыстағ ы адамдарды есепке алу кезінде жоғ арыда аталғ андардың ішінен зерттеудің қ андай нә тижесі орынды?

* +Манту реакциясы жә не Диаскинтест

* қ анның биохимиялық талдауы

* градуирленген сынама

* қ анның жалпы талдауы

* Ө кпе КТ

#77

*! 9 жастағ ы бала, туберкулезбен ауыратын ә кемен байланыста болғ ан, Манту сынамасы 15 мм папула, Диаскинтест – папула 19 мм жү ргізілді. Тексерілген, жергілікті туберкулез алынып тасталды.

Аталғ ан іс-шараның қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

*+химиопрофилактика 6Н

* химиопрофилактика 6НR

* химиопрофилактика 4E

* химиопрофилактика 4R

* химиопрофилактика 4Z

#78

*! 5 жастағ ы бала, туберкулезбен ауыратын ә кемен байланыста болғ ан, Манту сынамасы 15 мм папула, Диаскинтест – папула 19 мм жү ргізілді. Тексерілген, жергілікті туберкулез алынып тасталды.

Аталғ ан іс-шараның қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

* емдеуге жатқ ызу

* десенсебилизациялайтын дә рілер

* этамбутолмен химиопрофилактика

* + изониазидпен химиопрофилактика

* рифампицинмен химиопрофилактика

#79

*! Ә йел. 25 жаста, бір апта бұ рын ауырып қ алғ ан: дене қ ызуы 37, 8 °С дейін кө терілді, мойынның ісінуі пайда болды. Қ абынуғ а қ арсы терапия, мойынғ а жылыту компресс тағ айындалды. Ем барысында дене қ ызуы 39, 0 °С дейін кө терілді, кенеттен бас ауыруы, бірнеше рет қ ұ су, желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Брудзинскийдің симптомы оң, оң жақ та птоз пайда болды. Бір жыл бұ рын туберкулезбен ауыратындармен-бактерия бө летіндермен байланыс болғ ан.

Тө менде аталғ андардың қ айсысы ең тиімді?

* клиникалық талдаулар

* биохимиялық талдау

* + жұ лын пункциясы

* плевральды пункция жә не УДЗ

* бактериологиялық зерттеулер

#80

*! Ер адам, Б., 38 жаста, кенеттен автобуста нашарлап: ол жө теліп, ауыз қ уысынан алқ ызыл кө піршікті қ ан қ оспасы бар қ ақ ырық кетті. 50 мл-ден астам қ ан бө лінді. Жолаушылар " жедел жә рдем" шақ ырғ ан.

Осы симптоматикағ а сә йкес келетін асқ ынудың ең ық тимал тү рі?

* ө ң ештен қ ан кету

* асқ азан қ ан кетуі

* ө кпе қ ан қ ақ ыру

* + ө кпеден қ ан кету

* мұ рыннан қ ан кету

*Фтизиатрия*3*30*3

#81

*! 26 жастағ ы А. ә йелде, флюорографиядан ө ту кезінде сол жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің қ араң ғ ылануы анық талды. Анамнезінде: 6 жыл бұ рын ө кпе туберкулезімен ауырғ ан. Қ ан анализінде: эр. – 4, 38 х 10¹², Нb -121, лейк. – 10, 2 х 10⁹, л – 11%, м. – 9%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қ ақ ырық анализінде: екі рет МБТ+, G-Xpert-рифампицинге сезімталдық сақ талғ ан.

Қ андай жү ргізу тактикасы тө менде аталғ андан неғ ұ рлым сай?

* + 1-санаттағ ы кесте бойынша химиотерапия

* 4 -санаттағ ы схема бойынша химиотерапия

* десенсибилизациялайтын қ ұ ралдар

* кортикостероидты препараттар

* химиопрфилактика

#82

*! Балағ а А., 6 жаста, мектепте тұ ң ғ ыш рет туберкулин сынамасы 2 ТЕ жү ргізілді, онда папула ө лшемі 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Толық тексерілу ө ткізілді жә не қ ойылғ ан диагноз: Алғ аш рет анық талғ ан инфицирленген ТМБ.

