Классификация

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

1. По этиологии:

1. Первичная;

2. Вторичная.

2. По типу:

- гипотензивный (преобладание активности парасимпатической нервной системы)

- гипертензивный (преобладание активности симпатической нервной системы)

- кардиальный- симптоматика преимущественно со стороны сердца – (кардиальный синдром)

- смешанный (развитие кардиального, гипо- и гипертонического синдромов)

3. Осложнения:

· симпатоадреналовые кризы;

· вагоинсулярные кризы;

4. По тяжести течения:

· легкая; - трудоспособность существенно не страдает, толерантность к физической нагрузке — удовлетворительная

· средняя; многочисленные жалобы, при этом снижены толерантность к физической нагрузке и трудоспособность.

· тяжелая - множественностью и стойкостью проявлений болезни, появлением осложнений, низкой толерантностью к физической нагрузке и утратой трудоспособности.

Дифференциальный диагноз следует дифференцировать с неспецифическим (инфекционно-аллергическим) миокардитом, ревматизмом и тиреотоксикозом.

Течение. Благоприятный прогноз. Не приводит к кардиомегалии и сердечной недостаточности.

Лечение.

• При НЦА, протекающей на фоне невроза, показано лечение седативными средствами (препараты валерианы, брома и др. ), в более тяжелых случаях — транквилизаторами (феназепам), коррекции у психотерапевта

• санация очагов хронической инфекции (тонзилэктомия, лечение синуситов, отитов, кариеса зубов).

• показано лечение заболеваний, которые привели к НЦА.

• общеукрепляющее лечение (витамины, метаболики, адаптогены растительного происхождения: женьшень, элеутерококк и др. ).

Патогенетическое лечение:

•При высокой активности и реактивности симпатического отдела ВНС применяются бета-адреноблокаторы (анаприлин, пропранолол, атенолол).

•При высокой активности и реактивности парасимпатического отдела ВНС хороший эффект дают холинолитики (беллоид, белласпон).

• Физиотерапевтические воздействия и водные процедуры (ультразвук и массаж шейно-воротниковой зоны, циркулярный душ, подводный массаж, обливание), бальнеотерапия (кислородные, минеральные ванны), иглорефлексотерапия, ЛФК.

Симптоматическое лечение

При выраженном кардиалгическом синдроме, следует использовать корвалол, валокордин, а при отсутствии эффекта — блокаторы кальциевых каналов (верапамил в суточной дозе 60–80 мг).

Назначение препаратов метаболического действия (препараты калия, витамины группы В, милдронат и др. )

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы лечение должен назначать невропатолог.

Неотложная помощь при кризах:

Симпато - адреналовый с повышением АД:

1. _В-адреноблокаторы анаприлин 1-2 мл 0, 25% (или клофелин 0, 01% - 1, 0);

2. седуксен (реланиум) 2 мл 0, 5% р-ра – успокаивает, снимает чувство тревоги

3. при интенсивной головной боли – баралгин 5 мл в/м, средства улучшающие мозговое кровообращение – кавинтон 2-4 мл 0, 5%;

4. лазикс 2 – 4 мл в/м;

Ваго – инсулярный:

1. седуксен (реланиум) 2 мл 0, 5% р-ра – успокаивает, снимает чувство тревоги

2. атропин 0, 1% - 1, 0 в/м; если при артериальной гипотензии не помогают холинолитики – ввести кордиамина 1% 2-3 мл внутримышечно;

3. при бронхоспастическом синдроме - сальбутамол;

4. при гипогликемии – 20 мл 40% глюкозы;

5. при головокружении - кавинтон 0, 005 3 раза в день.

Профилактика заключается в отказе от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), устранении физического и нервного перенапряжения, урегулировании режима труда и отдыха, полноценное питание, предупреждение вредных профессиональных воздействий, лечение заболеваний, вызывающих вегетативные расстройства.

⇐ Предыдущая 12