СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Задания

1. Ваш предварительный диагноз?

2. План обследования и лечения пациентки?

3. Какие осложнения могут быть у пациентки во время беременности и родов?

4. Меры профилактики данных осложнений?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

У пациентки Н., 25 лет, беременность 28 недель, внезапно возникли очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в половые губы, внутреннюю поверхность бедра. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.

Обьективно: пациентка возбуждена, мечется от болей. Пульс 100 в мин., АД – 150/80 мм. рт. ст. Резко положительный симптом Пастернацкого справа.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Обоснуйте.

3. Окажите неотложную помощь пациентке.

4. Меры профилактики.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Пациентка С., 25 лет, обратился с жалобами на отеки на лице в нижних конечностях, головную боль, общую слабость, сердцебиение.

Из анамнеза установлено, что пациентка две недели назад перенесла фолликулярную ангину. Лечилась дома, под наблюдением участкового врача, на восьмой день была выписана на работу. Два дня назад, отметила отеки под глазами утром, появление красновато-бурой мочи. К врачу не обращалась. Накануне стали нарастать отеки, которые распространились на конечности, не исчезли в течение дня, количество выделяемой мочи резко уменьшилось.

Обьективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки на лице и в нижних конечностях. В легких в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажны мелкопузырчатые хрипы, ЧДД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 50 в мин, удовлетворительного наполнения, напряженный, АД – 180/100 мм. рт. ст.
Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Ваше мнение о заболевании?

2. Обоснование

3. Методы обследования пациентки.

4. Каковы основные принципы лечения.

Cитуационная задача № 9

Пациентка С., 23 лет, беременность 32 недели, поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, головную боль, постоянную сонливость, мелькание мушек перед глазами, быструю утомляемость. Подобные ощущения стала отмечать после 20 недель беременности.

Из анамнез установлено, что у пациентки хронический гастрит, хронический холецистит.

Обьективно: кожные покровы и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации сердца слабый систолический шум над верхушкой. Пульс – 86 с мин, ритмичный, слабого наполнения. АД – 110/70 мм. рт. ст.

Клинический анализ крови: эритроциты – 3, 4 *10 12/л, гемоглобин – 90 г/л, цветовой показатель – 0, 75.

Задания

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Каковы причины данного состояния?

3. Методы диагноситки.

4. Принципы лечения пациентки с анемией.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Пациентка Б., 43 лет, в возрасте 29 лет перенесла острый вирусный гепатит, в последующие три года наблюдались ежегодные обострения: желтуха, резкая слабость, горечь во рту, носовые кровотечения, боли в правом подреберье слабой интенсивности. Проводилось лечение с использованием глюкокортикоидных препаратов, в последующем чувствовала себя удовлетворительно, к врачам не обращалась. Ухудшение наступило около недели назад после переутомления.

Обьективно: желтушность склер и мягкого неба, сосудистые «звездочки» на груди, «печеночные» ладони. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги, болезненная, эластичной консистенции, край её закруглен, ровный, размер по Курлову – 14*12*12 см. Селезенка не увеличена.

Общий билирубин сыворотки крови – 32 мкмоль/л, свободный – 24 мкмоль/л, связанный – 8 мкмоль/л. Общий белок- 93, 5 г\л. АСТ – 1, 12 мкмоль/л.

Задания

1. Ваше мнение а заболевании?

2. Обоснование

3. Методы дополнетльной диагностики

4. Каковы принципы лечения?

5. Профилактика.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11

Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение двух лет.

Обьективно: температур 35, 4 С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 52 в мин, АД – 110/70 мм. рт. ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Ваше мнение о заболевании?

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Расскажите о принципах лечения,

5. профилактике заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12

К фельдшеру ФАПа обращается женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, чувство жара, потливости, мышечную слабость, снижение массы тела несмотря на повышенный аппетит, чувство внутренней дрожи, раздражительность, бессонницу.

Обьективно: больная возбуждена, плаксива. Питание понижено. Кожные покровы розовой окраски, на ощупь теплые, влажные, эластичные. Экзофтальм. Изменение формы шеи. Т – 37, 3 с. Тоны сердца громкие, аритмичные. Пульс- 92 в минуту, хороших свойств. АД – 140/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул – частые поносы.

Задания

1. Ваше мнение о заболевании?

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о возможных осложнениях при данном заболевании.

