42ситуация. 43ситуация. 44ситуация

42ситуация

1. Бас ми нервінің III жұ бының оң жағ ы, бас ми қ абық тары

2. Туберкулезді менингит

3. Ликворды анық тау: қ ышқ ыл тө зімді бактерияғ а бояу, егу, аденозин дезаминазаның белсенділігіне ликворды биохимиялық зерттеу, ПЦР

4. Ү штік терапия: изониазид, рифампицин, пиразинамид, вит В6

5. Толық сауығ у, 20-30% неврологиялық дефицит, летальность до 10%

43ситуация

1. Екіншілік (отогенді) ірің ді менингит

2. ликвор анализі, бактериоскопиялық зерттеу, ПЦР, бас миының МРТ

3. Біріншілік инфекция ошағ ын санациялау(хирургиялық ем), а/б терапия (цефалоспориндер 3 поколениясы), дезинтоксикационды терапия, су-электролитті балансты қ айта қ алыпқ а келтіру, симптоматикалық ем

44ситуация

1. Шашыранды склероз, церебральды формасы, біріншілік атака

2. Кө ру нервінің зақ

3. Неврологиялық қ арау, клиникалық қ ан анализі, Иммунды статусты тексеру, ми-жұ лын сұ йық тығ ы(жең іл лимфоцитарлы плеоцитоз 5-50кл/мкл, белок жоғ арлауы 1г/л, миелин ақ уызына олигоклоналды антидене) НЛА типирование, бас ж/е жұ лын МРТ

4. Патогенетикалық -имууносупресссия: кортикостероиды(метилпреднизолон)пульс-терапия 1000мг/тә у, в/в 5 кү н, сосын преднизолон ішке схемамен: 6-8кү ні -80мг, 9-11кү ні-60мг, 12-14кү ні-40мг, 15-17кү ні-20мг, 18-20кү ні-10мг), натализумаб-(антегрен, тизарби) 300 мг в/в 1рет 4аптағ а, ө ршу сатысында плазмафарез жү ргізу; иммуномодуляция: интерферон бета-1а(авонекс) 6млн МЕ в/м аптасына 1 рет, интерферон бета-1а (ребиф) 44мкг п/к аптасына 3 рет, интерферон бета-1а(бетаферон) 8млн МЕ п/к кү нара, глатирамер ацетат 20 мг кү ніге,, финголимод500мг ішке кү ніге, симптоматикалық ем

5. Ем нә тижесі тікелей ауру тү ріне, уакытыл ж/е дұ рыс жасалғ ан диагностикағ а, емге байланысты. Егер алғ 5 жылда неврологиялық дефекттер болмаса онда катерсіз ағ ымы жоғ арылауы мү мкін

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