+?аутоиммунныйтиреоидит (есть атрофический вариант и пишется что со временем деструкция бывает) пострадиационный гипотиреоз

*+? аутоиммунныйтиреоидит (есть атрофический вариант и пишется что со временем деструкция бывает) *пострадиационный гипотиреоз

*+? врожденная аплазия щитовидной железы(а врожденная аплазия и гипотиреоз болела бы кретинизмом )

* эндемический зоб

#93

*! Через какое время определятся уровень ТТГ для контроля пациенту, который принимает тироксин? * через каждый месяц

* 1 раз в 2-3 месяца

*+1 раз в 6месяцев

* 1 раз в год * 1 раз в неделю

#94

*! Какой отдел эндокринной системы поражается при феохромоцитоме?

* передняя доля гипофиза

* пучковая зона надпочечников

* сетчатая зона надпочечников

* клубочковая зона надпочечников

*+мозговой слой надпочечников

3 уровень

#35

*! 24 жастағ ы науқ аста бас ауру, менструациясының болмауы, салмақ қ осу, бетте жə не іштің ақ сызығ анда тү ктердің кө беюі байқ алады. Бұ л шағ ымдар бір жылдың ішінде байқ алғ ан. Объективті: бойы – 168 см, салмаы– 92 кг, іште, бө кседе қ ызыл стриялар АҚ Қ – 150/100 мм. рт. ст. Гипофиз МРТ - аденома ө лшемі 0, 8 см. Қ анда кортизол мө лшері жоғ ары. Сіздің болжам диагнозыныз?

*+Иценко-Кушинг ауруы

*Конн синдромы

* артериальная гипертензия

* Иценко-Кушинг синдромы

* метаболикалық синдром

#36

*! Егер науқ аста бас ауру, кө ру нашарлауы, салмақ қ осуы, либидо тө мендеуі, қ анда пролактин дең гейінің жоғ арлауы болса қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

*+бас миының МРТ

* сү т бездерінің УЗИ

* бү йрек ү стібезі КТ

*қ алқ анша безінің Сцинтиграфиясы

* қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УЗИ

#37

*! Қ антты емес диабеттің емінде қ олданылатын препарат?

*+минирин

* аспирин

* фуросемид

* манинил * метформин

#38

*! Ə йел 35 жаста біріншілік созылмалы бү йрек ү сті безінің жеткіліксіздігі диагнозы қ ойылғ ан. Қ андау емдеу тактикасы дұ рыс?

* глюкокортикоидтар ішке

*+глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтар ішке

* минералокортикоидтар ішке

* глюкокортикоидтар инъекция тү рінде кү нделікті

* глюкокортикоидтар кө к тамырғ а тамшылатып физ. ерітіндімен бірге

#39

*! Тө мендегілердің қ айсысы жедел бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігін шақ ыруы мү мкін?

*+ септицемия, ДВС – синдром, бү йрек ү сті безіне қ ан қ ұ йылу

* туберкулез, рак, актиномикоз

* Иценко-Кушинг ауруы

*дə некер тінінің жү йелі аурулары

* сифилис

#40

*! Гипокортицизммен науқ астардың тұ зды тағ амғ а қ ұ марлығ ы ЕҢ бірінші кезекте қ андай себеппен тү сіндіріледі?

*+натрий жоғ алтумен

*сусызданумен *гипертермия *тырысулар

*диарея

#41

*! Терінің диффуздыгиперпигментациясымен сипатталатын ауру:

∗ Иценко-Кушингауруы

∗ +Аддиссонауруы

∗ Бабинский-Фрелихауруы

∗ Гипотиреоз синдромы

∗ Акромегалия

#42

*! Тө мендегілердің бірін анық тау Феохромоцитома патологиясының диагностикасында ең мə ліметті зертханалық ə дісі болып табылады:

* ренин

* кортизол

*+метанефрин

*альдостерон *кортикостерон

#43

*! Иценко-Кушингсиндромының морфологиялық субстраты болыптабылады:

*тимома

*+кортикостерома

*кортикотропинома

*альдостерома

*андростерома

#44

*! Тө менде кө рсетілген белгіліердің қ айсысы біріншілік жə не екіншілік бү йрекү сті безінің жеткіліксіздігінің дифференциальды диагностикалық критериі болып табылады?

*Ə лсідік

*Жү деу

*Қ ұ рсақ аймағ ындағ ы ауру сезімі

*Тə беттің тө мендеуі *+Тері гиперпигментациясы

#45

*! Жедел бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігі кезіндегі терапия:

*антибактериальды терапия

*тырысуғ а қ арсы терапия

*витаминотерапия

*+гидрокортизонмен орын басушы терапия

*қ абынуғ а қ арсы препараттармен терапия

#46

*! Созылмалы бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігі мына жағ адайда дамиды:

*Кө мірсуғ а бай тағ амдарды қ олданғ анда

*Организмнің суық тауы нə тижесінде, температураның тө мендеуі

*Орта немесе қ арт жас

*Климактериялық синдром

*+Қ осалқ ы патологияның декомпенсациясы

*! #47

Катехолинаминдердің синтезінің орны: * гипофиздың алдың ғ ы бө лігі

* бү йрек ү сті безінің торлы аумағ ы

*+бү йрек ү сті безінің милы аумағ ы

* бү йрек ү сті безінің шумақ ты қ абаты * бү йрек ү сті безінің шоғ ырлы қ абаты

#48

*! Иценко-Кушинга синдромы кезіндегі механизм:

* липолиз

*+Катаболизм * Анаболизм

* Глюконеогенез

* Гликогенолиз

#49

*! Ə йел 42 жаста, АҚ Қ жоғ арылауымен ұ зақ кү ресуде, шағ ымдары: жалпы ə лсіздік, бас айналу, тү нде зə рдің кө п шығ уына. Қ арап тексергенде АҚ Қ 200/110 мм. рт. ст. ЭКГ: ритм синусты, дұ рыс. ЭОС горизонтальды орналасуы. ЖЖЖ-75 /минут. R-V5 биік, V6, терең тістер -V1, V* БХА: жалпы холестерин-6, 5 ммоль/л, триглицерид-1, 1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2, 8 ммоль/л. Альдостерон дең гейі (жатып тексергенде) жоғ ары, ренин активтілігі - тө мендеген, АҚ Қ жоғ арлау себебі неде?

∗ Бү йрек ү стілік жеткіліксіздік

∗ нефротикалық синдром

∗ +біріншілік гиперальдостеронизм

∗ эссенциальная гипертензия

∗ вегето-тамырлық дистония, гипертониялық тип

#50

*! 28 жастағ ы ə йел айқ ын ə лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, терінің ашық аймақ тарында пигментациясың кү шеюіне, тұ зды тағ амғ а деген қ ажеттілік артуына шағ ымданады. 4 жыл бұ рын ө кпенің ошақ ты туберкулезімен ауырғ ан, туберкулезге қ арсы диспансерде тіркеуде тұ рғ ан. тамақ тануы тө мен, терісі гиперпигменттелген, қ ызыл иекте жə не соқ қ ы орындарында қ ара дақ тар анық талады. Жү рек таны тұ йық талғ ан. Пульс-78 в 1 мин. АҚ Қ -90/60 мм рт. cт. Қ анда; эритр-3, 2 млн., лейк-4, 0 тыс., Нв-85 г/л, ЭТЖ -12 мм/ч, қ андағ ы қ ант 8. 00- *9 ммоль/л. Қ андай диагноз барынша мү мкін? ∗ ортостатикалық гипотензия

∗ гипофизарлы жетіспеушілік.

∗ анемиялық синдром

∗ +бү йрекү сті безі жетіспеушілігі

∗ гипогликемиялық синдром

#51

*! Біріншілік гиперальдостеронизмнің негізгі клиникалық белгісі болып табылады:

∗ діріл

∗ тахикардия

∗ тершең дік

∗ +артериалды гипертензия

∗ ортостатикалық гипотензия

#52

*! Жұ қ палы аурулар ауруханасында минингитпен ауыратын науқ аста бұ лшық ет ə лсіздігі, жү рек айнуы ү дей тү сті, қ ұ су, ентігу, тахикардия пайда болды. АҚ Қ 60/30 мм. сын. бағ.. Терісінде кө птеген қ ан қ ұ ю ошақ тары пайда болды. Осы жағ дайдың пайда болуының мү мкін себебі:

∗ Интоксикация

∗ Қ антамырлық криз

∗ Капилляротоксикоз

∗ +Инфекционды шок

∗ Бү йрекү сті безіне қ ан қ ұ ылу.

#53

*! Ə йел, 47 жаста. Шағ ымы: Бірнеше минуттан бірнеше сағ атқ а дейін созылатын, қ ызарумен жү ретін АҚ Қ кө терілуі шабуылдары. Қ анда: HB -143 г / л, эритроциттер - 4, 5 * 1012 / л, лейкоцит - 11, 0 * 109 / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ. Қ андағ ы қ ант 6, 2 ммоль / л. Зə рде:

тығ ыздығ ы -1015, белок-теріс, глюкоза - +. Қ андағ ы метанефрин мен бос катехоламиндердің қ ұ рамы 6 есеге артты.

Қ андай топқ а жататын препаратты тағ айындау дұ рыс?

∗ Диуретиктер

∗ АПФ ингибиторлары

∗ +Альфа-адреноблокаторлар

∗ Кальций каналы блокаторлары

∗ Ангиотензин рецепторы блокаторлары.

#54

*! Ə йел адам қ абылдау бө лімшесіне АҚ Қ 300/130 мм сын. бағ дейін кө терілуімен жеткізілді. Криз тревогамен, тахикардия, полидипсиямен бірге жү рді. Қ ан анализінде қ ан дең гейі ə қ ммоль/л дейін жоғ арылады. Аталғ ан симптомдарды жою ү шін қ ай препаратты тағ айындау аса негізделген.

∗ кальций каналы антагонистері

∗ минералокортикоид антагонистері

∗ ноотроптар

∗ селективті альфа адреноблокатор ∗ десенсибилизирлеуші заттар.

#55

*! 42 жастағ ы ə йел, ұ зақ уақ ыт АҚ Қ тұ рақ сыздығ ымен зардап шегеді, жалпы ə лсіздік, бас айналуы жə не тү нде зə р шығ арудың жиілеуін байқ ағ ан. Қ арау кезінде АҚ Қ 200/110 мм. рт. ст. Зə рде: тығ ыздығ ы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6. 5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-*8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұ рыс. ЖЭО кө лденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғ ары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V* Диагностикада ең сенімді скрининг ə дісі қ айсысы болып табылады?

∗ электролиттер (Na, K, Cl)

∗ кортизола дең гейін анық тау

∗ +альдостерона дең гейін анық тау

∗ кішідексаметазон сынамасы

∗ альдостерон-ренин арақ атынасы

#56

*! Андростероманың клиникалық кө рінісі негізделген:

∗ альдостерон жə не эстроген секрециясының жоғ арылауына

∗ глюкокортикоидтар мен альдостерон секрециясының жоғ арылауына

∗ адреналин жə не норадреналин продукциясының жоғ арылауына

∗ эстроген продукциясының жоғ арылауына ∗ +андроген продукциясының жоғ арылауына

#57

*! Тест с ^1-24АКТГ (синактенмен) қ андай мақ сатта жү ргізіледі

∗ АКТГ жеткіліксіздігін анық тау

∗ біріншілік гиперальдостеронизм диагностикасы

∗ +біріншілік гипокортицизм диагностикасы

∗ Кушинг ауруы мен синдросы диф. диагностикасы

∗ Екіншілік гипокортицизмен науқ астарды операция алды дайындау

# 58

*! Науқ ас 15 жыл кө лемінде жоғ ары глюкоза дең гейіне байланысты емханада қ аралады. Жедел респираторлы ауру фонында аузынан ацетон иісі шыга бастады, кето-тест бойынша зə рінде ацетонғ а реакция оң.

Аталғ ан жағ дайдың ары қ арай кү шеюінен қ андай қ ауіпті жағ дай даму мү мкіндігі жоғ ары?

*+кетоацидоз

*дегидратация

*гипогликемия

*ацетонемиялық қ ұ су *тыныс жеткіліксіздігі

# 59

*! 67 жасар ер кісі соң ғ ы 10 жылда метформин жə не манинил қ абылдайды. Қ анты 8, 5-11, 2 ммоль/л дең гейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияғ а байланысты науқ асқ а инсулинотерапия тағ айындалды. Соң ғ ы уақ ытта инъекция аймағ ында тү йін, ісіну тү рінде тығ ыздалу байқ алады.

ЕҢ ық тимал асқ ынуы қ андай?

*анизоцитоз

*гипокалиемия

*+липодистрофия

*тромбоцитопения

*майлы гепатоз

# 60

*! Қ ыз 17 жаста ауруханага мойын аймағ ының ұ лғ аюымен, қ озғ ыштық, жылағ ыштық, жү рек соғ ысының жиілеуі, салмақ тастау шағ ымымен тү скен. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады.

Қ алқ анша безінің 2 ші дə режелі улғ аюы, экзофтальм анық талғ ан Қ андай кү н тə ртібі кө рсетілген?

*еркін

*+тө сектік

*жартылай тө сектік

*қ атаң тө сектік

*емдеу-шынық тыру тобында сабақ

#61

*! Ер адам 38 жаста соң ғ ы 6 айда бас айналу, шаршағ ыштық тың пайда болуына шағ ымданады. Салмақ тастағ ан, периодты тү рде іш ауруы мазалайды. Тексеріс кезінде АҚ 100/50 мм рт. ст., барлық денеде гиперпигментация байқ алады. Туысқ ан ағ асы қ ант диабетінің 1 типімен ауырады.

Негізгі емі?

*ноотроптар

*прокинетиктер

*+глюкокортикоидтар+

*вегетотропты заттар

*десенсибилизирлеуші заттар

*! У больного острая надпочечниковая недостаточность. Какая из указанных ниже мер будет правильной?

*+гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0, 9% хлористого натрия и 5% раствора глюкозы

* преднизолон внутрь, инфузии 5% раствора глюкозы

* гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0, 9% раствора хлористого натрия

* гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин

* гидрокортизон внутривенно струйно, внутрь минералокортикоид

#65

*! Что характерно для синдрома Иценко-Кушинга?

*похудание

* лихорадка

*+неравномерное ожирение

* сухость кожи

* гипотония

#891

*! Тө менде берілген жағ дайлардың біреуі қ ант диабетінің 2 типінде инсулинотерапияғ а кө рсеткіш болып табылады:

*алкоголь қ абылдау

*емдə мнің бұ зылысы

*ұ зақ стресс

*+оперативті ем *аз қ имылды ө мір салты

#892

*! Тө менде берілгендердің біреуі қ ант диабеті 2 типі емінің негізін қ ұ райды:

*физиопроцедуралар

*дə румендер қ абылдау

*БАҚ қ абылдау

*+рациональды тамақ тану

*санаторлы-курортты ем

#893

*! Қ ант диабеті 2 тип БАСЫМ пайызда тө менде кө рсетілген жағ дайлардың біреуінің фонында дамиды:

*стресс

*+семіздік *суық тию

*кə рілік жас

*инфекция

#894

*! Тө менде берілгендердің біреуі кетоацидозды жə не гиперосмолярлы комалар ү шін ЕҢ тə н белгі:

*кетонурия

*+гипергликемия

*гиперкетонемия

*метаболикалық ацидоз

*қ ан осмолярлығ ы ˃ 320

#895

*! Тө менде берілгендердің біреуі кетоацидозды жə не сү тқ ышқ ылды комалар ү шін ЕҢ тə н белгі:

*кетонурия

*+гипергликемия

*гиперкетонемия

*метаболикалық ацидоз

*қ ан осмолярлығ ы ˃ 320

#896

*! Диабеттік макроангиопатияның ЕҢ арнайы факторы болып табылады:

*стресс

*темекі шегу

*+гипергликемия

*алкоголь қ абылдау

*инсулинотерапия

#897

*! Тө менде берілген іс-шаралардың біреуі қ ант диабетінің жү рек-қ антамырлық асқ ынуларының алдын алуда ЕҢ маң ызды ə діс болып табылады

*витаминотерапия

*инфекция ошақ тарын санациялау

*+кө мірсулық алмасуды компенсациялау

*кə сіби зияндылық тарды жою *жалпы шынық тыру іс-шаралары

#898

*! Тө менде кө рсетілген сусындардың біреуі гипогликемиялық жағ дайда қ олданылады:

*қ ымыз *айран

*+тə тті шай

*су *сілтілі су

#899

*! Тө мендегі симптомдардың біреуі гипогликемияның ЕҢ арнайы белгісі:

*шө лдеу

*+терлеу

*терінің қ ұ рғ ауы

*ауыздың қ ұ рғ ауы *тə беттің болмауы

#900

*! Тө менде берілгендердің қ айсысы глюкозағ а толеранттылық сынамасын жү ргізуге басты кө рсеткіш бола алады?