Тө менде аталғ ан іс-шаралардың қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

* 0 топта бақ ылау жә не қ айта ТЕ Манту сынамасы

* 0 топтағ ы бақ ылау жә не қ айталама Диаскинтест

* химиопрофилактикасыз 3Б тобында бақ ылау

* +3Б тобында бақ ылау жә не химиопрофилактика

* бақ ылау қ ажет емес жә не ревакцинация

#83

*! А. баласына, 7 жаста, мектепте алғ аш рет 2 ТЕ-ден туберкулинді сынама жү ргізілді, онда 12 мм ө лшемдегі папула белгіленген. Диаскинтест теріс. Толық тексеру жү ргізілді жә не анық талды: ТМБ алғ аш рет жұ қ тыру.

Тө менде аталғ ан іс-шаралардың қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

* 0 топта бақ ылау жә не қ айта ТЕ Манту сынамасы

* + химиопрофилактикасыз 3Б тобында бақ ылау

* 0 топтағ ы бақ ылау жә не қ айталама Диаскинтест

* 3Б тобында бақ ылау жә не химиопрофилактика

* бақ ылау қ ажет емес жә не ревакцинация

#84

*! Ер адам. Н., 52 жаста, ө кпеден қ ан кету шағ ымдарымен жедел жә рдем каретасымен Қ КА пульмонологиялық бө лімшесіне жеткізілді. Диагностикалық бронхоскопия кезінде бронхоальвеолярлы шайындылардың талдауында ТМБ табылды. Тексерілгеннен кейін жә не фтизиатр кең есінен кейін оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі, ТМБ+, жаң а жағ дай анық талды.

Дә рігер қ андай есепке алу тү рлерін рә сімдеу қ ажет?

*+ТБ 01

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 15

#85

*! Ер адам. Ж, 44 жаста, ө кпеден қ ан кетумен асқ ынғ ан ө кпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ бойынша емделеді. 1 санат. Дә рілерге сезімталдық сақ талғ ан. Сіздің ара қ арайғ ы тактикаң ыз қ андай?

* 1 санатты жою жә не хирургиялық араласу

* + 1 санатты жалғ астыру жә не коллапсотерапия

* ТБ ШЛУ 4 санатына ауыстыру

* ТБ МЛУ 4 санатына ауыстыру

* ультрадыбыстық терапия

#86

*! 13 жастағ ы бала, туберкулез ауруымен ауыратын ә кесімен қ арым-қ атынаста болып, 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы жү ргізілді. Қ арау кезінде: айналасы инфильтрациямен диаметрі 16 мм болатын папуладан 2 ТЕ - Манту сынамасына. Диаскинтет пап 14мм. Рентгендік-томографиялық тексеруден кейін оң жақ ты біріншілік туберкулез кешені инфильтрация кезең і, ТМБ- анық талды. Жү ргізу тактикасы қ андай?

* рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, стрептомицинмен емдеу

*+рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, пиразинамидпен емдеу

* рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, протионамидпен емдеу

* рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, циклосеринмен емдеу

* рифампицинмен, изониазидпен, этамбутолмен, этионамидпен емдеу

#87

*! Бала 6 жаста, туберкулинді Манту сынамасы 2 ТЕ жү ргізілген, нә тижесі - папула ө лшемі 15 мм, Диаскинтест –пап. 12 мм. Баланы толық тексергеннен кейін қ ойылғ ан диагноз: " бірішілік туберкулезді кешен инфильтрация кезең і, ТМБ-". Бала жиі суық тию жә не бронхит ауруларымен ауырады, бір ай бұ рын сол жақ пневмониямен ауырғ ан.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ең тиімді?

* изониазид, рифампицин, Этамбутол, левофлоксацин

* + изониазид, рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид

* изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин

* изониазид, рифампицин, Этамбутол, амикацин

* изониазид, рифампицин, Этамбутол, таваник

#88

*! Жасө спірім. Б., 15 жаста, туберкулезге қ арсы стационарда 1 санат бойынша " оң жақ ты кеуде ішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі, шашырау кезең і, ТМБ+" диагнозымен емделеді. Жалпы жағ дайы мен кө ң іл-кү йінің жақ саруына қ арамастан, емдеу мониторингі кезінде науқ астың бактериоскопиялық қ ақ ырық жағ ындысынан МБТ++. Вастес ә дісімен қ ақ ырық ты талдау нә тижесі: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолғ а тұ рақ тылығ ы.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ең тиімді?

* + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин

* изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат

* изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин

* изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК

* изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин

#89

*! 17 жастағ ы жасө спірімді тексеру кезінде оң жақ кеуде қ уысының ауырсынуына, дене қ ызуының 38^оС-қ а дейін кө терілуі, ентігу, " оң жақ кеуде ішіндегі лимфа тү йіндерінің туберкулезі шашырау кезең і, оң жақ экссудативті плевритпен асқ ынғ ан ТМБ+, жаң а жағ дай" деген диагноз қ ойылды.

Сіздің тактикаң ыз қ андай?

* 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу

* +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу

* 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу

* негізгі препараттармен 4 санат бойынша емдеу

* 4 санат бойынша жаң а препараттармен емдеу

#90

*! Ә йел. И., 27 жаста, ННЦФ-да уланудың айқ ын белгілері бар ауыр жағ дайда ауруханағ а жатқ ызылды. Ө кпеде-бірлі-жарым қ ұ рғ ақ сырылдар. Рентгенограммада: екі ө кпеде де аз қ арқ ындылығ ы 1-2 диаметрдегі ө кпе суретінің аясында ошақ тық кө лең келер. Қ ақ ырық та-МБТ-теріс. Қ ан анализінде лейкоциттер - 9, 8 х10⁹, ЭТЖ – 39 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген қ андай препараттардың тағ айындалуы неғ ұ рлым орынды?

*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид

#91

*! Ер адам, С, 36 жаста, пневмония бойынша 12 кү н тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін туберкулезге қ арсы диспансерге жатқ ызылды. Ө кпенің сол жағ ында бұ ғ ана астына тексергенде ө кпе дыбысының қ ысқ аруы, ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар. Кеуде қ уысы рентгенограммасында сол жақ жоғ арғ ы бө лігінің аумағ ында гомогенді емес қ араң ғ ылану. Қ ақ ырық ты бактериоскопиялық ә діспен жә не Genexpert талдауында ТМБ табылғ ан, рифампицинге сезімталдық сақ талғ ан.

Аталғ ан іс-шараның қ айсысы ең тиімді болып табылады?

* кө ктамыр ішіне цефалоспорин қ атарының антибиотиктерімен емдеу курсын бастау

* +негізгі туберкулезге қ арсы препараттармен емдеу курсын бастау

* резервтік туберкулезге қ арсы препараттармен емдеу курсын бастау

* гормонотерапия курсын бастау (преднизолон схема бойынша)

* операция алдындағ ы дайындық ты бастау

#92

*! 28 жастағ ы ә йелде, жұ қ палы аурулар ауруханасының стационарында тексерілгеннен кейін туберкулезді менингит, асқ ынғ ан ағ ымы анық талды. Босанғ аннан кейінгі кезең.

Туберкулез ауруының аталғ ан жағ дайларының қ айсысы классификацияғ а сә йкес болуы мү мкін?

* + асқ ынғ ан/запущенный жағ дай

* жаң а жағ дай

* аударылғ ан

* қ айталану

* басқ а

#93

*! Ер адам. 20 жаста, студент, фтизиопульмонология орталығ ына стационарлық емдеуге жатқ ызылды, диагнозы: оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ -, жаң а жағ дай, 1 типті қ ант диабеті.

Науқ астың осындай тү рінде препараттардың ең тиімді комбинациясы?

* рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол

* изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид

*+изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол

* рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин

* пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид

#94

*! Ә йел. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: Диссеминирленген ө кпе туберкулезі, ТМБ -, жаң а жағ дай. 1 санат. диагнозымен жатыр. 3 аптадан кейін науқ ас қ абырғ а астындағ ы ауырсынуғ а, жү рек айнуына, сарғ аюғ а шағ ымданды. Анамнезінде: балалық шағ ында гепатитпен ауырғ ан.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысы жанама реакцияны тудырды?

