Клиническийслучай 2 (рис. 2.1 – 2.6).

ПациенткаА., 27 лет, обратиласьвклиникукафедрытерапевтическойстоматологииБелМАПОсжалобаминакосметическийдефектвобластизубов 11 и 12.

Дляобъективнойдиагностикисостояниятвердыхтканейнамиприменялсяметодлазернойфлуоресцентноймикроскопии (KaVO «Diagnodent»). РазмерыдефектовбылиопределеныспомощьюмонокуляраЛИ-2-8х, позволяющегопроводитьизмерениясточностьюдо 0, 1 мм. Послеобследованияпациенткепоставлендиагноз кариесэмализубов 11 и 12 (рис. 2. 1).

ДлялечениябесполостногокариесавданномслучаеприменялиметодикуинфильтрациикариозныхпораженийсиспользованиемсистемыIcon.

Передлечениемочищалиобрабатываемыйзубирядомстоящиезубы. Послеснятияналетаполостьртапрополаскиваливодойинакладываликоффердам (рис. 2. 1). ДлянанесенияпротравочногогелянавинчиваливестибулярнуюнасадкунашприцIcon-Etch. Повернувпоршень, осторожнонаносилиIcon-Etchнаместопораженияиоставляливоздействоватьна 2 минуты.

Прилечениикариесавстадиибелогопятнаобласть 2 ммвокругместапоражениятакжепротравливали.

Дляболеекачественногорастворенияпсевдоинтактногослояпроизводителемразрешаетсяпротравливание 15 %-нымгелемсолянойкислотыочагапоражениятрижды, по 2 минутыкаждыйраз.

Icon-Etchсмываливодойвтечениенеменее 30 секундипросушивалисухимвоздухомизбезмаляногокомпрессора. Нарис. 2. 2 фотографияобластипоражениязубакариознымпроцессомпослепротравливания 15% гелемсолянойкислоты, промыванияипросушивания. Оставшуюсяпослепромыванияводойвлагувпорахэмаливысушивалиэтанолом. ДляэтогонавинчивалиаппликационнуюканюлюнашприцIcon-Dry. Приблизительнополовинусодержимогошприцананосилинаместопораженияиоставляливоздействоватьна 30 секунд. Просушивалисухимвоздухомизбезмасляногокомпрессора.

ПередпроведениемсобственноинфильтрациивестибулярнуюнасадкунавинчивалинашприцIcon-Infiltrant. Повернувпоршень, наносилиIcon-Infiltrantснебольшимизлишкомнапротравленнуюповерхностьиоставляливоздействоватьна 3 минуты (рис. 2. 3). Излишекматериалаудаляливоздухомизбезмасляногокомпрессора.

Посколькунерекомендуетсянаноситьматериалнафронтальныезубыподпрямымсветомдентальногосветильника, еговыключали. ОтсвечивалиIcon-Infiltrantсовсехсторонвтечениенеменее 40 секунд.

Следующийэтап – повторноенанесениеIcon-Infiltrantнапораженнуюповерхность: навинчивалиновуювестибулярнуюнасадкунашприцIcon-Infiltrantинаносилиматериалвторойраз. Оставляливоздействоватьна 1 минутуиотсвечивалисовсехстороннеменее 40 секунд. Длялечениякариесаэмалиапроксимальныхповерхностейзубов 12 и 11 использоваласьапроксимальнаянасадка. Последовательностьманипуляцийбылааналогичнойописанномувышеклиническомуслучаю. Нарис. 2. 4 показанэтаплечениякариесаапроксимальныхповехностейзубов 12 и 11 ивестибулярнойповерхностизуба 21 послеповторногонанесенияIconинфильтрантаиегозасвечиванияпередокончательнымполированием. Снявкоффердам, поверхностьреставрацииполировалиспомощьюдисковиполировальныхголовок. Рис. 2. 5. – послефинишнойобработки. Нарис. 2. 6 продемонстрированрезультатлечениячерез 3 месяца.

Нарис. 3. 1 – 3. 3 представленасистемаIconивидынасадок.

Послепроведенияинфильтрацииэмалиматериалом «Icon» необходимодинамическоенаблюдение (нережеодногоразавгод) срегулярнымрентгенологическимконтролем. ПосколькуIconнеявляетсярентгеноконтрастнымматериалом, обязательнозаполнениеспециальногопаспортанакаждыйпролеченныйзуб.

Увеличениеобъектаисследованияспомощьюмонокуляра, бинокулярнойлупыиинтраоральнойвидеокамеры, атакжеобследованияспомощьюлазернойфлуоресценциизначительноповышаюткачестводиагностикикариесаипозволяютопределитьграницынеинвазивнойтерапии.

Атравматичностьиотносительнаябыстротаметодалечения (воднопосещение) определяютвысокийпотенциалпримененияпрепаратавклиникетерапевтическойстоматологии. НаоснованииопытаработысматериаламисистемыIconможносделатьвыводовысокойэффективностимикроинвазивноголеченияповерхностногокариесаметодоминфильтрации. Дополнительнымпреимуществомтехнологииможносчитатьвосстановлениевбольшинствеслучаевфлуоресценцииэмали.

⇐ Предыдущая 12