*шө лдеу жə не полиурия

*кенет жү деу

*гиподинамия *+семіздік *темекі шегу

#901

*! Тө мендегі симптомдардың біреуі гипергликемияның ЕҢ типті белгісі болып табылады:

*діріл

*+шө лдеу

*тершең дік

*нервтік қ озу

*ашығ у сезімі

#902

*! Метаболикалық синдромның ЕҢ мү мкін компоненті қ андай?

*гиперкератоз

*диспротеинемия

*С-пептид тө мендеуі

*стриялардың кө птігі *+инсулинорезистентность

#903

*! Жас ə йелде ЖРВИ ауырғ аннан кейін 20 кү ннен соң жылағ ыштық, ашуланшақ тық, қ олдарының дірілі пайда болды. Қ алқ анша безінің кө лшемі ү лкейген. Анамнезінен: ертеректе ə кесінде жайылмалы уытты жемсау анық талғ ан. Тексеру барысында ТТГ рецепторына антиденелердің жоғ ары титрі анық талды.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкіні болып табылады?

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит *+жайылмалы уытты жемсау

#904

*! Гипотиреоз кезінде жыныс жү йесі жағ ынан қ андай ө згеріс дамуы мү мкін?

*аднексит

*+аменорея

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*поликистоз

#905

*! Тө менде берілгендердің біреуі радиоактивты йодпен емдеуге абсолютті қ арсы кө рсеткіш болып табылады:

*+жү ктілік

*кə рілік жас

*тиреотоксикоз рецидиві

*артериальды гипертония

*ө ткерген миокардинфаркты

#906

*! Жайылмалы уытты жемсауды «тежеу жə не орын басу» сызбасы бойынша емдеу - бұ л:

*тирозол, преднизолон жə не левотироксин

*тирозолдың аз мө лшеріжə не левотироксин

*+тирозолдың ү лкен мө лшері жə не левотироксин

*клиникалық эутиреоздан соң левотироксин

*клиникалық жə не гормональды эутиреоздан соң левотироксин

#907

*! Тө менде берілген кө рсеткіштердің қ айсысы тиреоидты препараттарды қ абылдау кезінде компенсация туралы ЕҢ адекватты мə лімет береді?

*+ТТГ қ ұ рамы

*гемоглобин дең гейі

*тироксин қ ұ рамы

*ТТГ рецепторына антидене титрінің қ алыпқ а келуі

*клиникалық эутиреозғ а жету

#908

*! Тө менде берілген терілік ө зегерістердің біреуі Иценко-Кушинг ауруына ЕҢ тə н болып табылады:

*қ алың дауы *+жұ қ аруы

*гипергидроз

*папилломатоз *кө пті невустар

#909

*! Тө менде берілгендердің біреуі Иценко-Кушинг ауруы кезінде топикалық диагностиканың ЕҢ маң ызды ə дісі болып табылады:

*+гипофиздың МРТ

*денситометрия

*бү йрекү сті безінің КТ

*экскреторлы урография

*ұ йқ ы безінің МРТ

#910

*! Біріншілік гипокортицизм ү шін кө мірсу алмасуының қ андай кү йі ЕҢ тə н болып табылады:

*қ ант диабет

*+гипогликемияғ а бейімділік

*ашқ арынғ а гликемияның бұ зылысы

*тə улік бойында нормогликемия *глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

#911

*+натрий жоғ алтумен

*сусызданумен

*гипертермия *тырысулар

*диарея

#912

*! Тиреоидты препараттардың артық мө лшерінен туындайтын ЕҢ тə н белгі:

*+тахикардия

*ұ йқ ышылдық

*терінің қ ұ рғ ауы

*дене салмағ ын қ осу

*гипотония

#913

*! Біріншілік гиперальдостеронизм кезіндегі гипокалиемияның асқ ынуы болып табылады?

*тремор

*+тырусулар *жү деу

*тершең дік *брадикардия

#914

*! Жедел бү йрекү стілік жетіспеушілік кезінде емдеу принциптерінің қ айсысы ЕҢ дұ рысы:

*антибактериальды терапия

*орынбасушы инсулинотерапия *қ осымша тамақ ты тұ здау *+орынбасушы гидрокортизонды терапия

*қ абынуғ а қ арсы препараттармен терапия

#915

*! Феохромоцитоманың ЕҢ мү мкін асқ ынуы:

*жайылмалы остеопороз

*бү йректің созылмалы ауруы

*бауыр қ ызметінің жеткіліксіздігі

*жү рек қ антамырлық жеткіліксіздік

*+ми қ анайналымының бұ зылысы

#916

*! Тө мендегі факторлардың біреуінің фонында созылмалы бү йрекү стілік жетіспеушілігі кө рініс береді:

*кө мірсулы тағ амды артық қ олдану

*ағ заның суық тауына байланысты дене температурасының тө мендеуі

*егде немесе қ арт жас

*айқ ын климактериялық синдром

*+қ осымша патологияның декомпенсациясы

#917

*! Қ ант диабетінің диагностикалық критерийі ретінде гликирленген гемоглобиннің (%) қ андай кө рсеткіші қ олданылады:

*≥ 2, 5

*≥ 3, 5

*≥ 4, 5

*≥ 5, 5 *+≥ 6, 5

#918

*! Венозды плазмадағ ы глюкоза дең гейінің қ андай қ ұ рамы қ ант диабетіне сə йкес:

*+ашқ арынғ а ≥ 7, 0 ммоль/л, 2 сағ аттан соң ≥ 11, 1 ммоль/л

*ашқ арынғ а ≥ 6, 1 жə не ˂ 7, 0 ммоль/л, 2 сағ аттан соң ˂ 7, 8 ммоль/л *ашқ арынғ а˂ 7, 0 ммоль/л, 2 сағ аттан соң ≥ 7, 8 жə не ˂ 11, 1 ммоль/л

*ашқ арынғ а˂ 6, 7 ммоль/л, 2 сағ аттан соң ≥ 11, 1 ммоль/л

*ашқ арынғ а˂ 6, 0 ммоль/л, 2 сағ аттан соң ˂ 7, 8 ммоль/л

#919

*! ЕҢ дұ рыс тұ жырым:

*Қ ант диабеті тек зертханалық анық талғ ан глюкоза дең гейі негізінде бекітіледі *Жедел метаболикалық декомпенсациямен кү мə нсіз гипергликемия жағ дайында қ ант*диабеті қ ойылады

*Қ ант диабет тек айқ ын клиникалық симптомдар болғ ан жағ дайда қ ойылады

*Қ ант диабеті арнайы диабеттің асқ ынулары болғ ан жағ дайда қ олданылады *+Келесі кү ндерінде қ айталап анық талғ ан гликемия арқ ылы қ ант диабет диагнозын*дə лелде

#920

*! Тө менде берілген асқ ынулардың қ айсысы диабеттік макроангиопатияғ а жатады?

*нефропатия

*ретинопатия *кардиопатия

*перифериялық нейропатия

*+аяқ тардың ангиопатиясы

#921

*! Тө менде берілгендердің қ айсысы қ ант диабеті 2 тип патогенезінің негізін қ ұ райды:

*эндокринопатии

*дə рілік диабет

*+инсулинорезистенттілік

*инсулин ə серінің генетикалық дефектісі

*абсолютті инсулиндік жетіспеушілік

#922

*! Диабеттік кетоацидоздың ЕҢ басты факторы болып табылады:

*гиперволемия

*гиперинсулинизм

*тіндердің оттегілік ашығ уы

*+инсулин жеткіліксіздігі жə не глюкагон гиперсекрециясы

*жасуша ішінде калий иондарның артық жиналуы

#923

*! Тө менде берілген кө здік симптомдардың қ айсысын анық тау тиреогенді бү йрекү сті безінің жетіспеушілігі туралы мə лімет береді

*Грефе

*Жоффруа

*+Еллинек

*Розенбах *Дельримпль

#924

*! ТТГ рецепторына антиденелердің жоғ ары титрінің анық талуы тө менде берілгендердің қ айсысына ЕҢ тə н:

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит *+жайылмалы уытты жемсау

#925

*! Тө менде берілген сү йек ө згерістерінің бірі Иценко-Кушинг ауруына ЕҢ тə н:

*+сү йектердің остеопорозы

*субпериостальды эрозиялар

*сү йек тініне метастаздар

*фиброзды-кистозды остит *остеокластикалық остеолиз

#926

*! Біріншілік гипокортицизм ү шін кө мірсу алмасуының қ андай кү йі ЕҢ тə н болып табылады:

*+гипогликемия

*нормогликемия

*қ ант диабет

*ашқ арынғ а гликемияның бұ зылысы *глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

*Эндокринология*2*90*2*

#927

*! 45 жастағ ы ер кісі ə сіресе кү ннің соң ында кү шейетін ү демелі ə лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, кеуде бө лігіндегі терінің қ араюына, қ ұ суғ а, басының ауруына шағ ымданады. Тағ амына қ осымша ас тұ зын қ осады. Ө зін соң ғ ы бір жыл кө лемінде аурумын деп санайды. Айтуынша, 8 жыл бұ рын қ ызылшамен ауырғ ан. ЖҚ А:

салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия. Кортизол дең гейі – 250 нмоль/л. (қ алыпты жағ дайда 200-700 нмоль/л), АКТГ- 28 (қ алыпты < 22 пмоль/л).

Тө менде берілген зерттеулердің қ айсысы ЕҢ маң ызды?

*инсулин

*+электролиттер

*катехоламиндер

*азотты қ алдық тар

*шумақ ты фильтрация жылдамдығ ы

#928

*! Қ абылдауда шө лдеуге, салмағ ының артуына, ə лсіздікке шағ ымданғ ан 53-жастағ ы ер кісіге ем тағ айындалды. Биохимиялық анализде қ андағ ы қ ант 6, 2 ммоль/л. 3 кү ннен соң тағ айындалғ ан препарат фонында жиіленген сұ йық нə жіс жə не іштегі ауру сезімі пайда болды. Дə рігер бұ л жағ дайды осы қ абылдағ ан препараттың жанама ə серімен тү сіндірді. Қ ай топтың препараттарын қ абылдау аталғ ан жанама ə серлерді шақ ыруы мү мкін?

*инсулиндер

*глинидтер

*тиазолидиндиондар

*+α -глюкозидаза тежегіштері *сульфонилмочевина препараттары

#929

*! 27 жастағ ы ə йел денесінің жоғ арғ ы бө лігінде майдың жиналуына, бұ лшық еттік ə лсіздікке, терісінің жұ қ аруына, іште жə не санында стриялардың пайда болуына, басының ауруына шағ ымдануына байланысты кіші дексаметазонды сынама жү ргізу ұ сынылды. Аталғ ан сынаманы жү ргізуге ЕҢ басты мақ сат қ андай?

*Кушинг ауруы мен синдромы арасында дифференциальды диагностика

*екіншілік гипокортицизм мен СТГ-жетіспеушілікті ажырату *+эндогенді артық кортизол продукциясын анық тау

*глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысының диагностикасы

*гипофиздің гонадотропты қ орын бағ алау

#930

*! 32 жастағ ы ə йел жү рек аймағ ындағ ы ауру сезіміне, жү рек қ ағ уғ а, жү деуге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: терісі ылғ алды, саусақ тардың треморы, ААҚ - 160/70 мм рт. ст., пульс – 130 соқ қ ы минутына. Зерттеу барысында: ТТГ 0, 01 мед/л (0, 4-4, 0 мед/л), бос Т₄ 36 пмоль/л (10-23 пмоль/л).

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы аталғ ан шағ ымдардың ЕҢ ық тимал себебі болып табылады;

*гипотиреоз

*+гипертиреоз

*гипокортицизм

*гиперкортицизм *гиперальдостеронизм

#931

*! 25 жастағ ы ə йел мойын аймағ ындағ ы ың ғ айсыз сезімге, ə лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Кө ң іл-кү йінің нашарлауын кү йзеліспен байланыстырады. Объективті:

Жағ дайы орташа ауырлық та, дене температурасы - С. Терісі қ ұ рғ ақ, ұ стағ анда салқ ын. Қ алқ анша безі пальпацияда 2 дə режелі ү лкейген, тығ ыз, біркелкі емес, ауыру сезімсіз. Пульс - 60 соқ қ ы минутына, АҚ Қ - 110/70 мм. с. б. б.. Қ ан анализі: НВ - 104 г/л, эр- 3, 8 мың., СОЭ - 10 мм/сағ. ТТГ 16 (0, 4-4, 0).

Берілген аурулардың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*фиброзды тиреоидит

*қ алқ анша безінің рагы

*жеделдеу тиреоидит, гипотиреоз фазасы

*+аутоиммунды тиреоидит, біріншілік гипотиреоз *2 дə режелі эндемиялық жемсау, біріншілік гипотиреоз

#932

*! 43 жасар ə йел жү рек қ ағ у, қ атты бас ауруы, лоқ су, тершең дік, дірілдеу, АҚ 200/100 мм сын. бағ. дейін кө терілуімен жү ретін ұ стамаларғ а шағ ымданып тү сті. Аталғ ан шағ ымдар шамамен бір жыл бұ рын басталғ ан. Соң ғ ы уақ ыттарда олар жиілеп, ұ зара бастағ ан. Седативті жə не гипотензивті препараттар оң ə серін бермейді. Ұ стама аралық уақ ыттарда науқ астың жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ қ алыпты.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ ай кө рсеткішті анық тау ЕҢ тиімдірек?

*+метанефриндерді

*альдостерон

*гликемия

*кортизол *тироксин

#933

*! 46 жасар ə йел жү рек қ ағ у, қ атты бас ауруы, лоқ су, тершең дік, дірілдеу, АҚ 200/100 мм сын. бағ. деййін кө терілуімен жү ретін ұ стамаларғ а шағ ымданып тү сті. Аталғ ан шағ ымдар шамамен бір жыл бұ рын басталғ ан. Соң ғ ы уақ ыттарда олар жиілеп, ұ зара бастағ ан. Седативті жə не гипотензивті препараттар оң ə серін бермейді. Ұ стама аралық уақ ыттарда науқ астың жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ қ алыпты.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*климактериялық кардиопатия

*нейроциркуляторлы дистония

*жү ректің ишемиялық ауруы

*гипертониялық ауру

*+феохромоцитома

#934

*! 28 жасар ə йел айқ ын ə лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, денесінің ашық жерлері мен жанасу орындарының кү шейген пигментациясына, тұ зды тағ амдарғ а қ ұ штарлығ ының артуына шағ ымданады. 4 жыл бұ рын ө кпенің ошақ ты туберкулезімен ауырып, тубдиспансерде тіркеуде тұ рғ ан. Қ арап тексергенде арық тау, терісі гиперпигментацияланғ ан, қ ызыл иек шырыш қ абатында, алақ ан жү лгелерінде қ арайғ ан дақ тар бар, буындары қ арайғ ан, жү рек тондары бə сең деген. Пульс-78 рет минутына. АҚ -90/60 мм сын. бағ.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*гранулематозды артериит

*гипофизарлы жеткіліксіздік

*миелодиспластикалық синдром

*+бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігі *диссеминироленген ө кпе туберкулезі

#935

*! 34 жасар ə йел бұ лшық ет ə лсіздігіне, бас ауруына, кө ру нашарлауына, қ ұ лағ ының шуылдауына, салмағ ының майдың біркелкісіз кеуденің жоғ арғ ы бө лігіне кө п жиналуымен дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: артық салмақ ты, беті дө ң гелек ай тə різді, қ ызыл, іші ү лкен, аяқ -қ олдары арық. Терісі мрамор тə різді сə л қ ұ рғ ақ.

Іш жə не сан терісінде кү ң гірт-кө кшіл тү сті стриялары бар. Жү рек тондары бə сең деген.

Пульс-72 рет минутына. АҚ -165/100 мм сын. бағ.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ ай бездің МРТ зерттеуі ЕҢ тиімдірек?

