База операции – Ротационная техника Millard, по сути это Z-пластика.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

База операции – Ротационная техника Millard, по сути это Z-пластика.

Анестезия – общий эндотрахеальный наркоз (оротрахеальная интубация), а также местная инфильтративная анестезия.

Разметка:

L – сторона расщелины, М – здоровая сторона

1. Угол рта (складка Мона Лизы)

2. Колонна фильтрума в верхней части лука Купидона

3. Центральная точка лука Купидона

4. Находится от точки 2 на расстоянии между точками 3 и 2

5. Область окончания белого валика (точка Nordhoff)

6. Точка с внутренней сторонs латеральной ножки крыльного хряща – самая верхняя и медиальная доступная кожа губы на стороне L

7. Точка с наружной стороны латеральной ножки крыльного хряща

8. Точка 3/5 расстояния колумеллы

9. Вариабильная точка – зависит от того, на сколько необходимо ротировать лоскут на стороне М для закрытия дефекта

Ключевые показатели расстояния между точками:

· S 1 и 2 = S 1 и 5

· S 7 и 5 = S 7 и 2

· S 7 и 8 = S 8 и 7

· S 4 – 8 – 9 чуть больше, чем S5 – 6. (Т. к. ротационный лоскут никогда не ложиться прямо.

Разрез и диссекция:

1. На Lстороне – через точки 5, 6 и 7

2. На Mстороне – через точки 4, 8 и 9

3. Сепарация лоскута М и Lc двух сторон, а также лоскут С у основания колумеллы

4. Сепарация слизистой с внутренней и кожи с наружной стороны от круговой мышцы рта

5. Сопоставление и послойное соединение:

· слизистой (рассасывающаяся монофиламентная нить 5, 0),

· круговой мышцы рта (рассасывающийся материал 5, 0 и трехуровневое сшивание)

· кожи (с точки лука Купидона и вверх т. е. снизу вверх, используется Пролен 5, 0 или 6, 0, так же возможно использование рассасывающихся: Викрил или PDS6, 0)

Лоскут Lподшивается к основанию колумеллы и сшивается с лоскутом М

Лоскут Сподшивается к внутренней стороне латеральной ножки крыльного хряща и как бы служит нижней стенкой ноздри.

После операции:

Хлоргескидин

АБ-мази (Левомеколь)

Обмывать область губы и носа можно не ранее, чем через 3 суток

Чисто рекомендовано: не кормить в течение одного месяца из бутылки с соской

⇐ Предыдущая 12