—Профилактика внутрибольничных инфекций

Комиссия по рофилактике ВБИ: Заместитель главврача ЛПУпо медицинской части является председателем комиссии по профилактике ВБИ. Корррдинирует действия комиссии и проводит всю работу – врач-эпидемиолог. Состав комиссии: Заведущие отделениями; Старшие мед сестры отделений; Руководители функциональных подразделений + еще лица оп мере необходимости. План работы составляется врачом-эпидемиологом, обсуждается комиссией и утверждается главврачом. Заседания проводятся не реже чем 1 раз в квартал + по эпидемиологическим показаниям.

В каждом конкретном отделении ответственным за профилактику явл руководитель отделения. Анализ деятельности ЛПУ по профилактике ВБИ: - ретроспективный (годовая динамика; этиология; локализация; по отделениям; по срокам клинических проявлений) => нужен для выяснения причин, условий распространения ВБИ, оценки эффективности профилактики. - оперативный (раннее выявление и обследование очагов госпитальной инфекции) основа для проведения профилактических мероприятий. Показатели заболеваемости ВБИ в %: 1) Заболеваемость за месяц: Число заболевших/число больных * 100% 2) Заболеваемость у оперированных больных: Число случаев ВБИ/общ число оперированных больных * 100% 3) Летальность от ВБИ: Умершие от ВБИ/общ число заболевших ВБИ * 100% Госпитальный эпидемиолог должен иметь информацию примерно за 5 лет. Гигиеническая оценка микробного загрязнения ЛПУ. Организация проведения бак контроля. Микроорганизм находятся в воздухе в виде микробного аэрозоля. Существует 3 фазы микробного аэрозоля: - крупноядерная жидкая фаза (диаметр капель более 0, 1 мм) - мелкоядерная жидкая фаза (менее 0, 1 мм) - фаза бактериальной пыли. Способность микроорганизмов сохраняться в той или иной фазе зависит от устойчивости микроорганизма (В крупноядерной фазе сохраняются все микробы, даже самые малоустойчивые). Бактериальный контроль проводит: - персонал ЛПУ = постоянно оп плану. - санэпид служба = по эпидемиологическим показаниям. Бак контроль обязательно проводится в: - хирургических отделениях; - анестезиологических; - реанимационных; - асептических стерилизационных блоках; - аптеках; - станциях переливания крови; - пищеблоке, буфете, столовой. Объекты при проведении бак контроля: эпидемиологически значимые объекты госпитальной среды; хир инструменты, шовный материал, белье, резиновые изделия, перевязочные материалы, воздушная среда; кожные покровы больных, доноров, персонала + слизистая оболочка ВДП (персонал проходит проверку 1 р/мес); дезкамеры и стерилизаторы; готовые лекарственные формы; грудное молоко и растворы для питания новорожденных; кровь, ее компоненты и препараты; костный мозг; кровезаменители и консервирующие растворы. Методы проведения бак контроля: 1) Оценка чистоты воздуха помещений: - общее количество микробов в 1 м³- наличие санитарно-показательных микробов, обычных обитателей ВДП человека (стафилококки, стрептококки). В отдельных помещениях (асептические отделения = операционные, боксы) определяют также грамотрицательные палочки. Методы: а) Седиментационные (= осаждения; чашки Петри с плотной питательной средой оставляют в разных местах помещения открытыми на 5-10 минут – микробы оседают – 2 сут в термостате – считаем колонии). Это ориентировочный метод, он не дает количественных представлений о точной концентрации микробов. б) Аспирационные (= методы преципитации и аспирации через жидкие среды). Преципитация: Щелевой – щелевой прибор Кротова; Электро – притяжение имеющих заряд микробов к п-ти питательной среды под действием ЭТ; Термо – осаждение частиц из нагретого воздуха с относительно холодной поверхностью. Аспирация через жидкие среды – воздух проходит через специальные поглотители, которые заполняются жидкими адсорбентами (стерильный физраствор). Потом этот адсорбент в чашку Петри на МПА. Через 2 суток производим подсчет колоний. Преимущества: посев воздуха в месте и в момент отбора проб. Недостатки: наборы; трудности при выделении вирусов и риккетсий; трудности с подсчетом. Признаки сан-эпид благополучия, которые могут привести к вспышке ВБИ:

Смотрим среди микробов количество видов, устойчивых к антибиотикам и не преобладает ли какой-нибудь из них. ! Нарастание количества патогенных микробов при одновременном ↓ круга их типов и ↑ удельного веса полирезистентных к антибиотикам форм – грозный предвестник ВБИ.

2) Поверхности объектов госпитальной среды: Метод смывов в помещениях повышенного риска с поверхностей эпидемиологически значимых объектов: - операционный стол; - рабочий стол анестезиолога; - пеленальный стол в детском отделении; - термометры в детских отделениях; Смотрят наличие: S. aureus, E. coli, псевдомонады (если более чем в 1% проб => проводятся профил мероприятия).

⇐ Предыдущая 12