*эпифиз

*+гипофиз

*аналық бездер

*қ алқ анша безі

*ұ йқ ы безі

#936

*! 17 жасар жас қ ыз дене салмағ ының артуына, қ атты бас ауруына шағ ымданады. Сан, іш, кеуде бездері терісінде жалпақ кү ң гірт стрялар бар. АҚ - 140/90 мм сын. бағ. КТ: бү йрек ү сті безінің екі жақ ты гиперплазиясы. Қ андағ ы кортизол сағ ат 8. 00-де -1060 нг/л (норма 260-720 нг/л), сағ ат 14. 00 -1250 нг/л.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*карциноидты синдром

*+Иценко-Кушингауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*гипофизинцинденталомасы *толық емес гипопитуитаризм

#937

*! 42 жасар ə йел майлы «бү кірдің » пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызық тарының пайда болуы мен бас ауруына шағ ымданады. Аталғ ан жағ ымдарының пайда болуын жарты жыл бұ рынғ ы кө лік апатымен байланыстырады. Кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын жү ргізу ЕҢ тиімдірек?

*нейросонография

*эластосонография

*электроэнцефалография

*+бас ми МРТ

*брахиоцефалды тамырлар УДДГ

#938

*! 43 жасар ə йел майлы «бү кірдің » пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызық тарының пайда болуы мен бас ауруына шағ ымданады. Аталғ ан жағ ымдарының пайда болуын жарты жыл бұ рынғ ы кө лік апатымен байланыстырады Кө рсетілген гормондардың қ айсысын тексеру ЕҢ тиімдірек?

*тироксин

*эстрадиол

*тестостерон

*+кортизол *адреналин

#939

*! 44 жасар ə йел майлы «бү кірдің » пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызық тарының пайда болуы мен бас ауруына шағ ымданады. Аталғ ан жағ ымдарының пайда болуын жарты жыл бұ рынғ ы кө лік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында қ андағ ы кортизол дең гейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені анық талды.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай диагностикалық сынаманы жү ргізу ЕҢ тиімдірек?

*қ ұ рғ ақ тамақ танумен

*+дексаметазонмен

*инсулинмен

*клофелинмен

*адреналинмен

#940

*! 38 жасар ə йел майлы «бү кірдің » пайда болуына, беті мен ішінде артық май жиналуына, созылу сызық тарының пайда болуы мен бас ауруына шағ ымданады. Аталғ ан жағ ымдарының пайда болуын жарты жыл бұ рынғ ы кө лік апатымен байланыстырады. Тексеру барысында қ андағ ы кортизол дең гейі - 850 нмоль/л (норма 50-450 нмоль/л) екені анық талды. Гипофиздің МРТ-сы: Гипофиз аденомасы ө лшемі 10 мм-ден асады.

Супраселлярлы ө су.

Тө менде берілген ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*феохромоцитома

*пролактинома

*соматотропинома

*+кортикотропинома

*андростерома

#941

*! Дə рігерге 45 жасар ə йел қ ызарумен, қ орқ у сезімімен, жү рек қ ағ уымен, тершең діпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жү ретін АҚ Қ -ының кө терілу ұ стамаларына шағ ымданып қ аралды. Ұ стама ұ зақ тығ ы бірнеше минуттан сағ аттарғ а дейін созылады. Ұ стамадан кейін жағ дайы жақ сарады, бірак тершең дік сақ талады. Ұ стамадан кейін полиурия байқ алады. ЖҚ А: гемоглобин-143 г/л, эритроцит-, лейкоцит, ЭТЖ-16 мм/сағ., глюкоза - 6, 2 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1015, белок-теріс. Гликемиялық профилі: сағ 08. 00-5, 1 ммоль/л, сағ 11. 00-6, 4ммоль/л. Метанефриндер мен қ андағ ы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоғ ары.

Қ андай аспапты зерттеуді жү ргізу ЕҢ тиімдірек?

*аналық бездер УДЗ

*омыртқ а рентгені

*+бү йрек ү сті безі КТ

*пункциялық биопсия *электрокардиограмма

#942

*! Дə рігерге 45 жасар ə йел қ ызарумен, қ орқ у сезімімен, жү рек қ ағ уымен, тершең діпен, ентігумен, іштегі ауру сезімімен жү ретін АҚ Қ -ының кө терілу ұ стамаларына шағ ымданып қ аралды. Ұ стама ұ зақ тығ ы бірнеше минуттан сағ аттарғ а дейін созылады. Ұ стамадан кейін жағ дайы жақ сарады, бірак тершең дік сақ талады. Ұ стамадан кейін полиурия байқ алады. ЖҚ А: гемоглобин-143 г/л, эритроцит-, , лейкоцит, ЭТЖ-16 мм/сағ., глюкоза - 6, 2 ммоль/ л. ЖЗА: салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1015, белок-теріс. Гликемиялық профилі: сағ 08. 005, 1 ммоль/л, сағ 11. 00-6, 4ммоль/л. Метанефриндер мен қ андағ ы бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоғ ары.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*кортикоэстрома

*+феохромоцитома

*пролактинома

*соматотропинома

*андростерома

#943

*! 67 жасар ер кісіні қ абылдау бө ліміне бұ лшық еттерінің ауруымен, ентігумен ауыр халде жеткізілді. Анамнезінде – ЖИА, АГ. Метформин 1000 мг кү ніне 2 рет жə не глимепирид 2 мг 1 ррет қ абылдайды. Соң ғ ы уақ ыттарды аяқ тарында ісік пайда болды.

ЕҢ алдымен қ андай тексеру жү ргізу тиімдірек?

*+қ андағ ы лактатты

*зə рдегі глюкозаны

*қ анды гематокритке

*зə рді кетон денелеріне

*қ анды кетон денелеріне

#944

*! Ер кісі, 62 жаста. 12 жыл бұ рын аузының қ ұ рғ ауы, шаршағ ыштық пайда болғ ан. Гликемия дең гейі 8 ммоль/л жоғ ары болғ андық тан метформин тағ айындалғ ан. Соң ғ ы жыл кө лемінде қ осымша диабетон тағ айындалғ ан. Соң ғ ы бір ай кө лемінде 5 кг жү деп, шө лдеу жə не полиурия дамығ ан. Ө здігімен бақ ылау кезінде гликемия ашқ арынғ а 15 ммоль/л. Тө менде берілгендердің қ айсысын науқ асқ а тағ айындау қ ажет?

*глинидтер

*глитазондар

*бигуанидтер

*+инсулин *сульфонилмочевина

#945

*! 60 жастағ ы ə йелге, ертеректе ашқ арынғ а гликемия 8, 2 ммоль/л болғ андық тан 8 жыл бойы метформин 1000 мг тə улігіне қ абылдайды. Жақ ын кү ндерде жедел пневмониямен сырқ аттанып қ алды, нə тижесінде зə рінде ацетон анық талғ ан. Осы уақ ытта қ андай препарат ЕҢ бірінші кезекте кө рсетілген?

*глинидтер

*+инсулин

*бигуанид

*глитазон *сульфонилмочевина

#946

*! 50 жастағ ы ер кісі емханағ а аузының қ ұ рғ ауына, шаршағ ыштық қ а, артық салмақ қ а, жоғ ары тə бетке шағ ымданып келді. Қ арап тексеру кезінде ДСИ 34, терісі қ ұ рғ ақ тау.

Ашқ арынғ а гликемия 7, 2 ммоль/л. Зə рінде аглюкозурия, ацетон теріс.

Берілген науқ асқ а қ андай препаратты тағ айындау ЕҢ бірінші кезекте кө рсетілген?

*инсулин

*гликлазид

*метформин

*глибенкламид *тиазолидиндион

#947

*! 58 жасар ер кісі ең алғ аш рет жиіленген фурункулезге жə не аузының қ ұ рғ ауына байланысты дə рігерге шағ ымданғ аннан бері соң ғ ы бір жыл кө лемінде ө зін аурумын деп санайды. Дə рігер метформин 1000 мг/тə улігіне тағ айындады. Қ ант дең гейін ө зі анық тағ анда 5, 8-8, 2 ммоль/л аралығ ында. Жақ ын кү ндерде науқ асты тө с артындағ ы қ атты ауру сезімін мазалау себебімен жедел жə рдем шақ ырылып, реанимация бө ліміне госпитализацияланды. Гликемия 12, 5 ммоль/л.

Ары қ арай науқ асты жү ргізудің қ андай тактикасы ЕҢ оптимальды?

*емге глибенкламид қ осу

*метформин мө лшерін жоғ арлату

*метформин мө лшерін тө мендету

*уақ ытша метформинді тоқ тату

*+инсулинотерапия тағ айындау

#948

*! Бір жыл бұ рын 32 жастағ ы ə йел кісі артық салмақ қ а, терісінің жə не аузының қ ұ рғ ауына байланысты емханағ а шағ ымданып келген болатын. Дə рігер ашқ арынғ а гликемия 7, 5 ммоль/л жə не 13, 3 ммоль/л болуына байланысты метформин 1000 мг кешке тағ айындап, емдə м ұ сынды. Қ азіргі кезде жағ дайы жақ сы. Шағ ымдары жоқ. 5 кг жү деген. Пациент жү ктілікті жоспарлауда. Ашқ арынғ а қ ант дең гейі 5, 2 ммоль/л.

Жү ктілік туындағ ан жағ дайда тө менде берілген терапия принциптерінің қ айсысы ЕҢ қ ажетті?

*метформин қ абылдау

*+инсулинотерапия

*диетотерапия жеткілікті

*α -глюкозидаза тежегіштерін қ абылдау *сульфонилмочевина препараттарын қ абылдау

#949

*! Сатылым жө ніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақ сатында қ арапайым медициналық тексерістен ө ткен. Анамнезінде қ ауіпті аурулары жоқ, ешқ андай дə рілік препараттар қ абылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болғ ан, ə кесі 62 жаста миокард инфарктынен қ айтыс болғ ан. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын. бағ, ДСИ 32 кг/ . Бел аумағ ы 113 см. Микроальбуминурияғ а тест оң.

Тө менде берілген жағ дайлардың қ айсысының дамуы ЕҢ ық тимал?

*нефротикалық синдром

*гипертоникалық ауру

*+метаболикалық синдром

*жү ректің ишемиялық ауруы

*алиментарлы семіздік

#950

Осы науқ асқ а қ андай тексеріс ə дісін ЕҢ бірінші кезекте жү ргізіледі?

*кө з тү бін тексеру

*электрокардиограмма

*+қ ант жə не холестерин

*гликирленген гемоглобин

*қ ұ рсақ ағ заларының УДЗ

#951

*! Сатылым жө ніндегі менеджер 43 жаста ипотека алу мақ сатында қ арапайым медициналық тексерістен ө ткен. Анамнезінде қ ауіпті аурулары жоқ. Ешқ андай дə рілік препараттар қ абылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік, АГ болғ ан, ə кесі 62жаста миокард инфарктынен қ айтыс болғ ан. Тексеру барысында АҚ 150/95 сын. бағ, ИМТ 32 кг/ . Бел аумағ ы 113 см.

Микроальбуминурияғ а тест оң. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?

*психотерапия

*+дене массасын тө мендету

*қ ауіп факторларына бақ ылау

*аорто-коронарлы шунттау *медико-генетикалық консультация

#952

*! Ə йел 57 жаста соң ғ ы 2 жылда тиреостатикалық терапия қ абылдағ ан. Науқ астың айтуынша, препараттарды жү йелі тү рде қ абылдамайды, бақ ылау жасамағ ан. Соң ғ ы аптада респираторлы ауру фонында артериалды гипертония, ə лсіздік, терінің гиперпигментациясы байқ ала бастағ ан. Тө менде кө рсетілген тексерістердің біреуі ең бірінші кезекте жасалынуы қ ажет:

*жалпы қ ан анализы

*инсулинды анық тау

*ө кпе рентгенографиясы

*+кортизолды анық тау

*қ алқ анша безінің пункционды биопсиясы

#953

*! Қ ыз 14 жаста ауруханага мойын аймағ ының ұ лғ аюымен, қ озғ ыштық, жылағ ыштық, жү рек соғ ысының жиілеуі, салмақ тастау шағ ымымен тү скен. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады.

Қ алқ анша безінің 2 ші дə режелі улғ аюы, экзофтальм анық талғ ан.

Емдеудің қ ай бағ ыты ең дұ рысы?

*седативті

*+тиреостатикалық

*жалпы нығ айтқ ыш

*қ антамыр кең ейіткіш

*дезинтоксикационды

#954

Қ алқ анша безінің 2 ші дə режелі улғ аюы, экзофтальм анық талғ ан Қ андай кү н тə ртібі кө рсетілген?

*еркін

*+тө сектік

*жартылай тө сектік

*қ атаң тө сектік

*емдеу-шынық тыру тобында сабақ

#955

*! Ер адам 47 жаста соң ғ ы айда ə йелі оң кө зінің ұ лғ айғ андығ ын байқ ағ ан. Дені сау жə не ешқ андай шағ ымы жоқ. Сылақ шы болып жұ мыс жасайды. Аптасына бір рет 0, 5 л сыра жə не 100 грамм арақ қ абылдайды, сонымен қ атар 20 сигарет кү ніне шегеді жə не ешқ андай дə рілік препарат қ аблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бө лінуінің тө мендеуі жə не аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ғ а дейін жоғ арылауы анық талды (қ алыпты 12-25 пмоль/л). Қ осымша қ андай зерттеу ə дістерін жү ргізуге болады?

*тиреоглобулин *кө з тү бін анық тау электрокардиограмма *+ТТГрецепторына антидене

*бос трийодтиронин

#956

жоғ арылауы анық талды (қ алыпты 12-25 пмоль/л) Науқ ас ү шін қ андай кең ес маң ызды?

*+шылым шегуды тоқ тату

*витаминдерді қ абылдау

*кө ру куштемесін азайту

*физикалық кү штемені азайту

*алкоголь кабылдауды азайту

#957

*! Қ ыз бала 18 жаста ауруханага мойын аймағ ының ұ лғ аюымен, қ озғ ыштық, жылағ ыштық, жү рек соғ ысының жиілеуі, салмақ тастау шағ ымымен тү скен. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады.

Қ алқ анша безінің 2 ші дə режелі улғ аюы, экзофтальм анық талғ ан

Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын ЕҢ бірінші кезекте жү ргізу қ ажет?

*электрокардиография

*қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

*+қ алқ анша безінің УДЗ

*мойын мен бас УДЗ *қ алқ анша безінің биопсиясы

#958

*! Ə йел 26 жаста ауру сезімді етеккірге жə не шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Жү ктілікті жоспарлауда. Жалпы денсаулығ ы жақ сы, ешқ андай дə рілік препараттатрады қ абылдмайды. ТТГ концентрациясы қ анда 7, 2 мМЕ/л (норма до 4, 0) дейін жоғ арылағ ан, тиреоидты гормондар қ алыптыда.

Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын жү ргізу ЕҢ маң ызды?

*+ТПО қ арсы антиденелер

*электрокардиограмма

*кіші жамбас қ уысы ағ заларының УДЗ

*пролактинді анық тау *қ алқ анша безіне биопсия

#959

*! Қ ыз бала 20 жаста ауруханага мойын аймағ ының ұ лғ аюымен, қ озғ ыштық, жылағ ыштық, жү рек соғ ысының жиілеуі, салмақ тастау шағ ымымен тү скен. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады.

Қ алқ анша безінің 2 ші дə режелі улғ аюы, экзофтальм анық талғ ан Тө менде кө рсетілген тамақ тану режимінің ішінде қ айсысы ЕҢ маң ызды?

*сұ йық тық ты шектеумен қ оса толық қ анды тамақ тану

*ө зімен қ атарлас балалардан тамақ тануы ерекшеленбейді

*витаминдер мен калийге бай тұ зды шектеумен тамақ тану

*жанауар ақ уыздарын, экстрактивті заттар мен тұ зды шектеу *+витамина С ғ а бай тамақ тарды қ олданумен толық қ анды тамақ тану #960

*! Ə йел 67 жаста терісінің қ ұ рғ ауына, бозғ ылттануына іш қ ату, есте сақ ату қ абілетінң тө мендеуіне, ұ йқ ышылдық қ а, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келді. Симптомдардың қ ашан басталғ анын білмейді, ештенемен байланыстырмайды.

Тө менде кө рсетілген зерттеу ə дістерінің қ айсысы диагноз қ оюда ЕҢ мə ліметті?

*колоноскопия

*+ТТГ анық тау

*жалпы қ ан анализы

*биохимиялық қ ан анализы *қ ұ рсақ қ уысы ағ заларына КТ

#961

*! Ə йел 67 жаста терісінің қ ұ рғ ауына, бозғ ылттануына іш қ ату, есте сақ ату қ абілетінң тө мендеуіне, ұ йқ ышылдық қ а, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Симптомдардың қ ашан басталғ анын білмейді, ештенемен байланыстырмайды.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы дұ рыс?