* изониазид

* этамбутол

* пиразинамид

*+рифампицин

* стрептомицин

#95

*! Ә йел. И., 27 жаста, стационарлық емдеуде: ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің Инфильтративті туберкулезі, ТМБ -. Жаң а жағ дай. 1 санат. диагнозымен жатыр. Кө рудің бұ зылуына байланысты 3 аптадан кейін бір препарат алынып тасталынды.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы қ айтымсыз уытты жанама реакцияны тудыруы мү мкін?

* изониазид

*+этамбутол

* рифампицин

* пиразинамид

* стрептомицин

#96

*! Ер адам. 40 жаста, инженер, туберкулезге қ арсы диспансерге стационарлық емдеуге жатқ ызылды, диагнозы: оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау жә не шашырау кезең і, қ айталану, ТМБ+.

Аталғ ан емдеу санаттарының қ айсысы ең тиімді болып табылады?

* ТБ МЛУ 4 санаты

* ТБ ШЛУ 4 санат

* + 1 санат ө кпе туберкулезі

* 1 санат ө кпеден тыс туберкулез

* 4 санат полирезистентті туберкулез (сә тсіз емдеу)

#97

*! Ер адам. З. 37 жаста, терапевтке ЖРВИ-дан кейін қ ан қ ақ ыруғ а шағ ымданды. 10 кү н ішінде амбулаториялық антибиотиктермен емделді. Анамнезінде: туберкулезбен ауырғ ан. Бір жыл бұ рын ДЕ тен алынғ ан. Рентгенограммада жоғ арғ ы бө лікте фиброздық ө згерістер фонында диаметрі 2, 5 х 3 см болатын дө ң гелек кө лең ке шеткі ыдырауы, айналасында ошақ тары бар. Бактериоскопиялық қ ақ ырық сараптамасында ТМБ табылғ ан жоқ. ВАСТЕС нә тижесі оң, сезімталдық сақ талғ ан. Сіздің ә рі қ арайғ ы тактикаң ыз қ андай?

* 4" Г " санаты бойынша резервтік препараттармен емдеу

* +негізгі препараттармен 1 санат бойынша емдеу

* 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу

* негізгі препараттармен 4 санат бойынша емдеу

#98

*! Ер адам. Н., 30 жаста, қ ан қ ақ ыруғ а шағ ымданып жедел медициналық жә рдем ауруханасына жеткізілді. Қ ақ ырық сараптамасында ТМБ табылды. Флюорографиялық тексеруден 2 жыл бұ рын ө ткен. Тексерілгеннен кейін фтизиатр кең есінен кейін, оң ө кпенің тө менгі бө лігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ анық талды. Дә рігерге қ андай есеп тү рлерін рә сімдеу қ ажет?

*+ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58

* ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033

* ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58

* ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030

* ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14

#99

*! 15 жастағ ы балағ а, туберкулез ауруымен ауыратын ә кесімен қ арым - қ атынаста болғ ан, Диаскинтест- папула кө лемі 18 мм ө ткізілді. Рентгендік-томографиялық тексеруден кейін оң жақ ты біріншілік туберкулезді кешен шашырау кезең і, ТМБ-. 1 санат анық талды. Қ андай препараттардың комбинациясы ең дұ рысы?

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

*+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

* рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин

* рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид

#100

*! 7 жастағ ы қ ыз К. 2 ТЕ Манту туберкулинді сынамасы ө ткізілді, нә тижесі - 12мм ө лшемдегі папула, Диаскинтест – пап. 14 мм. баланы тексергеннен кейін сол жақ туберкулезді плеврит, ТМБ-, жаң а жағ дай анық талды. Бала суық тию жә не бронхит ауруларымен жиі ауырады, ү ш ай бұ рын сол жақ пневмониямен аурығ ан. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ең тиімді?