4. Расскажите о принципах лечения заболевания.

Ситуационная задача № 13

У больной Д., 22 лет, после приема таблетки парацетамола появились зуд кожи, отек лица: губ, век, мочек ушей. Д. приняла таблетку димедрола, но отек усилился, появились першение в горле, кашель, затруднение дыхания.

Задание:

1. Каково ваше мнение о заболевании?

2. Обоснование

3. Какова неотложная помощь.

4. Профилактика

Ситуационная задача № 14

Больная С., 64 лет, жалуется на боли в суставах кистей рук, тугоподвижность в суставах, особенно по утрам, деформацию мелких суставов кистей рук.

Больна в течении 4 лет, лечилась нерегулярно, в основном получала местное лечение мазями, растирками.

Обьективно: девиация в лучезапястных суставах, руки напоминают «ласты моржа», деформация мелких суставов кистей рук, ограничение движений в суставах. Тоны сердца приглушены, АД 120/80 мм. рт. ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот безболезнен. Периферическпх отеков нет.

Задание:

1. Какое заболевание можно предположить у больной?

2. Обоснование.

3. Какое дополнительное исследование необходимо назначить?

4. Расскажите о принципах лечения.

Ситуационная задача № 15

Больная А., 21 года, студентка, обратилась с жалобами на зуд и сухость кожи, выраженную жажду, слабость. Из анамнеза – отец А. страдает сахарным диабетом.

Обьективно: кожные покровы сухие, со следами расчесов, тоны сердца ритмичные, АД 120/80 мм. рт. ст. В легких – везикулярное дыхание. Диурез увеличен, выделяет до 3 л мочи в сутки.

Задания:

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Обоснование

3. Возможные осложнения

4. Какие исследования необходмо провести для уточнения диагноза?

5. Расскажите о прннципах лечения.

Задача 16

Больная Т., 44 года, обратилась с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, спину, горечь во рту, слабость, тошноту. Боль усиливается при перемене положения тела, после приема жирной и острой пищи. Объективно: больная повышенного питания, температура тела 37, 30 С, язык обложен серым налетом, живот при пальпации болезнен в области печени и проекции желчного пузыря. Симптом Ортнера (+). Стул – запоры.

Задание:

Какое заболевание у больной.
Обоснование
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной.
Расскажите о принципах лечения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17

В общежитии медицинского колледжа студентка М. 20 лет, пожаловалась на появление общей слабости, чувство голода, дрожание конечностей и вскоре потеряла сознание. Из анамнеза известно, что в течение 6 месяцев больна сахарным диабетом. Час назад сделала иньекцию инсулина, но поесть не успела.

Обьективно: больная без сознания, кожа повышенной влажности, мышцы напряжены, с судорожным подергиванием. Зрачки расширенные. ЧДД 18 с минуту. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, чистые, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 64 в минуту. АД 110/70 мм. рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

Какое состояние развилось у больной?
Обоснование
Окажите неотложную помощь.

4. профилактика.

Задача 18

Больной Д. 60 лет, жалуется на общую слабость, потливость, периферическую субфебрильную температру, увеличение периферических лимфатических узлов. Болеет около 3 лет, после перенесенной острой респираторной инфекции увеличились лимфатические узлы и продолжительное время держалась слабость. В крови наблюдается большое количество лейкоцитов – 20*10 9/л, лимфоциты составляют 65.

При осмотре кожные покровы без изменений, периферические лимфоузды несколько увеличены, границы сердца в пределах нормы, тоны звучные, ритмичные, дыхание в легких везикулярное% пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, АД 120/70 мм. рт. ст Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги.

Анализ крови% гемоглобин – 74 г/л* эритроциты – 3, 4 *10 12/л. лейкоциты – 90*10 9/л.

Задания%

Ваше мнение о заболевании
Обоснование.
Методы дополнительной диагностики
Принципы лечения.

Ситуационная задача № 19

Пациентка А., 21 года, беременность 18 недель. Предьявляет жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой стекловидной мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в доме идет ремонт).

При обьективном обследовании: пациентка занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. При перкуссии легких определяется коробочный звук. В легких выслушивается в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД – 28 в минуту. Пульс – 96 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритм правлиьный, шумов нет.

Задания

1. Определите развившееся неотложное состояние.

2. Окажите неотложную доврачебную помощи

3. Меры профилактики.

⇐ Предыдущая 12