*+гипотиреоз

*созылмалы гастрит

*созылмалы пиелонефрит

*теміртапшылық ты анемия

*дисциркуляторлы энцефалопатия

#962

*! Ə йел 40жаста, мұ ғ алім, дене массасының жоғ арылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қ ан қ ұ йылулар пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы 3жылда бұ л кө ріністер ү деген. Қ ан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге кө терілген (норма 50-450 нмоль/л). Ары қ арай қ андай гормонды анық тау ЕҢ маң ызды?

*ТТГ

*+АКТГ

*пролактин

*эстрадиол *тестостерон

#963

Қ андай аспаптық зерттеу диагноз қ ою ү шін ЕҢ маң ызды?

*+гипофизғ а МРТ

*аналық жұ мыртқ ағ а УДЗ

*омыртқ ағ а рентген

*пункционды биопсия *электрокардиограмма

#964

*! Ер адам 43жаста бас ауруы, ə лсіздік, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келген. Кө рсетілген шағ ымдар бір ай бойына мазалай бастағ ан. Бас ауруында ө з бетінше спазмалгон қ абылдайды. Жақ ында тү нде кө п су ішу мен кіші дə ретке кө п бара бастағ анын айтады. Тексеріс кезінде: ИМТ 20, ісіктер жоқ, АҚ 160/110. Тексеріске жіберілген. ЖЗА: зə р реакциясы сілтілі. Биохимиялық қ ан анализінде калий тө мендеген, натрий жоғ арылағ ан. Тө менде кө рсетілген синдромдардың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*гепаторенальды

*асқ азан -ішектік

*кардиоренальды

*жү рек-тамырлық

*+калийпениялық -нефропатиялық

#965

*! Айел 46 жаста ерте анық талғ ан созылмалы бү йрекү сті жеткіліксіздігімен гидрокортизонмен орынбасушы терапия қ абылдауда.

Тө менде кө рсетіліген қ андай манипуляциядан бұ рын науқ асқ а қ осымша бірреттік гидрокортизон енгізілуі қ ажет?

*аң қ аны қ арау

*АҚ ө лшеу

*салмақ ты ө лшеу

*+тіс экстракциясы

*б/і инъекция

#966

*! Емханағ а 43 жастағ ы ə йел эпизодты тү рде кенеттен АҚ 220/120ге дейін жоғ арылауына, терлегіштік жə не қ анда қ ант дең гейінің жогарлауына шағ ымданып келген. Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысы диагноз қ ою мақ сатында ЕҢ ақ паратты?

*гипофизМРТ

*липидограмма

*ренин анық тау

*+метанефриндерді анық тау *инсулинды гипогликемиямен тест

#967

*! Науқ ас 58жаста ө ткерген туберкулезбен диспансерлік есепте тұ рады. Соң ғ ы уақ ытта ə лсіздік, арық тау, тері пигментациялары мазалай бастағ ан. АҚ 90/50 мм сын. бағ. Бірнеше рет тексеру кезінде кортизол дең гейі тө мендеген.

Кортизол дең гейінің тө мен болуына байланысты тө менде кө рсетілген орынбасушы терапияны қ олдану ерекшелігі?

*+ə рдайым ө мір бойы *қ арттық шағ ында

*кү з кө ктем уақ ытында

*компенсацияғ а жеткенге дейін

*аурудың ө ршуінде

#968

*! Науқ ас емханада Конн синдромымен бақ ылауда тұ рады.

Тө менде кө рсетілген емдеу ə дістерінің кайсысы кө рсетілген?

*верошпирон

*диетотерапия

*+адреналэктомия *ААФингибиторы

*кальций каналының антагонисттері

#969

*! Тө менде кө рсетілген қ андай жағ дай қ алқ анша безінің пункционды биопсиясын жасауғ а*кө рсеткіш бола алады: *пальпацияда ауру сезімді болуы

*+пальпацияланатын тү йінді тү зілістің болуы

*қ алқ анша безінің айқ ын ұ лғ аюы

*қ алқ анша безінің туйінделген консистенциялы болуы

*қ алқ анша безінің ағ аш тектес консистенциялы болуы

#970

*ноотроптар

*прокинетиктер

*+глюкокортикоидтар

*вегетотропты заттар *десенсибилизирлеуші заттар

#971

*! Ə йел 40 жаста, мұ ғ алім, дене массасының жоғ арылауына, гирсутизм, кенеттен теріде қ анқ ұ йылулар пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы 3жылда бұ л кө ріністер ү деген. Қ ан сарысуында кортизол 700 нмоль/л ге кө терілген (норма 50-450 нмоль/л). Ары қ арайғ ы емдеу тактикасы?

*рентгенотерапия

*+оперативті ем

*радиоактивті йодпен емдеу

*симптоматикалық терапия *орынбасушы гормональды терапия

#972

*! Ə йел 38 жаста салмақ тастау, тершең дік, мойын аймағ ының ұ лғ аюына шағ ымданып келген. Дə рігер ұ зақ уақ ыт тирозол қ абылдауды ұ сынғ ан.

Берілген науқ аста тө менде кө рсетілген қ андай зерттеу ə дісін 10 кү н сайын жасау қ ажет?

*ЖЗА

*+ЖҚ А

*биохимиялық қ ан анализі

*ТТГ, Т3, Т4

*қ алқ анша безінің пункционды биопсиясын

#973

*! Ə йел 26 жаста, шаршағ ыштық қ а, ауру сезімді етеккірге шағ ымданып келді. Жағ дайы қ анағ аттанарлық, ешқ андай дə рілік препарат қ абылдамайды. Қ анда ТТГ концентрациясы 7, 2 мМЕ/л (норма до 4, 0), тиреоидты гормондар қ алыптыда.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы мақ сатты тү рде тағ айындалады?

*йодпрепараттары

*фолий қ ышқ ылы

*иммунокорректорлар

*+тиреидты гормондар *тиреостатикалық препараттар

#974

*! Ə йел 65 жаста, бір жыл бойына тиреостатикалық терапия қ абылдағ ан. Соң ғ ы бір айда жағ дайы нашарлап, жедел миокард инфаркты қ осылуымен тиреостатикалық криз дамығ ан.

Осы жағ дайдан шығ ару мақ сатында тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы тағ айындалады?

*гемодез

*α -блокаторлар

*антибиотиктер

*+глюкокортикоидтар *тиреоидты гормондар

#975

*! Ер адам 47 жас, соң ғ ы айда ə йелі оң кө зінің ұ лғ айғ андығ ын байқ ағ ан. Дені сау жə не ешқ андай шағ ымы жоқ . Сылақ шы болып жұ мыс жасайды. Аптасына бір рет 0, 5 л сыра жə не 100 грамм арақ қ абылдайды сонымен қ атар кү ніне 20 шылым шегеді жə не ешқ андай дə рілік препарат қ абылдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бө лінуінің тө мендеуі жə не аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л ғ а дейін жоғ арылауы (қ алыпты 12-25 пмоль/л) анық талды.

Қ андай препараттар тобын тағ айындаймыз?

*радиойодтерапия

*йод препараттары

*тиреоидты гормондар

*иммунокорректорлар *+тиреостатикалық препараттар

#976

*! Ə йел 26 жаста, шаршағ ыштық қ а, ауру сезімді етеккірге шағ ымданады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық, ешқ андай дə рілік препарат қ абылдамайды. Қ анда ТТГ концентрациясы 7, 2 мМЕ/л (норма до 4, 0), тиреоидты гормондар қ алыптыда.

Қ андай препараттар тағ айындау орынды?

*тирозол

*калий йодиды

*преднизолон

*+левотироксин *пропилтиоурацил

#977

*! Науқ асқ а 5 жыл бұ рын қ ант диабеті диагнозы қ ойылып метформин тағ айындалғ ан. Соң ғ ы айда гликемия 10-12 ммоль/л болуына байланысты, дə рігер сульфонилмочевина тобы препаратын тағ айындағ ан. Жанама ə серінен қ орқ ып науқ ас препаратты қ абылдаудан бас тартады.

Сульфонилмочевиналардың тө менде кө рсетілген қ андай жанама ə сері болуы мү мкін?

*панкреатит қ аупі

*+гипогликемия қ аупі

*перифериялық ісіктер

*лактацидоз даму қ аупі *асқ азан-ішектік дискомфорт

#978

*! Ер адам 67 жаста ашқ арынғ а қ анда кант дең гейі -9, 5ммол/л, тамақ тан соң -14, 8ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 10 %. Тағ айындалғ ан инсулинотерапиядан кү нделікті инъекция жасайтын болғ андық тан науқ ас бас тартқ ан.

Тө менде кө рсетілген асқ ынулардың қ айсысы инсулинотерапиядан соң дамуы мү мкін?

*анизоцитоз

*гипокалиемия

*+липодистрофии

*тромбоцитопения

*майлы гепатоз

#979

*! Ер адам емханағ а артық салмақ, жоғ ары тə бет, ауыз қ ұ рғ ауымен шағ ымданып келген.. Тексеріс кезінде қ анда қ ант дең гейі ашқ арынғ а 7, 2 ммоль/л, таң ғ ы астан кейін 2 сағ аттан соң 11, 3 моль/л. Зə рде глюкоза теріс. Гликирленген гемоглобин 6, 8 %. Дə рігер ем тағ айындап физикалық кү штеме ұ сынғ ан.

Науқ асқ а тө менде кө рсетілген физикалық жү ктемелердің қ айсысы кө рсетілген?

*жарыстарғ а қ атысу

*кү нделікті жең іл жү ктемелер

*кү нделікті ауыр жү ктемелер

*кү штемелі физикалық жү ктемелер *+мө лшерленген кү нделікті жү ктемелер

#980

*! Ə йел 45жаста, ү немі шаршағ ыштық пен терісінде қ араюларды байқ ағ ан. Емханағ а қ аралғ ан барысында дə рігер тө мен АҚ жə не терісі мен ызыл иегінде гиперпигментацияны байқ ағ ан.

Осы жағ дай қ андай себептен дамуы мү мкін?

*сə улелену

*+адренолейкодистрофия

*бас-ми жарақ аты

*вегето-тамырлық дистония *ұ зақ уақ ыт кү н астында болуы

#981

*! Ə йел 69 жаста он жыл бойына эутирокс қ абылдайды. Жақ ында қ атты суық тағ ан. Қ азіргі уақ ытта айқ ын тежелу, гипотермия бар. Сұ рақ тарғ а жауап бермейді, тілі ұ лғ айғ ан, ауыз қ уысына сыймайды. ЭКГда тісшелер тө мен вольтажды, брадикардия 55 минутына.

Кеуденің барлық аумағ ында ісіну, терінің қ атты қ ұ рғ ауы жə не бозғ ылттануы байқ алады.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

*радиойод

*+трийодтиронин

*антиишемиялық препараттар

*тиреостатикалық препараттар *антитромбоцитарлы препараттар

#982

*! 59 жасар ер адамда қ ант диабет анық талғ ан. Соң ғ ы декомпенсация екіншілік инфекциямен негізделеді. Қ андағ ы қ ант 15 ммоль/л.

Берілген науқ аста қ андай тері жағ дайы анық талады?

*+қ ұ рғ ақ

*витилиго

*бозғ ылт

*тершең дік *пигментация

#983

*! 1 тип қ ант диабетімен ауыратын науқ асқ а 16 бірлік қ ысқ а ə серлі инсулин инъекциясы жасалғ ан. Сағ ат 11де есінен танып қ алды. Науқ аста қ андай команың дамуы ЕҢ ық тимал?

*милық

*гиперосмолярлы

*кетоацидотикалық

*+гипогликемиялық *гиперлактацидотикалық

#984

*! 35 жастағ ы ер адам шө лдеу, жиі зə р шығ аруғ а, терісінің қ ұ рғ ауына шағ ымданады. Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын ЕҢ бірінші кезекте жасау қ ажет?

*+гликемия

*глюкозурия

*микроальбуминурия

*жалпы қ ан анализы *гликирленген гемоглобин

#985

*! 61 жастағ ы ер адамда ашқ арынғ а қ андағ ы қ ант дең гейі 7, 2 ммоль/л. Диабет мектебінде сабақ алғ ан соң науқ ас белсенді ө мір сү ру салтына кө шкен. Тө менде кө рсетліген факторлардың қ айсысы гипогликемияғ а ə келуі мү мкін?

*кү йіктер

*темекі шегу

*сусыздану

*тө сектік режим *+физикалық жү ктеме

#986

*! Науқ ас 48 жаста, қ ант диабетімен 15 жылдан бері ауырады. Зə рдің экспрессдиагностикасында микроальбуминурия.

Тө менде кө рсетілген себептердің қ айсысы зə рдегі озгерістерге ə келуі мү мкін?

*бү йрек поликистозы

*интерстициальды нефрит

*+диабетикалық нефропатия

*нейрогенды қ уық

*зə ршығ ару жү йесінің инфекциясы

#987

*! Ə йел 58 жаста, қ ант диабетімен 5 жыл бойына ауырады. Науқ ас емдə мді сақ тайды, дə рігердің барлық ұ сынғ ан тə ртібін сақ тайды. Дə рігер 3 айда 1 рет гликирленген гемоглобинды тапсыруын ұ сынғ ан. Берілген науқ ста қ ант диабетінің компенсациясының кө рінісі ретінде гликирленген гемоглобин дең гейі қ андай болуы керек?

*+7, 0 ден тө мен

*7, 1 – 7, 5

*7, 6- 10, 0

*10, 1 – 14, 0

*14, 0 кө п

#988

Аталғ ан жағ дайдың ары қ арай кү шеюінен қ андай қ ауіпті жағ дай даму мү мкіндігі жоғ ары?

*+кетоацидоз

*дегидратация

*гипогликемия

*ацетонемиялық қ ұ су *тыныс жеткіліксіздігі

#989

*! 65 ер кісі диабетологта диспансерлык тіркеуде тұ рады. Емханада тексеру барысында уролог қ уық асты безінің аденомасын тапты. Хирургиялық ем ұ сынылды.

Операция жасау барысында инсулинді енгізудің қ ай жолын ұ сынғ ан жө н?

*тері асты

*ішке

*+кө к тамырғ а

*тері ішілік *бұ лшық етке

#990

*! 42 жасар ер кісі бас ауруына, ə лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып тү сті. Аталғ ан шағ ымдар бір ай шамасында мазалайды. Басы ауырғ анда ө здігінен спазмалгон қ абылдайды. Соң ғ ы уақ ытта тү нде су ішіп, кіші дə ретке баратын болды. Қ арап тексергенде: ДСИ 20 кг/

, ісінулер жоқ, АҚ 160/110. ЖЗА: зə р реакциясы сілтілі орта. Биохимиялық қ ан анализінде калий дең гейі тө мен жə не натрий жоғ ары.

Аталғ андардың қ айсысы ЕҢ мү мкін себебі болып табылады?

*нефротикалық синдром

*бү йрек артериясының стенозы

*гипертониялық ауру

*іркілісті жү рек жеткіліксіздігі

*+шумақ ты аймақ тың бір жақ ты гиперплазиясы

#991

*! 38 жасар ер кісі 6 ай кө леміндегі шаршау жə не бас айналуына шағ ымданады. 8 кг жү деу, ішінің жиі ауыруы мазалайды. Қ арап тексергенде АҚ 100/50 мм. сын. бағ., жайылмалы пигментация. Немере інісінде қ ант диабетінің 1 типі бар.

Тө менде берілгендердің қ айсысы аталғ ан жағ дайдың ЕҢ мү мкін себебі болып табылады?

*қ ант диабетінің 1 типі

*вегето-тамырлық дистония

*+бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігі

*гипергонадотропты гипогонадизм *эндокринді генезді артериалды гипотония

#992

*! 37 жасар ер кісі жағ дайының кенет ұ стама тə різді бас ауруы, жү рек айну, қ ұ сқ ысы келуі сезімі тү рінде нашарлауына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: ө те тершең, терісі бозарғ ан, қ алтырау, тахикардия 110 рет минутына, АҚ 230/140 мм. сын. бағ. Экспрессдиагностика нə тижесінде гипергликемия мен лейкоцитоз анық талды. Ем тағ айындалмағ ан жағ дайда қ ай криздің даму мү мкіндігі ЕҢ жоғ ары?

*+феохромоцитомалық

*гипотиреоидты

*тиреотоксикалық

*гипертониялық

*тырысулық

#993

*! Бұ рын гипертиреоз синдромы анық талғ ын ə йелде соң ғ ы ай кө лемінде кө з ойығ ы барынша ү лкейіп, жарық тан қ орқ у, жас ағ у пайда болды.