* изониазид, рифампицин, этамбутол, левофлоксацин

* + изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид

* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин

* изониазид, рифампицин, этамбутол, амикацин

* изониазид, рифампицин, этамбутол, таваник

#101

*! Бала Б., 13 жаста, фтизиопульмонология орталығ ына " оң жақ ты мойын тобының перифериялық лимфа тү йіндерінің туберкулезі, жыланкө з формасы, ТМБ+" диагнозымен жолданғ ан. ВАСТЕС ә дісімен лимфа тү йінінен алынғ ан пунктатты талдауда: ТМБ-ның изониазидке, рифампицинге, стрептомицинге тұ рақ тылығ ы.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ең тиімді?

* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин

* + этамбутол, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин

* изониазид, этамбутол, стрептомицин, Пиразинамид

* изониазид, этамбутол, рифампицин, капреомицин

* изониазид, этамбутол, стрептомицин, ПАСК

#102

*! 15 жастағ ы жасө спірім А. туберкулезге қ арсы стационарда емделеді, диагнозы: " туберкулездік кератит, белсенді кезең, ТМБ-" жаң а жағ дай, 1 санат. Вастес ә дісімен жас каналынан жағ ынды талдауда: МБТ-ның изониазидке, рифампицинге, этамбутолғ а, пиразинамидке тұ рақ тылығ ы.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ең тиімді?

* + Пиразинамид, циклосерин, капреомицин, ПАСК, левофлоксацин

* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин, левофлоксацин

* изониазид, этамбутол, стрептомицин, Пиразинамид

* изониазид, этамбутол, рифампицин, канамицин

* изониазид, этамбутол, канамицин, ПАСК

#103

*! Ер адам 17жаста, қ аралуы бойынша флюорографияда анық талды, тексерілгеннен кейін Кеуде қ уысы рентгенограммасында оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде ошақ тың диаметрі 10 мм-ге дейін аз қ арқ ындылығ ы бар, оң жағ ында ө кпе тінінің тө менгі бө лігінің кө лең келенуі 4 қ абырғ ағ а дейін, тыныс алуы кү рт ә лсіреген. Жү ргізу тактикасы қ андай?

* +1 санат бойынша бірінші қ атардағ ы препараттармен емдеу

* ү шінші қ атардағ ы препараттармен 4 санат бойынша емдеу

* екінші қ атардағ ы препараттармен 1 санат бойынша емдеу

* 4 санат бойынша екінші қ атардағ ы препараттармен емдеу

* бірінші қ атардағ ы препараттармен 4 санат бойынша емдеу

#104

*! Ер адам. С., 57 жаста, интоксикацияның айқ ын белгілерімен ауыр жағ дайда ННЦФ-ғ а жатқ ызылды. Ө кпеде-бірлі-жарым қ ұ рғ ақ сырылдар. Ө кпенің рентгенограммасында: екі жағ ынан, барлық ө кпе алаң ы бойынша аз қ арқ ынды тары тә різді ошақ ты кө лең келер, ө кпе суретінің фонында кө рінеді. Микроскопия ә дісімен қ ақ ырық та МБТ табылғ ан жоқ. Қ ан анализінде лейкоциттер - 9, 8 х10⁹, ЭТЖ – 39 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы ең тиімді?

* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин

* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид

*+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин

#105

*! Ер адам, А, 48 жаста, тиімсіз амбулаториялық емдеуден кейін фтизиопульмонология орталығ ына жатқ ызылды. Тексеру кезінде оң жақ ө кпе ұ шында перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы, ылғ алды майда кө піршікті сырылдар. Ө кпенің рентгенограммасында бірінші сегменттің проекциясында оң жақ та гомогенді емес қ араң ғ ылану. Қ ақ ырық ты бактериоскопиялық ә діспен жә не Gene-xpert талдауында ТМБ табылғ ан, рифампицинге сезімталдық сақ талғ ан. Жү ргізу тактикасы қ андай?

