Сразу после рождения. При наличие противопоказаний питание может быть отсрочено, но во всех случаях его стараются начать в первые 72 часа.

Таблица Фэнтона используется до 50 нед. ПКВ (постконцептуальный возраст). ПКВ – срок гестации+фактический возраст (например, ребенок родился на 32 нед. и прожил 4 нед. – ПКВ 36 нед., если он прожил 20 недель - ПКВ 52 нед. ). После 50 нед. до 2 лет используется центильная таблица для недоношенных (похожа на диаграмму Фэнтона). Пользоваться методиками оценки ФР для доношенных у недоношенных нельзя!

15. Каковы оптимальные сроки начала энтерального кормления недоношенного ребенка?

16. Что такое фортификаторы грудного молока?

17. Какие особенности смесей для кормления недоношенного ребенка вы знаете?

Это подробно будет описано в лекции (презентация будет размещена в УМК в разделе «Лекции»). Основное отличие – более высокая калорийность, больше белка и он частично гидролизован, больше микроэлементов (кальция, фосфора, железа), витаминов (А, Е).

18. Рассчитайте объём суточного и разового кормления недоношенному ребенку: масса тела 2100 гр., срок гестации 32 нед., возраст 1 месяц.

2, 1х130ккал (от 120 до 140)=260 ккал. В грудном молоке – в 100 мл – 70 ккал (если точнее, то 68). Таким образом, составляем пропорцию:

100 мл – 70

Х мл – 260

Х=371 мл 46 мл 8 раз.

19. При каких условиях (возраст, время года, температура воздуха) можно начать прогулки с недоношенным ребенком?

Дети, родившиеся с массой более 2000 гр. и сроком гестации 35-36 нед., как правило, выписываются вскоре после рождения. Гулять с ними при +температуре можно через 5-7-10 дней после выписки.

Дети, родившиеся с массой тела менее 2000 гр, выписываются позже. Но к моменту выписки вес у них составляет больше 2000 гр, поэтому после выписки через 5-7 дней с ними также можно гулять при +температуре.

Если на улице прохладно, то это не означает, что гулять не надо. Как только корригированный возраст достиг 39-40 нед., гулять можно, и даже нужно, но при температуре не менее минус 10-15 градусов и более короткое время – 15-30 мин, затем время прогулки постепенно увеличивают.

Что такое корригированный возраст? Например, срок гестации 32 нед., ребенок прожил 20 нед. (примерно 5 мес), ПКВ 52 нед. Теперь из этой цифры нужно отнять 40 нед (это тот срок, на котором он должен был родиться). Получилось 12 нед. То есть ему всего лишь 3 мес.

20. Какие методы развивающего ухода недоношенного ребенка можно использовать дома?

Массаж, пальчиковая гимнастика, сухая имерсия, музыкотерапия и т. д. В презентации Максима Батуева очень хорошо об этом написано. И еще сегодня в УМК по реабилитации будет размещена презентация по этой теме.

Презентации по оценке НПР у нас нет, кое-кто её не сделал. Очень коротко, как оценивать НПР: ориентируются на корригированный возраст (см. выше). Нельзя оценивать НПР на фактический возраст!

Например, ребенок, родившийся на 32 нед., в 5 мес не будет уметь делать то, что его доношенный сверстник (например, переворачиваться, пытаться захватить рукой игрушку), его НПР будет соответствовать 3-х месячному ребенку.

⇐ Предыдущая 12