Тө менде берілген қ алқ анша безі ауруларының қ айсысы кө з ө згерісінің ЕҢ мү мкін себебі болып табылады?

*жеделдеу тиреоидит

*босанғ аннан кейінгі тиреоидит

*тү йінді эутиреоидты жемсау

*+жайылмалы уытты жемсау *жедел ірің ді емес тиреоидит

#994

*! 41 жасар ə йел терісінің қ арайғ анын байқ айды. Емханағ а қ аралғ анда дə рігер оның артериалық қ ан қ ысымының тө мен жə не терісі ғ ана емес пигментацияның қ ызыл иегінде де бар екенін анық тады.

Берілген шығ ымдардың біреуі аталғ ан жағ дайдың ЕҢ типті қ осымша белгісі болып табылады:

*іш қ ату

*ұ йқ ышылдық

*қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі

*тə тті тағ амғ а қ ұ марлық

*+себепсіз ə лсіздік

#995

*! Қ абылдау бө ліміне 33 жасар ер кісі жү рек айну, қ ұ су, іштегі ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Жағ дайының нашарлауын жедел респираторлы вирусты аурудан кейін басталы.

Аузынан ацетон иісі шығ ады. Зə рінде ацетон+++.

Науқ аста дамығ ан жағ дайдың патогенезіндегі ЕҢ жетекші фактор қ айсы?

*гиперволемия

*гиперинсулинизм

*тіндерді оттекті ашығ уы

*+инсулин жеткіліксіздігі жə не глюкагон гипесекрециясы

*жасуша ішілік калийдің кө п жиналуы

#996

*! 38 жасар ер кісі соң ғ ы 6 айда мазалайтын тез шаршағ ыштық пен бас айналуына шағ ымданады. Жү деу, ішінің жиі ауыруы мазалайды. Қ арап тексергенде АҚ 100/50 мм. сын. бағ., жайылмалы пигментация. Немере інісінде қ ант диабетінің 1 типі бар. Берілген жағ дайдың ЕҢ мү мкін себебі?

*артериалық гипотензия

*+аутоиммунды ауру

*аллергиялық ауру

*нейроциркуляторлы дисфункция *эзофагогастродуоденалды аймақ ауруы

#997

*! Жас ə йел ЖРВИ ауырғ аннан 20 кү ннен кейін ашуланшақ тық, жылағ ыштық, жиі жү рек қ ағ уы, жү деу пайда болды жə не қ алқ анша безі ұ лғ айды. Анамнезінде: ертеректе ə кесінде жайылмалы уытты жемсау анық талғ ан. Тексеру барысында ТТГ рецепторларына қ арсы антиденелердің жоғ ары титрі анық талды. Тө менде берілген диагноздардың қ айсысы ЕҢ мү мкін?

*струмит

*жеделдеу тиреоидит

*фиброзды тиреоидит

*аутоиммунды тиреоидит *+жайылмалы уытты жемсау

#998

*! Науқ ас соң ғ ы 2 жыл кө лемінде метформин 1000 мг кү ніне екі рет қ абылдайды. Соң ғ ы уақ ытта ашқ арынғ а гликемиясы 9-10 ммоль/л. Дə рігер қ осымша сульфонилмочевина препаратын тағ айындады - диабетон 60 мг.

Сульфонилмочевина препаратының терапиялық ə серінің ЕҢ мү мкін механизмі кандай?

*+β -жасушаларының инсулин бө луін ынталандыру

*бауырдағ ы глюконеогенезді тежеу

*анаэробты гликолизді ынталандыру

*снижение инсулинорезистентности *глюкагон секрециясын ынталандыру

#999

*! Қ ант диабеті 2 типті науқ астың бауырында эхинококкоз анық талды жə не оперативті ем тағ айындалды. Гликемия қ ант тү сіруші пероралді препараттармен компенсирленген. Оперативті араласулар кезінде берілген препараттардың қ айсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*+инсулиндер

*бигуанидтер

*инкретиндер

*тиазолидиндиондар *сульфонилмочевиналар

#1000

*! 20 жасар қ ыз бала мойнының ү лкеюіне, ашуланшақ тық қ а, жылағ ыштық қ а, тез жү рек қ ағ уына, жү деуге шағ ымданып тү сті. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады. Қ алқ анша безінің 2 дə режелі ұ лғ аюы, экзофтальм анық талды.

Берілген диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*жедел тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау

*эндемиялық жемсау 2 саты *нейроциркуляторлы дистония

#1001

*! 26 жасар ə йел шаршағ ыштық сезімі мен ауырсынулы етеккірге шағ ымданып қ аралды. Жү ктілікті жоспарлауда. Денсаулық жағ дайы қ анағ аттанарлық, ешқ андай дə рілік заттар қ абылдамайды. Қ андағ ы ТТГ дең гейі 7, 2 мМЕ/л (норма 4, 0-дейін), тиреоидты гормондары қ алыпты дең гейде.

Жү ктілік кезінде қ ай кө рсеткішті ретті тү рде тексеру қ ажет?

*FТ4

*+ТТГ

*ТПО-ғ а қ арсы антиденелер

*пролактин *тиреоглобулин

#1002

*! Ешқ андай созылмалы аурулары жоқ 49 жасар ə йел терісінің қ ұ рғ ауына, ұ йқ ышылдық қ а, есте сақ тау қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Соң ғ ы жарты жылда 6 кг салмақ қ осты. Дə рігер қ анында ТТГ дең гейінің жоғ ары екенін анық тады. Науқ астың анасы тү йінді жемсауғ а байланысты емделген.

ЖҚ А болуы мү мкін ЕҢ тə н ө згеріс қ андай?

*лейкоцитоз

*лейкопения

*+гипохромды анемия

*салыстырмалы лимфоцитоз

*жеке тромбоцитопения

#1003

*! Ешқ андай созылмалы аурулары жоқ 29 жасар ə йел терісінің қ ұ рғ ауына, ұ йқ ышылдық қ а, есте сақ тау қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Соң ғ ы жарты жылда 3 кг салмақ қ осты. Дə рігер қ анында ТТГ дең гейінің жоғ ары екенін анық тады. Науқ астың анасы тү йінді жемсауғ а байланысты емделген. Жақ ын болашақ та балалы болуды жоспарлайды. Қ ай гормонның ө згеруі ЕҢ кө бірек жү ктілік дамуына ə сер етуі мү мкін?

*кортизол

*прогестерон

*эстрадиол

*+пролактин *тестостерон

#1004

*! 25 жасар қ ыз стационарғ а жалпы ə лсіздікке, кө ң іл кү йінің тез ө згеруіне, ашуланшақ тық қ а, жылағ ыштық қ а, шаршағ ыштық қ а, мойнының алдың ғ ы бетіндегі ісіктə різді тү зіліске шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде қ алқ анша безі 2 дə режелі ү лкейген, кө з симптомдары оң. Тахикардия 120 соғ у/мин. Пальпацияда қ алқ анша безі беркелкі, консистенциясы эластикалық.

Тө менде берілген аурулардың қ айсысының болуы ЕҢ ық тимал?

*жедел ірің ді емес тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит *токсикалық аденома

*қ алқ аншы безі қ атерлі ісігі *+жайылмалы уытты жемсау

#1005

*! 54 жасар ер кісіде жоғ ары АҚ 160/100 мм. сын. бағ анық талды. ДСИ 35 кг/

Липидограмма триглицеридтер дең гейінің жоғ арылауы мен ТЖЛП тө мендеуін кө рсетті. Сонымен қ атар инсулинорезистенттілік индексінің жоғ арылауы анық талды. Ашқ арынғ а гликемия 5, 5 ммоль/л, жү ктемеден кейін екі сағ аттан кейін 6, 7 ммоль/л. Тері жабындысы эластикалы, тері қ атпарлары гиперпигментацияланғ ан жə не бархат тə різді. Аузының қ ұ рғ ауын, шө лдеу, полиурия байқ амайды. Қ ант диабеті бойынша тұ қ ым қ уалаушылығ ы жоқ.

*ЕҢ мү мкін диагноз қ андай?

*алиментарлы семіздік

*+метаболикалық синдром

*гипертониялық ауру

*қ ант диабетінің басқ а типі *полигенді гипертриглицеридемия

#1006

*! 58 жасар ер кісіде ДСИ 37. Жағ дайы жақ сы. Белсенді ө мір салтын ұ стануғ а тырысады.

Ə жесінде 80 жасында қ ант диабеті анық талғ ан.

Зат алмасу бұ зылысының қ ай тү ріның болу МҮ МКІНДІГІ жоғ ары?

*ақ уыз

*липид *пурин

*+кө мірсу *электролит

#1007

*! 52 жасар ер кісі бас ауруына, тері қ ұ рғ ауына, ə лсіздікке, іш қ атуына, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданып қ аралды. Ауруының басталуын бұ рынғ ы бас-ми жарақ атымен байланыстырады. Тексеру барысында ТТГ дең гейінің тө мен жə не тиреоидты гормондардың жоғ ары екені анық талды.

Тө менде берілген аурулардың қ айсысының болуы ЕҢ ық тимал?

*БМЖ салдары

*+екіншілік гипотиреоз

*біріншілік гипотиреоз

*йоддефициттік жағ дай *гипоталамустық синдром

#1008

*! Гипертиреоз синдромы бар 42 жасар ə йелде тексеру барысында ТТГ рецепторларына қ арсы антиденелер жоғ ары титрі анық талды. Аталғ ан кө рсеткіш қ ай ауруғ а ЕҢ тə н болып табылады?

*біріншілік гипотиреоз

*қ алқ анша безі қ атерлі ісігі

*аутоиммунды тиреоидит

*тү йінді эутиреоидты жемсау

*+жайылмалы уытты жемсау

#1009

*! Жас ə йелді ЖРВИ ауырғ аннан 20 кү ннен кейін ашуланшақ тық, жылағ ыштық, жиі жү рек қ ағ уы, жү деу пайда болды жə не қ алқ анша безі ұ лғ айды. Анамнезінде: ертеректе ə кесінде жайылмалы уытты жемсау анық талғ ан. Тексеру барысында ТТГ рецепторларына қ арсы антиденелердің жоғ ары титрі анық талды.

Берілген науқ аста қ алқ анша безінің қ андай типтік ө згерістері дамуы мү мкін?

*+жайылмалы ы ұ лғ аю

*консистенциясының тығ ыздалуы

*пальпацияланатын тү йін

*кө птеген тү йіндер

*без айналадағ ы тің дермен жабысқ ан

#1010

*! 57 жасар ə йел соң ғ ы екі жылда тиреостатиктермен ем қ абылдады. Науқ астың айтуынша дə рілерді тұ рақ ты қ абылдамағ ан, бақ ылау жү ргізбеген. Соң гы аптада респираторлы аурудың фонында артериалды гипотония, ə лсіздік, тері гиперпигментациясы қ осылды. Берілгендердің ішінде аталғ ан жағ дайдың ЕҢ мү мкін себебі қ айсысы?

*тиреотокскалық криз

*инфекционды-аллергиялық миокардит

*+тиреогенді бү йрекү сті безі жеткіліксіздігі

*гипотониялық типті вегето-тамырлық дистония

*бақ ылаусыз қ абылданғ ан тиеостатиктерден дамығ ан медикаментозды гипотиреоз

#1011

*! 66 жасар ə йел іш қ атуына, тері қ ұ рғ ауына, ұ йқ ышылдық қ а, есте сақ тау қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Соң ғ ы жарты жылда 6 кг салмақ қ осты. Дə рігер қ анында ТТГ дең гейінің жоғ ары екенін анық тап, ем тағ айындады. Науқ ас тағ айындалғ ан емнен бас тартты.

Егер науқ ас емделмеген жағ дайда, тө менде берілген жағ дайлардың даму қ аупі ЕҢ жоғ ары?

*ми комасы

*анемиялық кома

*+гипотиреоидты кома

*адгезивті перикардит

*ішек тү йілуі

#1012

*! 23 жасар ə йел ұ зақ уақ ыт кү нделікті 50 мкг левотироксин қ абылдайды. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Қ азіргі уақ ытта жү тілік жоспарлауда.

Жыныс жү йесі жағ ынан гипотиреоз кезінде қ андай ө згеріс даму МҮ МКІНДІГІ жоғ ары? *аднексит

*+аменорея

*эндометриоз

*жатыр миомасы

*поликистоз

#1013

*! 20 жасар қ ызда ЖРВИ дан кейін тиреотоксикоз синдромы дамып, қ алқ анша безі ұ лғ айды. Пальпаторлы қ алқ анша безі екінші дə режеге дейін жайылмалы ұ лғ айғ ан, біркелкі, ауырсынусыз. Тексеру барысында ТТГ тө мен, тироксин жə не пероксидаза мен тиреоглобулинге антиденелер дең гейі жоғ ары екені анық талды.

Берілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

*жеделдеу тиреоидит

*қ алқ анша безі кистасы

*жедел ірің ді емес тиреоидит

*+жайылмалы уытты жемсау *босанудан кейінгі тиреоидит

#1014

*! Қ алқ анша безіне операциядан кейінгі екінші кү ні науқ аста кенет қ озғ алыс жə не психикалық қ озу, тахикардия 130 рет/мин, дене температурасының С жоғ арылаукы байқ алды.

Қ андай жағ дайдың дамуы ЕҢ ық тимал?

*+тиреотоксикалық криз

*жедел ірің ді тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит

*жеделдеу тиреоидит, гипертиреоз фазасы *қ алғ ан бө лігінің аутоиммунды тиреоидиті

#1015

*! 47 жасар ер кісі ə йелі бір кө зінің ү лкейгенін байқ ағ анын айтып қ аралды. Озін сау санайды. Сылақ шы болып жұ мыс істейді. Аптасына шамамен бір рет 0, 5 л сыра жə не 100 грамм арақ ішеді, 20 дана темекі шегеді. Дарілік заттар қ абылдамайды. Гормондарын тексергенде ТТГ ө ндірілуінің тө мендегені жə не бос тироксин концентрациясынынң 27 пмоль/л (норма 12-25 пмоль/л) дейін жоғ арылағ аны анық талды.

Кө з ө згерістері дамуының ЕҢ кү шті факторы қ андай?

*+темекі шегу

*алкоголь

*ер жынысы

*орта жас *физикалық жұ мыс

#1016

*! 35 жасар ə йел жарты жыл бойы тирозол қ абылдағ ан. Туыстарының кең есі бойынша кү рт тоқ татады. Тең ізге барып демалып, кү нге кү йдірілгеннен кейін, жағ дайы кү рт нашарлайды. Дене температурасы, шылқ ып терлеу, тахикардия 150 рет минутына, қ атты ə лсіздік, жү рек айну, қ олдарының треморы анық талады.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тималы?

*инфекциялық миокардит

*жеделя вирусты инфекция

*+тиреотоксикалық криз

*жедел миокард инфаркты *тағ амдық токсикоинфекция

*Эндокринология*3*54*1*

#1017

*! Науқ аста шамамен 12 жыл бұ рын ашқ арынғ а гликемия 8, 2 ммоль/л анық талғ анына байланысты ем тағ айындалган. Соң ғ ы уақ ытта 5 кг жү деген (ДСИ 22). Тұ рақ ты метформин 2000 мг жə не диабетон 90 мг қ абылдауына қ арамастан, шө лдеу, полиурия пайда болды. Ө зі тексергенде ашқ арынғ а гликемия 15 ммоль/л, тамақ тан кейін 18 ммоль/

л.

Науқ асты ары қ арай жү ргізудің ЕҢ тиімді жолы қ андай?

*+препараттарды тоқ татып, инсулинотерапия тағ айындау

*метформин мен диабетон дозасын ұ лғ айту

*біріктірілген препараттарғ а ауыстыру

*метформинді тоқ татып, диабетон дозасын кө теру *қ осымша α -глюкозидаза ингибиторын тағ айындау

#1018

*! 69 жасар ə йел алғ аш рет аузының қ ұ рағ ауына шағ ымданып бес жыл бұ рын қ аралғ ан, дə рігер тұ рақ ты қ абылдауғ а дə рілер, ө здігінен гликемияны қ адағ алауды тағ айындайды. Жақ ында ө здігінен тексерген кезде гликемия таң ғ ы ас алдында 17 ммоль/л, тамақ тан кейін 21 ммоль/л болады. Зə рін тексергенде ацетон (+) анық талды.

Науқ асқ а қ ай топтың препаратын тағ айындау ЕҢ тиімді?

