на вручение Знака общественного признания

Заявка
на вручение Знака общественного признания
«Мужской поступок»
| ФИО кандидата на вручение Знака общественного признания
«Мужской поступок»
|
|
| Заявитель
|
|
| фактический повод для вручения Знака общественного признания
|
|
| другие материалы, на усмотрение заявителя, подтверждающие обоснованность поданной заявки
|
|
|