Ситуационная задача № 5

Ситуационная задача 1.

Пациентка Е., 26 лет, беременность 12 недель. Обратилась на ФАП. В течение восьми лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают 1-2 раза в неделю при вдыхании сильных запахов, при контакте с домашними животными. 2-3 раза в месяц просыпался от ночного удушья. Обострения заболевания отмечаются в осенне-весенний период во время цветения растений. Из анамнеза: бабушка по линии отца страдала бронхиальной астмой. Во время приступов больная пользуется сальбутамолом. Обьективно: грудная клетка обычной формы, при аускультации дыхание жесткое, при пробе с форсированным выдохом выслушиваются единичные сухие хрипы по передней поверхности грудной клетки.

Задания:

1. Ваше мнение о заболевании, обоснование.

2. Возможные осложнения.

3. Методы обследования пациентки.

4. Принципы лечения, профилактика.

Ситуационная задача № 2

Больная Г., 20 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболела 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брала. Хуже стало вчера – вновь поднялась температура до 38, 4 0 С.

Обьективно: температура – 38, 6 0 С. Общее состояние средней степени тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм. рт. ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, профилактике заболевания.

Ситуационная задача № 3

В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет для взятия на учет по поводу беременности – 10 недель.

В детстве часто болела простудными заболеваниями.

При обьективном обследовании состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок разлитой, пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. При перкуссии: правая граница относительной тупости сердца на 0, 5 кнаружи от правого края грудины, верхняя – верхний третьего ребра, левая совпадает с верхушечным толчком. При аускультации сердца тоны слегка приглушены, ритм правильный, определяется систолический шум на верхушке. Пульс – 86 в мин., АД – 110/70 мм. рт. ст.

Задания

1. О каком заболевании можно думать?

2. Расскажите о методах обследования пациентки.

3. Расскажите о принципах лечения.

4. Меры профилактики.

Ситуационная задача № 4

В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет для взятии на учет по поводу беременности – 10 недель.

В детстве часто болела простудными заболеваниями. При обьективном обследовании:

Состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок разлитой, пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При перкуссии: правая граница относительной тупости сердца на 0, 5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – верхний край третьего ребра, левая совпадает с верхушечным толчком. При аускультации сердца тоны слегка приглушены, ритм правильный, определяется систолический шум на верхушке. Пульс – 86 в мин. АД – 110/70 мм. рт. ст.

Задания

1. О каком заболевании можно думать?

2. Обоснование.

3. Составьте план обследования пациентки.

4. К каким дополнительным методам следует подготовить пациентку.

5. Расскажите о принципах лечения.

Ситуационная задача № 5

Пациентка Р., 36 лет, беременность 34 недели. Находится в отделении патологии беременности. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь 2 стадии. АД – 160/100 мм. рт. ст. При УЗИ исследовании выявлен синдром задержки развития плода.

1. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:

2. Методы дополнительной диагностики.

3. Расскажите о принципах лечения.

4. Меры профилактики.

Ситуационная задача № 6

Пациентка В., 25 лет, беременность 24 – 25 недель. Доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую головную боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38, 5 С, озноб, частое болезненное мочеиспускание.

Начиная 16–й недели беременности периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа.

Обьективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные.

Пульс – 106 в мин. АД – 130/90 мм. рт. ст.

Симптом Пастернацкого справа резко положительный.

В клиническом анализе мочи – сплошь лейкоциты в поле зрения.

12 Следующая ⇒