*инкретин

*бигуанид

*глитазон

*+инсулин *сульфонилмочевина

#1019

*! Науқ ас терісінің қ ұ рғ ауына, жиі фурункулезге, тə бетінің жоғ арылығ ына шағ ымданып қ аралды. Дə рігер метформин, диета жə не физикалық жаттығ улар тағ айындағ ан соң, науқ астың жағ дайы жақ сарды. Соң ғ ы ай кө лемінде гликемиясы 10-12 ммоль/л дейін кө теріліп, соғ ан байланысты қ осымша сульфонилмочевина препараты тағ айындалды. Дə рілерді қ абылдағ аннан кейін науқ асты кү ннің екінші жартысында ə лсіздік, тершең дік, ашуланғ ыштық мазалайтын болды.

Сульфонилмочевина препараттарының қ ай кемшілігі дамуы ЕҢ ық тимал?

*панкреатит

*+гипогликемия

*перифериялық ісінулер

*лактацидоз дамуы *асқ азан-ішек дискомфорты

#1020

*! Шамамен бір жыл бұ рын 53 жасар науқ аста ашқ арынғ а гликемия 9, 8 ммоль/л анық талуына байланысты дə рігер метформин 1000 мг/тə у тағ айындады. Жақ ында жұ мыстағ ы стресстен кейін тө с артындағ ы қ атты ауырсынуды сезді. Жедел жə рдем шақ ыртылып, миокард инфарктына кү мə нмен кардиология бө ліміне жатқ ызылды.

Гликемия 10, 5 ммоль/л.

Қ ант диабетін ары қ арай жү ргізудің ЕҢ тиімді тə сілі қ андай?

*метформинге 1000 мг/тə у глибенкламид 5 мг қ осу

*метформин дозасын 2000 мг/тə у дейін кө теру

*метформинді тоқ татып, глибенкламид 5 мг тағ айындау

*+метформинді тоқ татып, инсулинотерапия тағ айындау

*метформинді 2000 мг/тə у дейін кө теріп, пиксіз инсулин тағ айындау

#1021

*! 40 жасар ер кісі тез шаршау, артық салмақ, аздап тері қ ұ рғ ауына шағ ымданып қ аралды. Қ арап тексергенде: тері асты шел қ абатының таралуы «алма» типті, тілі ылғ алды, терісі қ ұ рғ ақ, бауыр ұ лғ аймағ ан. АҚ 135/85 мм. сын. бағ., ДСИ 34, бел айналымы 113 см.

Ашқ арынғ а қ ант дең гейі капиллярлы қ анда 5, 6 ммоль/л.

Берілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

*инсулин

*инкретин

*глибенкламид

*гликлазид

*+метформин

#1022

ЕҢ ық тимал асқ ынуы қ андай?

*анизоцитоз

*гипокалиемия

*+липодистрофия

*тромбоцитопения

*майлы гепатоз

#1023

*! 34 жасар ə йел жарты жылдай бұ рын аузының жə не терісінің қ ұ рғ ауына, дене салмағ ының артуына шағ ымданып қ аралды. Гликемии 7, 3 ммоль/л жə не қ айта тексергенде 7, 2 ммоль/л шыгуына байланысты диета жə не метформин 1000 мг тағ айындалды. Жағ дайы жақ сарды, шағ ымы жоқ. Науқ ас жү ктілік жоспарлауда.

Ашқ арынғ а гликемия 5, 7 ммоль/л.

Науқ ас жү кті болғ ан жағ дайда қ андай емдеу тə сілі ЕҢ тиімдірек болып табылады?

*+инсулинотерапияғ а ауыстыру

*метформин қ абылдауды жалғ астыру

*α -глюкозидазаингибиторына ауыстыру

*сульфонилмочевина препараттарына ауыстыру

*гликемияны тұ рақ ты бақ ылауда диетаны қ алдыру жеткілікті

#1024

*! 43 жасар ер кісі тұ рғ ылық ты жері бойынша медициналық тексеруден ө теді. Анамнезінде маң ызды ауруы жоқ, дə рі қ абылдамайды. Анасы семіздік пен қ ант диабетінің 2 типімен ауырады, ал ə кесі 62 жасында миокард инфарктын алғ ан. Тексеру барысында АҚ 150/95 мм. сын. бағ., ДСИ 35 кг/ . Бел айналымы 113 см. Қ анның экспресс-диагностикасында ашқ арынғ а гликемия 4, 4 ммоль/л, зə рде – микроальбуминурия. Липидтік спектрдің қ андай ө згерістері болу мү мкіндігі ЕҢ жоғ ары?

*ХС жə не ТЖЛП жоғ арылауы

*ХС жоғ арылауы, ТГ тө мендеуі

*ТЖЛП тө мендеуі, ХС жоғ арылауы

*+ТГ жоғ арылауы, ТЖЛП тө мендеуі *ТГ жө ғ арылауы, ТЖЛП жоғ арылауы

#1025

*! Науқ ас ұ зақ уақ ыт бойы қ ант дең гейінің жоғ арылауына байланысты бақ ыланады. Дене температурасының кө терілуімен жə не жө телмен қ осарланғ ан ЖРВИ ө ткеру барысында науқ ас жү деп, ентігу мен терісінің қ ұ рғ ауы мазалай бастады. Қ ант дең гейі-20-22 ммоль/л.

Ацетон зə рде оң.

Науқ асқ а инсулиннің қ андай тү рін енгізу мақ сатты?

*инсулиндік қ оспа

*+қ ысқ а ə серлі

*ұ зақ ə серлі

*ультрақ ысқ а ə серлі

*орташа ə серлі

#1026

*! 43 жастағ ы ер адам жергілікті емханада медициналық байқ ау ө тіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқ аттар жоқ, дə рі-дə рмектерді қ абылдамайды. Анасы семіздікпен жə не 2 тү рі қ ант диабетімен зардап шегеді, ал ə кесі 62 жасында миокард инфарктысын алғ ан. Тексеру барысында қ ан қ ысымы 150/95 мм. рт. ст., дене салмағ ының индексі 35 кг/. Бел кө лемі 113 см. Экспресс-диагностикасы қ анда ашқ арынғ а гликемия 4, 4 ммоль/л, зə рде – микроальбуминурия, триглицеридтер - 2, 8 ммоль/л.

Қ андай ЕҢ ық тимал бел шең бері жамбас шең беріне қ атынасын берілген пациенттен кү туге болады?

*+1, 0 артық

*0, 9-1, 0

*0, 6-0, 8

*0, 3-0, 5 *0, 2ге дейін

#1027

*! 48 жастағ ы банк қ ызметкері медициналық байқ ау ө тіп жатыр. Анасында гликемия 7, 8 ммоль/л табылды. Қ ан қ ысымы 150/95 мм. рт. ст., дене салмағ ының индексі 34 кг/ Бел кө лемі 113 см.

Зат алмасудың қ ай тү рінің зерттеуін ө ткізу ЕҢ мақ сатты?

*ақ қ уызды

*майлы

*пуринді

*+кө мірсу *электролитті

#1028

*! 43 жастағ ы сату менеджері ипотека алу ү шін медициналық байқ ау ө тіп жатыр. Анамнезінде ауыр сырқ аттар жоқ, дə рі-дə рмектер қ абылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді жə не шылым шекпейді. Анасы семіздікпен жə не қ ант диабетінің 2 тү рімен зардап шегеді, ал ə кесі 62 жасында миокард инфаркттан қ айтыс болды. Қ ан қ ысымы 150/95 мм. с. б. б, дене салмағ ының индексі 36 кг/. Бел кө лемі 113 см.

Бұ л науқ аста қ андай лабораториялық кө рсеткіштерінің болуы ЕҢ ық тимал?

*+гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия

*гипохолестеринемия, гипертриглицеридемия

*гипотриглицеридемия, гиперпротеинемия

*гипоинсулинемия. гиперхолестеринемия

*гипопротеинемия, гипербилирубинемия

#1029

Экспресс-диагностикада зə рде микроальбуминурияны.

Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

*+диетотерапия, ЕШЖ, метформин

*ЕШЖ, диетотерапия, қ адағ алау

*тұ зсыз диета, ЕШЖ, сибутрамин

*гиполипидемиялық диета, липосакция

*диетотерапия, ЕШЖ, α -глюкозидазаның ингибиторлары.

#1030

*! 50 жастағ ы ə йел есте сақ тау қ абылетінің тө мендеуіне, ыстық кү ндері тоң у сезіміне, іш қ атуғ а, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Дə рігер сө йлескенде айқ ын тежелуді байқ ады. Дене температурасы. Бү кіл дененің ісінуі, терісі қ ұ рғ ақ жə не бозарғ ан. Сұ рақ тарғ а ө те жə й жауап береді, тілі ү лкейген, ауызына сыймайды. ЭКГ-де Синусты брадикардия ЖСЖ 55, вольтаждың тө мендеуі.

Тө мендегілердің қ айсысын науқ асқ а тағ айындау ЕҢ мақ сатты?

*радиойод

*+трийодтиронин

*антиишемиялық қ ұ ралдар

*тиреостатикалық препараттар *антитромбоцитарлық препараттар

#1031

*! 57 жастағ ы ə йел соң ғ ы екі жыл бойы тиреостатикалық терапия қ абылдайды. Науқ астың айтуынша, дə рілерді дұ рыс ішпеген, бақ ылау ө ткізілмеген. Соң ғ ы апта бойы қ осылғ ан респираторлық ауру аясында артериялық гипотония, ə лсіздік, терінің гиперпигментациясы пайда юолды. Қ айталап тексеруде қ ан қ ысымы 90-85/60-55 мм рт. ст. болды.

Қ андағ ы гормондардың дең гейінің қ андай нə тижесі ЕҢ ық тимал?

*альдостерон дең гейінің кө терілуі

*кортизол дең гейінің кө терілуі

*+кортизол дең гейінің тө мендеуі

*АКТГ дең гейінің тө мендеуі

*ТТГ дең гейінің тө мендеуі

#1032

*! 26 жастағ ы ə йел шаршағ ыштық қ а жə не ауыру сезімді еттекірге шағ ымданады.

Жү ктілікті жоспарлайды. Денсаулығ ы жақ сы, ешқ андай дə рі-дə рмектерді қ абылдамайды. Қ анда ТТГ-ның дең гейі 8, 6 мМЕ/л (қ алыпты 4, 0), тиреодты гормондарының кө рсеткіштері тө мендеген.

Тө мендегі қ андай дə рінің тағ айындалуы ЕҢ ық тимал?

*тиреокомб

*тиреотропин

*йодид калия

*+левотироксин *трийодтиронин

#1033

*! 26 жастағ ы жас ə йел мойын ө лшемедерінің ү лкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағ ыштық қ а, жү рек соғ ысының жиілуіне, арық тауғ а шағ ымданады. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады. Пальпацияда қ алқ анша безінің 2 дə режелі ү лкеюі, экзофтальм. Тө мендегі қ андай терапияны тағ айындау ЕҢ ық тимал?

*седативті

*+тиреостатикалық

*сауық тыру

*вазодилататорлы *дезинтоксикалық

#1034

*! 26 жастағ ы жас ə йел мойын ө лшемедерінің ү лкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағ ыштық қ а, жү рек соғ ысының жиілуіне, арық тауғ а шағ ымданады. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады. Пальпацияда қ алқ анша безінің 2 дə режелі ү лкеюі, экзофтальм Қ алқ анша безінің УЗИ кө рсеткіштерінің ЕҢ ық тимал кө лемі?

*+> 18

*18-14

*13-9

*8-6

*< 6

#1035

Берілген кө рсеткіштердің қ айсысы осы патологияғ а тə н болып табылады?

*тироксиннің тө мендеуі

*кортизолдың жоғ арылауы

*ТТГ жоғ арылауы

*тиреоглобулиннің тө мендеуі

*+ТТГ рецепторына антиденелердің жоғ арылауы

#1036

*! Ер адам 47 жаста соң ғ ы айда ə йелі оң кө зінің ұ лғ айғ андығ ын байқ ағ ан. Дені сау жə не ешқ андай шағ ымы жоқ. Сылақ шы болып жұ мыс жасайды. Аптасына бір рет 0, 5 л сыра жə не 100 грамм арақ қ абылдайды, сонымен қ атар 20 сигарет кү ніне шегеді жə не ешқ андай дə рілік препарат қ аблдамайды. Гормональды зерттеуде ТТГ бө лінуінің тө мендеуі жə не аздап бос тироксиннің концентрациясының 27 пмоль/л-ғ а дейін жоғ арылауы анық талды (қ алыпты 12-25 пмоль/л).

Берілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ЕҢ мақ сатты?

*йод

*радиоактивті йод терапия

*иммунокорректорлер

*қ алқ анша без гормондары

*+имидазол препараттар

#1037

Науқ астың жағ дайын ескере отырып, қ андай ұ сынысты сақ тау ЕҢ мақ сатты?

*+темекіні тастау

*дə румендерқ абылдау

*алкоголь қ абылдауды тоқ тату

*кө здік жү ктемені болдырмау *физикалық жү ктемені азайту

#1038

*! 65 жастағ ы ə йел жыл бойы тиреостатикалық терапия қ абылдайды. Ауыр пневмония аясында соң ғ ы айда жағ дайы айтарлық тай нашарлап, аяқ -қ ол треморы, ауыр бұ лшық еттік ə лсіздік, диарея, жү рек айнуы, қ ұ су, іштің ауыруы пайда болды.

Осы жағ дайдан шығ ару ү шін тө менде берілген препараттардың қ айсысы ЕҢ тиімді?

*α -блокаторлар

*+глюкокортикоидтар

*қ алқ анша без гормондары

*тұ здыерітіндер

*кең спекторлыантибиотиктер

#1039

*! 26 жастағ ы ə йел жү ктілік кезінде жоспарлы тексеруге эндокринологқ а келді. Қ арап тексеру барысында терісінің қ ұ рғ ауы, брадикардия анық тады. Гормондық сараптамағ а бағ ытталғ ан, ТТГ- 7, 2 мМЕ/л (қ алыпты 4, 0), бос Т4-123 нмоль/л (71—135 нмоль/л), бос Т3-5, 2 пмоль/л (4, 4—9, 3 пмоль/л) болды.

Тө мендегі препараттардың қ айсысын таң айындау ЕҢ мақ сатты?

*йод препараттары

*фолийқ ышқ ылы

*иммунокорректорлер

*+тиреоидтыгормондар *тиреостатиктіпрепараттар

#1040

*! 55 жастағ ы ə йел, 2 жыл бойында эндокринологтың карауында болып, тиразол кабылдады. ТТГ дең гейін ү немі тексеріп тұ рды. Дə рігер ү немі жалпы қ ан анализін тапсыруды ұ сынды.

Қ анда қ андай ө згерістердің болуы ЕҢ ық тимал?

*ЭТЖ тө мендеуі

*мочевинаның тө мендеуі

*+лейкоциттердің тө мендеуі *холестериннің жоғ арылауы

*эритроциттердің жоғ арылауы

#1041

*! 40 жастағ ы ə йел, мұ ғ алім, салмағ ының жоғ арылауына, гирсутизм, терісінде қ ан қ ұ йылуына шағ ымданады. Соң ғ ы 3 жыл бойында шағ ымдар кү шейді. Қ анда кортизолдың дең гейі 700 нмоль/л-ге дейін (қ алыпты 50-450 нмоль/л), АКТГ-нің - 85 пг/мл (қ алыпты 10-60 пг/мл).

Қ андай емдеу ə дісін қ олдану ЕҢ тиімді?

*рентгентерапиясы

*симптоматикалық терапия

*радиоактивті йодпен емдеу

*+транссфеноидальды аденомэктомия

*орынбасушы гормоналдық терапия

#1042

*! 54 жастағ ы ə йел емханағ а жұ тқ анда тамағ ындағ ы жайсыздық сезіміне шағ ымданып келді. Дə рігер пальпация жасау кезінде диаметрі 1смден артық, ауырмайтын, қ оршап тұ рғ ан тіндермен бірікпеген тү йінді анық тады. Қ алқ анша безінің УДЗінде диаметрінде 1 смден артық тү йін табылды.

Қ андай зерттеу ə дісі ары қ арай қ олданылуы тиіс?

*соноэластография

*электрокардиография

*электронейромиография

*брахиоцефальдық тамырлардың УДЗ *+қ алқ анша безінің пункциялық биопсиясы

#1043

*! 38 жастағ ы ер адам соң ғ ы 6 айдағ ы ə лсіздік, бас айналуына шағ ымданады. Сонғ ы 3 айда салмағ ы 8кг азайды, кейде іш ауруы мазалайды. Тексеру кезінде қ ан қ ысымы

100/50мм. рт. ст., жайылмалы гиперпигментация. Немере ағ асында қ ант диабетінің 1 тү рі. Қ андай емді тағ айындау ЕҢ мақ сатты?