* " сынамалы терапия" ә дісі бойынша арнайы препараттармен емдеу

* фторхинолон қ атарын кө ктамырғ а антибиотиктермен емдеу

* резервтік туберкулезге қ арсы препараттармен емдеу

* +негізгі туберкулезге қ арсы препараттармен емдеу

* кортикостероидтармен емдеу (преднизолон схема бойынша)

#106

*! Ер адам. К, 64 жаста, " ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау жә не себілу кезең і, ТМБ+, жаң а жағ дай" бойынша 1-санатты режімде химиотерапия алады. Интоксикация белгілері алынды. Қ арқ ынды кезең нің 2 айының соң ына қ арай бактерия бө луі жалғ асуда. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

* интермиттерлеуші емдеу ә дісіне ауыстыру

* емдеудің сү йемелдеуші кезең іне ауыстыру

* +емдеудің қ арқ ынды кезең ін жалғ астыру

* амбулаториялық емдеуге ауыстыру

* хирургиялық емдеу ә дісі

#107

*! 9 жастағ ы бала, 2 ТЕ бар Манту туберкулин сынамасы жү ргізілді, нә тижесі-12 мм ө лшемді папула, Диаскинтест – 13 мм пап. Бала толық тексерілгеннен кейін " алғ аш рет анық талғ ан жұ қ тыру" деген диагноз қ ойылды. Бала жиі суық тиіп жә не бронхит ауруларымен ауырады. Сіздің тактикаң ыз қ андай?

* 2 ай этамбутолмен жә не рифампицинмен химиопрофилактика жү ргізу

* 2 ай изониазидпен жә не этамбутолмен химиопрофилактика жү ргізу

* + 6 ай изониазидпен химиопрофилактика жү ргізу

* 3 ай изониазидпен химиопрофилактика жү ргізу

* 1 санат бойынша ем жү ргізу

#108

*! Ә йел адам. Ф., 24 жаста, оң жақ ө кпенің казеозды пневмониясы, ТМБ+, жаң а жағ дай бойынша стационарлық емдеуде. Босанғ аннан кейінгі жағ дай. Қ аралуы бойынша анық талды. Ү ш ай ішінде ем алудан интоксикация симптомдары тоқ татылды, бірақ бактерия бө лу тоқ татылғ ан жоқ. Сіздің ә рі қ арайғ ы тактикаң ыз қ андай?

* туберкулезге қ арсы препараттарды қ абылдауды тоқ тату

* +емнің қ арқ ынды кезең ін тағ ы 1 айғ а жалғ астыру

* жасанды пневмоторакс

* оперативті емдеу

* кортикостероидтар

#109

*! Ә йел У. 53 жаста, терапевтке кешкісін дене қ ызуының 38^о-ғ а дейін жоғ арылауына, тершең дік, ә лсіздік, тә беттің тө мендеуіне, қ ақ ырық пен жө телге, арық тауғ а шағ ымданды. Рентгенограммада оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде ортадағ ы жарық тандырумен айналадағ ы ошақ тармен гомогенді емес кү ң гірттену. Бактероскопиялық қ ақ ырық сараптамасында екі рет ТМБ табылды.

Аталғ ан іс-шараның қ айсысы ең тиімді болып табылады?

* +фтизиопульмонология орталығ ына стационарлық емдеуге жолдау

* ауданаралық диспансерге амбулаториялық емдеуге жолдау

* Қ КА пульмонологиялық бө ліміне жолдау

* фтизиатрда 0 топ бойынша бақ ылау

* паллиативтік терапияғ а жолдау

#110

*! Ер адам. И., 37 жаста, шаршағ ыштық, ең бекке қ абілеттіліктің, тә беттің тө мендеуі, жө тел, кешке қ арай дене қ ызуының 37, 3^ОС-қ а дейін кө терілуі байқ алады. Ө кпеде бірен-саран майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Ө кпенің рентгенограммасында: екі ө кпеде де кү шейтілген ө кпе суреті аясында ә р тү рлі қ арқ ындылық тағ ы полиморфты ошақ тық кө лең келер, кей жерлерде біріккен, ү стің гі жағ ында жарық беру учаскелері. Қ ақ ырық та ТМБ екі рет микроскопиямен табылғ ан. Қ ан анализінде лейк. - 12, 8 * 10⁹/л, ЭТЖ – 27мм/сағ.

Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

* пульмонологиялық бө лімшеге жатқ ызу

* + фтизиопульмонология орталығ ына жатқ ызу

* Қ КА кү ндізгі стационарына жатқ ызу

* амбулаториялық емдеу

* санаториялық емдеу

⇐ Предыдущая 12