Status localis

Pl С Pl

8 76 5 4 3 2 1 / 1 2 3 4 5 6 7 8

PlC C

Пальпация сустава резко болезненна. Пальпаторно мыщелки пальпируются в суставных ямках. Мыщелки движутся несинхронно, экскурсия левого мыщелка больше, чем правого. При открывании рта нижняя челюсть незначительно смещается вправо. Открывание рта ограничено. Прикус ортогнатический. В проекции правого ВНЧС отмечается гиперемия, отечность кожных покровов.

Предварительный диагноз:

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава слева.

План дополнительного обследования:

1. Лабораторные методы исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Инструментальные методы:

1. Томография ВНЧС

2. Телерентгенография головы в боковой проекции.

3. Ортопантомография.

4. Забор синовиальной жидкости

На рентгенограмме с закрытым ртом правый мыщелок имеет округлую форму, суставная щель умеренной ширины, контуры суставных поверхностей не изменены. На рентгенограммах левого ВНЧС суставная щель расширена. При широко открытом рте левый мыщелок находятся на вершине суставного бугорка.

Окончательный диагноз:

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава слева.

Обоснование окончательного диагноза:

Диагноз поставлен на основании:

1)жалоб: на острую боль в суставе слева, возникающую при попытке открыть рот, жевании, разговоре. Так же на наличие отека в области сустава.

2)Anamnesmorbi: боль появилась 2 дня назад. Ранее по этому поводу к стоматологу не обращались.

3)statuslocalis: ассиметрия нижнего отдела лица за счет отека мягких тканей в области левого ВНЧС. Кожные покровы над суставом гиперемированы, болезненны при пальпации.

4)Рентгенологического исследования: на рентгенограмме левого ВНЧС суставная щель расширена. При широко открытом рте левый мыщелок находятся на вершине суставного бугорка.

Этиология и патогенез:

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Существуют две основные причины для возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава: инфекция и механическая травма (травматический артрит). Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава возникает в результате удара, ушиба, резкого чрезмерного открывания рта и т. д., особенно после травм, приведших к попаданию крови в сустав.
Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава может стать следствием острого тонзиллита, гриппа, переохлаждения либо развиться при распространении инфекции через кровь при таких заболеваниях, как отит, мастоидит, остеомиелит челюсти, гнойный паротит.
Нередко острый артрит височно-нижнечелюстного сустава развивается при ревматизме (ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава). Обычно при этом (до этого) поражаются и другие суставы (плечевые, коленные).
Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава развивается при неадекватном лечении острого артрита.

План лечения:

1. Клинико-лабораторное обследование.

2. Рентгенологическое обследование.

3. Симптоматическое лечение.

Лист назначения:

1. Лоратодин (для снятие отека по 1 таб. 1 раз в день) курс 10 дней

2. НПВС (Ибупрофен по 1 таб 2 раза в день) курс10 дней.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0, 2 №30

D. S. по 1 таб. 1 р/д

Rp.: Tab. Loratadini0. 01
D. t. d. №10
S. По 1 таблетке 1 р\д

Список используемой литературы:

1. А. Г. Шаргородский «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи». Москва ГЭОТАР-МЕД 2002г.

2. Н. Н. Бажанов. «Стоматология» Москва ГЭОТАР-МЕД 2001г.

3. С. В. Дьякова. «Стоматология детского возраста» Москва «Медицина» 2009г.

⇐ Предыдущая 12