*ноотроптар

*прокинетиктер

*+глюкокортикодтар

*вегетотроптық дə рілер *десенсибилизаторлық дə рілер

#1044

*! 46 жастағ ы ə йел қ ан қ ысымының кө терілуіне, бас ауруына, кө ру қ абылетінің нашарлаунашағ ымданады. Қ ұ рсақ қ уысының КТ жасау кезінде сол бү йрек ү сті безінде ісік табылды. Қ анның биохимиялық анализінде гликемия 4, 8 ммоль/л, натрий - 160, калий –

2, 8 ммоль/л

ЭКГде байқ алатын ЕҢ ық тимал ө згерістер?

*R-R қ ысқ аруы

*+Q-T қ ысқ ыруы

*S-T кө терілү і

*Q-T қ ысқ ыруы

*S-T тө мендеуі

#1045

*! Клиникағ а 43 жастағ ы ə йел тершең дік пен қ ант дең гейінің жоғ арылауымен қ осарланып жү ретін кенеттен қ ан қ ысымының 220/120 дейін жоғ арылауы мазалайтынына шағ ымданып келді. Клиниканың дə рігері бү йрекү сті безінің УЗИ тағ айындады. Бү йрекү сті безінің УЗИ қ андай ө згерістің болуы ең ық тимал?

*екіжақ тыдиффузиялық гиперплазия

*екі жағ ында кө лемдік тү зіліс

*біржақ ты жайылмалы гиперплазиясы

*+бір жағ ында кө лемдік тү зіліс

*екі жақ тық бү йрекү сті бездерінің тү йінді гиперплазиясы #1046

*! Шамамен бір жыл бұ рын науқ ас, терісінің қ араюы, ə лсіздік, салмақ жоғ алту шағ ымдармен клиникағ а келді. Тексеруден кейін, оғ ан ұ зақ мерзімді пайдалануғ а гидрокортизон тағ айындалды. Ү здіксіз терапия аясында ə л-ауқ аты жақ сарды, басқ а шағ ымдары жоқ.

Жү ргізілген емнің адекваттылығ ы жө нінде қ ай клиникалық белгі мə лімет береді?

*ішқ атудың болмауы

*шаш ө судің жақ саруы

*ЭКГ қ алыпқ а келуі

*+қ ан қ ысымың қ алпына келуі

*тырнақ тың трофикалық бұ зылыстарының болмауы

#1047

*! 23 жастағ ы жас ə йел мойын ө лшемедерінің ү лкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағ ыштық қ а, жү рек соғ ысының жиілуіне, арық тауғ а шағ ымданады. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады. Пальпацияда қ алқ анша безінің 2 дə режелі ү лкеюі, экзофтальм. Тамақ тану бойынша қ ай кең ес ЕҢ қ олайлы?

*сұ йық тық ты шектеу

*+Сдə руменіментамақ тану

*қ алыпты тамақ танудан айырмашылығ ы жоқ

*жануартектес ақ уыз, тұ з жə не кө кө ністерді шектеу *дə румендер мен калиймен байытылғ ан тағ амдарды шектеу

#1048

*! 26 жастағ ы жас ə йел мойын ө лшемедерінің ү лкеюіне, тітіркенгіштікке, жылағ ыштық қ а, жү рек соғ ысының жиілуіне, арық тауғ а шағ ымданады. Гипергидроз, айқ ын қ ызыл дермографизм байқ алады. Пальпацияда қ алқ анша безінің 2 дə режелі ү лкеюі, экзофтальм Қ алқ анша безінің УЗИ қ андай ө згерістерді кү тугеболады?

*біртекті қ ұ рылым, изоэхогенді, псевдотү йіндержə не кисталар

*+жайылмалы гиперплазия, біртекті қ ұ рылым, гипоэхогенділік, қ ан айналымы кү шейген

*гетерогенді қ ұ рылымы, тө мендеген эхогенділік, псевдотү йіндер

*қ оршағ ан тіндерден айқ ын ерекшеленетін контуры тегіс акпсуласы бар тү йін *бұ лың ғ ыр контурлалары бар тү зіліс, микрокальцинаттар, ортасына қ арай қ ан*айналымының кү шеюі

#1049

*! 67 жастағ ы ə йел, терінің қ ұ рғ ауына жə не бозаруына, іш қ атуғ а, есте сақ тау қ абылетінің тө мендеуіне, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Белгілері қ ашан басталғ аны есінде жоқ жə не ешқ андай жағ даймен байланыстырмайды.

Қ андай нə тиженің болуы ЕҢ ық тимал?

*+ТТГ жоғ арылауы

*кортизолдың тө мендеуі

*пролактиннің жоғ арылауы

*трийодтирониннің тө мендеуі

*ТТГ рецепторына антиденелерді титрінің артуы

#1050

*! 26 жастағ ы ə йел шаршағ ыштық пен ауыру сезіммен жү ретін етеккір циклына щағ ымданады. Жү ктілікті жоспарлайды. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. ТТГ - 7, 2 мМЕ/л (қ алыпты 4, 0), тиреоидты гормондар қ алыпты.

Тө менде берілген зерттеу нə тижелерінің қ айсысы патологияғ а неғ ұ рлым тə н?

*+ТПО антиденелердің жоғ арылауы

*кортизолдың тө мендеуі

*пролактиннің тө мендеуі

*тироксиннің жоғ арылауы

*ТТГ рецепторына антиденелердің жоғ арылауы

#1051

*! 40 жастағ ы ə йел, оқ ытушы, дене салмағ ының жоғ арылауына, бетіндегі шаштың ө суіне, теріде кенеттен қ ан қ ұ йылулардың пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы 3 жыл ішінде бул белгілер ү дей тү скен. Кортизол 700 нмоль/л (қ алыпты 50-450 нмоль-л) дейін жоғ арылағ ан. Қ анда қ андай зерттеу нə тижесінің болуы ЕҢ ық тимал?

*+АКТГ дең гейінің жоғ арылауы

*ЛГ жə не ФСГ дең гейінің тө мендеуі

*кортизол дең гейінің жоғ арылауы

*эстрадиолдың дең гейінің тө мендеуі *тестестеронның дең гейінің і жоғ арылауы

#1052

*! Ə йел 48 жаста, терінің қ ұ рғ ауына жə не бозаруына, іш қ атуғ а, есте сақ тау қ абылетінің тө мендеуіне, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Белгілері қ ашан басталғ аны есінде жоқ жə не ешқ андай жағ даймен байланыстырмайды.

Қ алқ анша безінің УЗД арқ ылы анық тауғ а болатын ө згерістер қ андай?

*қ алқ анша безінің аденомасы

*бірнеше тү йіндері мен кисталары

*қ алқ анша безінің гипоплазиясы

*+жоғ ары жə не тө мен эхотығ ыздық аудандарының болуы *қ алқ анша безінің паренхиманың жайылмалы ө згерістері

#1053

*! 45 жастағ ы ə йел, оқ ытушы, дене салмағ ының жоғ арылауына, бетіндегі шаштың ө суіне, теріде кенеттен қ ан қ ұ йылулардың пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы 3 жыл ішінде бул белгілер ү дей тү скен. Кортизол 700 нмоль/л (қ алыпты 50-450 нмоль-л) дейін жоғ арылағ ан. Омыртқ аның рентгенограммасында қ андай ө згерістердің болуы тə н?

*фиброзды остеит

*+рентген тығ ыздығ ының тө мендеуі

*сү йек тінінің ісігі

*сү йек матрицасының балқ уы *резорбтивтік қ уыстың пайда болуы

#1054

*! Ер адам 43 жаста, бас ауруы, ə лсіздік, шаршауғ а шағ ымданады. Бұ л шағ ымдар бір ай бойы мазалайды. Жақ ында тү нгі уақ ытта су ішу мен дə ретханағ а тұ ратынын айтады. Қ арап тексергенде ДСИ 20, ешқ андай ісіну жоқ, қ ан қ ысымы 160/110мм. с. б. б.. ЖЗА реакция сілтілі. Қ анның биохимиялық талдауында калийдің тө мендеуі мен натрийдың жоғ арылауы анық талды.

Бү йрекү сті безінің УДЗ қ андай ө згерістердің болуы неғ ұ рлым тə н?

*бір бү йрек ү сті безінің кистасы

*екі бү йрек ү сті бездерінің ісігі

*+бір бү йрек ү сті безінің ісігі

*екі бү йрек ү сті бездерінің гиперплазиясы.

*бір бү йрек ү сті безінің гиперплазиясы

#1055

*! 46 жастағ ы ə йел, бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі бойынша гидрокортипзон терапиясын алады. Тіс ауруы бойынша стоматологқ а келген кезде, кариес табылды жə не тістің экскракциясы ұ сынылды.

Алда тұ рғ ан тіс экскракциясына байланысты емінде қ андай коррекция жасалуы тиіс?

*уақ ытша гидрокортизоннан бас тарту

*ү лкен дозада витамин С тағ айындау

*+қ осымша гидрокортизон ең гізу

*кө п тұ здық диета тағ айындау

*антибактериалдық терапиямен бірге тістің экскракциясын ө ткізу

#1056

*! 43 жастағ ы ə йел қ ан қ ысымының 220/120 дейін жоғ рылауы жə не терлеу мен қ ан қ ант мө лшерінің кө терілуі бойынша емханағ а келді.

Қ анда қ андай ө згерістердің болуы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

*дислипидемия

*рениннің кө терілуі

*қ ан рН-ының кө терілуі

*+метанефрин дең гейінің жоғ арылауы *гликолизирленген гемоглобинның жоғ арылауы

#1057

*! 58 жастағ ы науқ ас ө ткерген туберкулез бойынша диспансерлық тіркеуде тұ рады. Соң ғ ы уақ ытта жағ дайы нашарлап, ə лсіздік, арық тау мазалап, теріде пигментациялар пайда болды. Қ ан қ ысымы 90/50 мм. с. б. б. Дə рігер тексеру кезінде кортизол дең гейінің тө мендеуін анық тады.

Қ анда гормондар анализінде қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ө згерістер болады?

*ТТГ тө мендеуі

*+АКТГ жоғ арлауы

*инсулинның тө мендеуі

*глюкагонның жоғ арылауы *пролактинның жоғ арылауы

#1058

*! 35 жастағ ы ə йел салмағ ының кө терілуі, иектерінде шаштың пайда болуы жə не теріде қ ан қ ұ юлуына шығ ымданып келді. 3 жыл бойында шағ ымдар ү дей тү скен. Дə рігер тексеру кезінде кортизолдың 950 нмоль/л ге дейін(қ алыпты 250-450 нмоль/л) жə не АКТГнің 85 пг/мл ге дейін(қ алыпты 10-60 пг/мл) кө терілуін анық тады. Бү йрек ү сті безінің УДЗ қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ө згерістер болады?

*бір жақ ты бү йрек ү сті безінің кистасы

*екі жақ ты бү йрек ү сті бездерінің ісігі

*бір жақ ты бү йрек ү сті безінің ісігі

*+екі жақ ты бү йрек ү сті бездерінің гиперплазиясы

*бір жақ ты бү йрек ү сті безінің гиперплазиясы

#1059

*! 32 жастағ ы ə йел салмағ ының кө терілуі, иектерінде шаштың пайда болуы жə не теріде қ ан қ ұ юлуына шығ ымданып келді. 3 жыл бойында шағ ымдар ү дей тү скен. Қ анда кортизолдың кө рсеткіштерінде қ андай ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ө згерістер болады?

*таң ертең гі кортизол дең гейінің тө мендеуі

*таң ертең гі кортизол дең гейінің жоғ арылауы

*кешке кортизол дең гейінің тө мендеуі

*+кешке кортизол дең гейінің жоғ арылауы *таң ертең жане кешке кортизолдың дең гейі бірдей

#1060

*! 36 жастағ ы ə йел салмағ ының кө терілуі, иектерінде шаштың пайда болуы жə не теріде қ ан қ ұ юлуына шығ ымданып келді. 3 жыл бойында шағ ымдар ү дей тү скен. Сонымен қ атар АҚ Қ кө терілуі, шө лдеу мен жиі зə р шығ ару мазалайды.

Осы науқ аста кө мірсу алмасуының қ андай ө згеістері болуы мү мкін?

*нормогликемия

*+қ антдиабеті

*ашқ арынғ а гликемияның бұ зылуы

*гестационды қ ант диабеті *кө мірсуғ а тө зімділіктің бұ зылуы

#1061

*! Ер адам 37жаста 3жыл бойында тиреостатикалық терапия қ абылдайды. Препараттарды қ абылдауда арасын ү зіп жү йелі қ абылдамайды. Дə рігердің ұ сынғ ан басқ а емдерін қ абылдаудан бас тартады. Қ арап тексеру барысында: салмақ -52кг, бойы-177см. Пульс ырғ ақ ты емес, 102 рет минутына. Қ алқ анша безі 2 дə режеге дейін ұ лғ айғ ан. ТТГ- 0, 002 мМЕ/л, Т3- 8, 7 нмоль/л жə не Т4- 91 нмоль/л. ЭКГ- жыпылық таушы аритмия. Қ андай ары қ арайғ ы жү ргізілетін ем ЕҢ мақ сатты болып табылады?

*+радиойодтерапия

*тиреоидты гормондар

*йодтты препараттар

*глюкокортикоидтармен пульс-терапия *тиреостатикалық терапияның екінші курсы

#1062

*! Ер адам 49жаста ауыздың қ ұ рағ ауына, бас ауруына, аяқ тағ ы қ ү йдіру сезіміне, кө рудің нашарлауына, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келген. Науқ астың айтуынша, жылдар бойы метформин препаратын дозасын 1000 мг-нан 2500 мг дейін тə улігіне ақ ырындап жоғ арылата отыра қ абылдағ ан. ИМТ- 29. АҚ -150/85 мм. сын бағ. Таң ертең ашқ арынғ а қ андағ ы қ ант глюкометрде - 7, 8 ммоль/л.

Ары қ арайғ ы емдеу тактикасының неғ ұ рлым дұ рыс нұ сқ асы?

*метформин дозасын ұ лғ айту

*базисты инсулинге кө шіру

*инсулинді қ оспағ а кө шіру

*қ осымша тиазолидиндиондарды тағ айындау *+қ осымша сульфонилмочевиналарды тағ айындау

#1063

*! Ə йел 48 жаста, ү демелі ə дсіздік, шаршағ ыштық ə сіресе тə уліктің аяғ ына қ арай, кеудесінде пигментациялардың пайда болуына, қ ұ суғ а, бас ауруына шағ ыманып келді. Тұ зғ а айқ ын қ ұ мартқ анын байқ ағ ан. Ө зін бір жылдан бері науқ аспын деп санайды. Науқ астың айтуынша, 8 ай бұ рын кызамық тың ауыр ағ ымымен ауырғ ан. Жалпы қ ан анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия.

Тө менде келтірілген гормондардың қ айсысының ө згерісі берілген патологияғ а ЕҢ тə н?

*ТТГ тө мендеуі

*АДГ жоғ арылауы

*СТГ жоғ арылауы

*+АКТГ жоғ арылауы *пролактин тө мендеуі

#1064

*! Ə йел 48 жаста ү демелі ə дсіздік, шаршағ ыштық ə сіресе тə уліктің аяғ ына қ арай, кеудесінде пигментациялардың пайда болуына, қ ұ суғ а, бас ауруына шағ ыманып келген.

Тұ зғ а айқ ын қ ұ мартқ анын байқ ағ ан. Ө зін бір жылдан бері науқ аспын деп санайды. Науқ астың айтуынша 8 ай бұ рын кызамық тың ауыр ағ ымымен ауырғ ан. Жалпы қ ана анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, эозинофилия.

Тө менде келтірілген гормондардың қ айсысының ө згерісі неғ ұ рлым тə н?

*глюкагонның тө мендеуі

*+кортизол тө мендеуі

*адреналиннің жоғ арылауы

*кортизолдың жоғ арылауы *эритропоэтиннің жоғ арылауы

#1065

*! Ə йел 52 жаста жалпы тə жірибелік дə рігерде 8жыл бойында АГ диагнозымен қ аралады. Бірнеше рет науқ аста гипокалиемия анық талғ ан, бұ л жағ дай диуретиктер қ абылдау нə тижесі деп бағ аланғ ан. Науқ ас жиі шаршағ ыштық, ə лсіздікті сезінеді. Қ азіргі уақ ытта амлодипин 10 мг/тə у, лизиноприл 10 мг/тə у, бендрофлуазид 2, 5 мг/тə у қ абылдайды. Тө менде келтірілген гормондардың қ айсысындағ ы ө згерістер патологияғ а ЕҢ тə н?

*кортизолдың тө мендеуі

*адреналин нің тө мендеуі

*+альдостеронның жоғ арылауы

*эритропоэтиннің жоғ арылауы

*норадреналиннің тө мендеуі

#1066

*! Ə йел 52 жаста жалпы тə жірибелік дə рігерде 8жыл бойына АГ диагнозымен қ аралады. Бірнеше рет науқ аста гипокалиемия анық талғ ан, бұ л жағ дай диуретиктер қ абылдау нə тижесі деп бағ аланғ ан. Науқ ас жиі шаршағ ыштық, ə лсіздікті сезінеді. Қ азіргі уақ ытта амлодипин 10 мг/тə у, лизиноприл 10 мг/тə у, бендрофлуазид 2, 5 мг/тə у қ абылдайды. Тө менде келтірілгендерден АҚ Қ жоғ арылауының ЕҢ негізгі себебі?

*нефротикалық синдром

*мальабсорбция синдромы

*эссенциальды гипертензия

*+біріншілік гиперальдостеронизм

*бү йрекү сті безінің жетіспеушілігі

#1067

*! Ə йел 52 жаста жалпы тə жірибелік дə рігерде 8жыл бойында АГ диагнозымен қ аралады. Бірнеше рет науқ аста гипокалиемия анық талғ ан, бұ л жағ дай диуретиктер қ абылдау нə тижесі деп бағ аланғ ан. Науқ ас жиі шаршағ ыштық, ə лсіздікті сезінеді. Қ азіргі уақ ытта амлодипин 10 мг/тə у, лизиноприл 10 мг/тə у, бендрофлуазид 2, 5 мг/тə у қ абылдайды. Тө менде берілгендердің қ айсысы аталғ ан патологияның ЕҢ негізгі емі болып табылады?

*гидрокортизон

*+адреналэктомия

*орталық қ а ə сер ететін препараттар

*ангиотензин II рецепторларының блокаторлары *қ абылдап жү рген терапиясына калий препаратын қ осу

#1068

*! Ə йел 41 жаста, бас ауруына, ауыз қ ұ рғ ауына, дене массасының жоғ арылауына, шашының тү суіне, терісінің қ ұ рағ ауына, бетінің тү ктенуіне, теріде жыртылғ ан қ ызыл жолақ тардың пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы ү ш жылда бұ л кө ріністер ақ ырындап ү дей бастағ ан.

Тө менде келтірілген гормондардың қ айсысы жоғ арылауы мү мкіндігі ЕҢ жоғ ары?

*кортизол

*адреналин

*+альдостерон

*прогестерон *норадреналин

#1069

*! Ə йел 47 жаста жиі шаршағ ыштық қ а жə не ə лсіздікке шағ ымданады. Соң ғ ы 8 жылад АҚ жоғ арылауы мазалағ ан. Бірнеше рет науқ аста гипокалиемия анық талғ ан, бұ л жағ дай диуретиктер қ абылдау нə тижесі деп бағ аланғ ан. Амлодипин (10 мг/сут), лизиноприл (10 мг/сут) қ абылдайды. Емдеу барысында АҚ 160/90ммсын. бағ. бү йрекү сті жетіспеушілігіне кү мə ндануымен альдостерон/ренин ара қ атынасы анық талғ ан.

Қ андай альдостерон/ренин ара қ атынасын кү туге болады?

*табалдырық тық кө рсеткіштен тө мен

*+критикалық кө рсеткіштен жоғ ары

*тө менгі процентилиге тең

*жоғ арғ ы процентилиге тең

*қ исық медианағ а тең

#1070

*! Ə йел 56 жаста АҚ жоғ арылауына, ə лсіздік, бас ауруына шағ ымданады. Соң ғ ы 6жылда АГ мен ауырады. АҚ Қ максимальды жоғ арылауы 220/140мм. рт. ст. Лабораторлы зерттеуде: калий-3, 1 ммоль/л, натрий-147. Альдостерон-520 пмоль/л, ренин- 1, 2 мкг/(л*ч). . Амлодипин (10 мг/сут), лизиноприл (10 мг/сут) қ абылдайды. Емдеу барысында АҚ 160/90ммсын. бағ.

Ары қ арайғ ы консервативті емде ЕҢ қ ажет препарат?

*дибазол

*клофелин

*анаприлин

*гипотиазид

*+верошпирон

*Эндокринология*4*35*1*

#1071

*! Қ АНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ Қ АУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

*стресс

*анемия

*+семіздік

*+артық тамақ тану

*+гиподинамия

*вирусты инфекция *+артериалық гипертензия

#1072

*! МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ КӨ РІНІСТЕРІНЕ ЖАТУЫ МҮ МКІН:

*анемия

*гипотиреоз

*+висцералды семіздік

*+қ ант диабеті 2 тип

*+артериаллық гипертензия *+атерогенді дислипидемия *созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

#1073

*! Қ АНТ ДИАБЕТІНІҢ 2 ТИПІНДЕ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯНЫҢ КОРСЕТКІШТЕРІН БЕЛГІЛЕҢ ІЗ:

*+кетоз

*физикалық жү ктемелер

*гипогликемияяғ а бейімділік

*+хирургиялық кірісулер

*+дене салмағ ының ү демелі тө мендеуі *+ашқ арынғ а гликемия 15-18 ммоль/л жоғ ары

#1074

*! ГИПЕРГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*діріл

*+шө лдеу

*тершең дік

*нервоз

*+тері қ ұ рғ ауы

*+ауыз қ ұ рғ ауы

*аштық сезіму

*бас айналу

#1075

*! ГИПОГЛИКЕМИЯ СИНДРОМЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*+діріл

*шө лдеу

*+тершең дік

*+нервоз

*тері қ ұ рғ ауы

*ауыз қ ұ рғ ауы

*+аштық сезімі

*+бас айналу

#1076

*! ЖАЙЫЛМЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ ПАТОГЕНЕЗІНДЕ МАҢ ЫЗЫ БАР ФАКТОРЛАР *+темекі шегу

*артық тамақ тану

*гиподинамия

*+психосоциалды *+сыртқ ы орта факторлары

#1077

*! ТИРЕОИДТЫ ГОРМОНДАРДЫҢ Ə СЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+ақ уыз синтезін ынталандыру

*+жылуды кө п ө ндіру

*тамақ қ орытылуының кү шеюі

*жү рек лақ тырысының артуы

*+негізгі алмасуды жоғ арылату

*+скелет қ алыптасуын қ амтамасыз ету

*ішекте кальций сің уін ынталандыру

#1078

*! ЖАЙЫЛМАЛЫ УЫТТЫ ЖЕМСАУ КЕЗІНДЕ ГОРМОНДАРДЫҢ Қ Ұ РАМЫНДА КЕЛЕСІ Ө ЗГЕРІСТЕР АНЫҚ ТАЛАДЫ:

*тироксиннің тө мендеуі

*+тироксиннің жоғ арылауы

*+тиротропиннің тө мендеуі

*тиротропиннің жоғ арылауы

*трийодтирониннің тө мендеуі *+трийодтирониннің жоғ арылауы

#1079

*! ГИПЕРТИРЕОЗ СИНДРОМЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨ РІНІСТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*апатия

*+тремор

*+жү деу

*+тахикардия

*беттің ісінуі

*есте сақ таудың нашарлауы

*+психикалық лабилділік *+қ алқ анша безі ө лшемінің артуы

#1080

*! БІРІНШІЛІК ГИПОТИРЕОЗДІҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕПТЕРІ:

*тү йінді жемсау

*+аутоиммунды тиреоидит

*+ауыр йод жеткіліксіздігі

*қ алқ анша безі кистасы

*+қ алқ анша безі дисгенезиясы

*гипофиздің аденомасы

#1081

*! ГИПОТИРЕОЗДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+іш қ ату

*+депрессия

*тершең дік

*+тері қ ұ рғ ауы

*+жалпы ə лсіздік

*+шаш тү суі

*бауыр ұ лғ аюы *артериалық гипертензия #1082

*! ГИПОТИРЕОЗДЫҢ ЕМІНДЕ ОРЫНБАСУШЫ МАҚ САТТА Қ ОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТ:

*радиойод

*калий йодиді

*антиструмин

*+левотироксин *+трийиодтиронин

#1083

*! ГИПОТИРЕОЗ КЕЗІНДЕГІ ЖЫНЫС ЖҮ ЙЕСІНДЕ БОЛУЫ МҮ МКІН Ө ЗГЕРІСТЕР:

*аднексит

*+аменорея

*эндометриоз

*+либидоның тө мендеуі

*аналық без поликистозы

*+дисфункционалды жатырдан қ ан кетулер

#1084

*! РАДИОКАТИВТІ ЙОДПЕН ЕМДЕУГЕ Қ АРСЫ КӨ РСЕТКІШТЕР:

*+жү ктілік

*егде жас

*+емізу

*тиреотоксикоз рецидиві *миокард инфартымен бұ рын ауыру

#1085

*! ИЦЕНКО-КУШИНГ АУРУЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*+стриялар

*+семіздік

*экзофтальм

*бұ лшық ет гипертрофиясы

*+тері гиперпигментациясы

*+артериалық гипертония

*қ алқ анша безі ұ лғ аюы

#1086

*! ИЦЕНКО-КУШИНГ АУРУЫНЫҢ ТОПИКАЛЫҚ ДИАГНОСТИКАСЫН ЖҮ РГІЗУ ЗЕРТТЕУЛЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+гипофиз МРТ

*+бү йрек ү сті безі МРТ

*қ алқ анша безі КТ

*ұ йқ ы безі МРТ

*білезік буынының рентгенографиясы

#1087

*! ГИПОКОРТИЦИЗМНЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*іш қ ату

*тырысулар

*+гипотония

*ұ йқ ышылдық

*+жалпы ə лсіздік

*+гиперпигментация

*+тұ зды тағ амғ а қ ұ марлық

*тə тті тағ амғ а қ ұ марлық

#1088

*! СОЗЫЛМАЛЫ БҮ ЙРЕК Ү СТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЛЕСІ СЕБЕПТЕРДЕН ДАМИДЫ:

*жарақ ат

*+инфекция

*ү су

*климактериялық синдром

*+қ осымша патологияларының декомпенсациясы

*гиподинамия

#1089

*! ЖЕДЕЛ БҮ ЙРЕК Ү СТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕМІНІҢ НЕГІЗГІ ПРИНЦИПТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*диетотерапия

*емдікдене шынық тыру

*+регидратациялық терапия

*+симптоматикалық терапия

*антибактериалды терапия

*орынбасушы инсулинотерапия *+орынбасушы гидрокортизонмен терапия

#1090

*! БІРІНШІЛІК БҮ ЙРЕК Ү СТІ БЕЗІ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНЫҢ ЕМІНІҢ АДЕКВАТТЫЛЫҒ ЫН БІЛДІРЕТІН КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕР:

*артық дене салмағ ы

*іш қ атудың болмауы

*+ə лсіздіктің жоғ алуы

*+гиперпигментации азаюы *+қ алыпты артериалық қ ан қ ысымы

#1091

*! БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ КЕЗІНДЕ БОЛАДЫ:

*+калийді жоғ алту

*дегидратация

*+натрий ұ сталуы

*қ ан рН тө мендеуі *+артериалық гипертензия

#1092

*! БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ

*зə райдағ ыштармен емдеу

*нефротикалық синдром

*бү йрек артерияларының стенозы

*іркілісті жү рек жеткіліксіздігі

*+альдостерон-ө ндіруші аденома

*+шумақ тық аймақ тың екі жақ ты гиперплазиясы *+шумақ тық аймақ тың бір жақ ты гиперплазиясы

#1093

*! ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ

*+зə р айдағ ыштармен емдеу

*+нефротикалық синдром

*+бү йрек артерияларының стенозы

*+іркілісті жү рек жеткіліксіздігі

*альдостерон-ө ндіруші аденома

*шумақ тық аймақ тың екі жақ ты гиперплазиясы *шумақ тық аймақ тың бір жақ ты гиперплазиясы

#1094

*! БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ: *ентігу

*тершең дік

*ауыз қ ұ рғ ауы

*+бү лшық ет ə лсіздігі *+артериалық гипертензия

#1095

*! ЕКІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМГЕ КҮ МƏ НДАНҒ АНДА ЕҢ АҚ ПАРАТТЫ БОЛЫП ТАБЫЛАТЫН ЗЕРТТЕУ Ə ДІСІ:

*гипофиз МРТ

*АКТГ анық тау

*+ренинді анық тау

*+бү йрек ү сті безі МРТ

*+альдостеронды анық тау *инсулинмен гипогликемиялық тест

#1096

*! ИДИОПАТИЯЛЫҚ БІРІНШІЛІК ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМДІ ЕМДЕУДЕ Қ ОЛДАНУҒ А БОЛАДЫ:

*+верошпирон

*диетотерапия

*адреналэктомия

*+АПФ ингибиторлары

*+кальций каналдарының антагонистері

#1097

*! ФЕОХРОМАЦИОТОМАҒ А КҮ МƏ НДАНҒ АНДА ЕҢ ТИІМДІ ЗЕРТТЕУ Ə ДІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*гипофизМРТ

*ренин анық тау

*+метанефриндерді анық тау

*инсулинмен гипогликемия тесті *+ванилилминдалды қ ышқ ылды анық тау

#1098

*! ФЕОХРОМАЦИОТОМА КЕЗІНДЕГІ АРТЕРИАЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯҒ А ТƏ Н:

*брадикардия

*+кризді ағ ым

*+ауру сезімі

*баяу басталу

*+физикалық жү ктемемен байланыстылығ ы

*криз ұ зақ тығ ы 3-5 кү н

*+ортостатикалық гипотензия ұ стамалар арасында

#1099

*! ГИПОКОРТИЦИЗМДІ КҮ МƏ НДАНУҒ А БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР:

*+ə лсіздік

*семіздік

*+жү деу

*+гипотония

*бұ лшық ет атрофиясы

*тері жұ қ аруы *+гиперпигментация

#1100

*! ГИПЕРКОРТИЦИЗМДІ КҮ МƏ НДАНУҒ А БОЛАТЫН БЕЛГІЛЕР::

*ə лсіздік

*+семіздік

*жү деу

*гипотония *диспепсия

*+бұ лшық ет атрофиясы

*+терінің жұ қ аруы *гиперпигментация

#1101

*! ФЕОХРОМАЦИТОМА ПАТОГЕНЕЗІ КЕЛЕСІ ЗАТТАРДЫҢ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯСЫМЕН БАЙЛАНЫСТЫ:

*+адреналин

*андроген

*эстрадиол

*альдостерон *+норадреналин

#1102

*! ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТТІЛІКТІ АЗАЙТУ КЕЛЕСІ Қ АНТ ТҮ СІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ Ə СЕР ЕТІ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:

*глинидтер

*инсулиндер

*+бигуанидтер

*+тиазолидиндиондар

*α -глюкозидаза ингибиторы *сульфонилмочевина препараттары

#1103

*! ИНСУЛИН СЕКРЕЦИЯСЫН ЫНТАЛАНДЫРУ КЕЛЕСІ Қ АНТ ТҮ СІРУШІ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ Ə СЕР ЕТУ МЕХАНИЗМІНІҢ НЕГІЗІНДЕ ЖАТЫР:

*+глинидтер

*инсулиндер

*бигуанидтер

*тиазолидиндиондар

*α -глюкозидаза ингибиторы *+сульфонилмочевина препараттары

#1104

*! Қ АНТ ДИАБЕТІ 2 ТИПІНІҢ ДАМУ Қ АУІП Қ АТЕР ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

*темекі шегу

*семіздік

*урбанизация

*гиподинамия

*ер жынысы

*+жасы≥ 45 жас

*алкогол пайдалану

*+отбасылық анамнезінде қ ант диабеті

#1105

*! МЕТАБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫН НЕГІЗГІ КОМПОНЕНТТЕРІНЕ ЖАТАДЫ:

*+семіздік

*гиперкератоз

*диспротеинемия

*+гиперинсулинемия

*С-пептид азаюы

*коптеген стриялар

*+инсулинорезистенттілік

*+артериалық гипертензия

*+атерогенді дислипидемия

*+ГТБ неқ ант диабеті 2 типі

⇐ Предыдущая 12

*+?аутоиммунныйтиреоидит (есть атрофический вариант и пишется что со временем деструкция бывает) *пострадиационный гипотиреоз

+?аутоиммунныйтиреоидит (есть атрофический вариант и пишется что со временем деструкция бывает) пострадиационный гипотиреоз