Вторичные элементы сыпи

1. Чешуйка – накопление отторгнувшихся роговых пластинок эпидермиса. Бывает мелко- и крупнопластинчатая сыпь.

2. Корка – образуется в результате высыхания полостных элементов.

3. Эрозия – поверхностный дефект кожи на уровне эпидермиса с сочным дном

4. Ссадина – чаще линейная форма повреждения верхних слоев кожи, но бывает более глубокая в результате механического травмирования.

5. Трещина – возникает в результате длительных заболеваний в складках кожи (в углах рта – при гипоавитаминозе)

6. Язва – глубокий дефект кожных покровов

7. Рубец – наличие грубо-волокнистой соединительной ткани в результате глубоких дефектов кожи (например, после язвы), который после красного цвета в начале постепенно становится белым.

8. Пигментация – возникает после первичных элементов (корь)

9. Лейхенификация – плотная сухая утолщенная кожа

Поражение кожи (экзантема) и слизистых оболочек (энантема) отмечается при многих инфекционных заболеваниях и имеет большое значение в постановке диагноза. Однако экзантема может появляться и при соматических заболеваниях — аллергические сыпи лекарственного и пищевого генеза, болезнь Верльгофа, Шенлейна—Геноха.

При обследовании больных с экзантемами следует обращать внимание на характер элементов, их количество, преимущественную локализацию, порядок высыпания и исчезновения сыпи.

К патогномоничным симптомам на кожных покровах относятся:

— при кори — пятна Бельского — Филатова — Коплика — своеобразные серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, локализующиеся на слизистой щек у коренных зубов, появляющиеся уже в катаральном периоде болезни, предшествуют коревой сыпи;

— при менингококкцемии – звёздчатые гемморагические высыпания с уплотнением в центре, чётко отграниченные от окружающих тканей, появляются в первые сутки от начала заболевания, высыпания начинаются на нижних конечностях и ягодицах.

— при герпетической инфекции- пузырьки на фоне умеренной гиперемии и инфильтрации кожи заполненные вначале прозрачным содержимым, а затем мутным прозрачным содержимым локализуются на губах, ягодицах задней и внутренней поверхности бёдер, предплечьях, кистях, в местах высыпаний возникает зуд, жжение, болезненность. Иногда пузырьки, сливаясь, образуют многокамерный элемент. При вскрытии элементов сыпи образуются эрозии, при подсыхании формируются коричневые корки.

- при энтеровирусной инфекции - отмечается энтеровирусная экзантема («бостонская экзантема»): сыпь скарлатиноподобная или мелкопятнисто-папулёзная на коже лица, туловища, реже на руках и ногах. Элементы сыпи розового цвета на неизменённой коже. Сыпь появляется или на высоте лихорадки, или сразу после снижения температуры тела, держится несколько часов или суток. Исчезая, сыпь не оставляет пигментации и шелушения.

— при ветряной оспе – основной элемент-везикулёзная сыпь, однокамерная, которая претерпевает до этого стадии пятна, папулы и переходит в корочки.

Характерен полиморфизм сыпи и наличие сыпи на волосистой части головы.

— при скарлатине – мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, со сгущением на разгибателях, бледный носогубный треугольник, сосочковый язык, пластинчатое шелушение на пальцах рук и ног.

— при псевдотуберкулёзе – сыпь скарлатиноподобная, появляется на 1-6 день болезни, на неизменённом фоне кожи. Сыпь локализуется на отдельных симметричных участках тела, вокруг суставов – локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных, носит полиморфный характер: наряду с точечной сыпью можно обнаружить папулёзные и мелкопятнистые элементы, отсутствует сгущение в области естественных складок, нет бледного носогубного треугольника. Патогномоничными являются «симптом капюшона» - гиперемия лица и шеи с цианотичным оттенком, «симптом перчаток» - отграниченная розово-синюшная окраска кистей, отёк ладоней. «Симптом носков» - отграниченная розово-синюшная окраска стоп

— при краснухе – сыпь мономорфная, мелкопятнистая, со сгущением на сгибателях, увеличение заднешейных и затылочных л/узлов.

— при аллергии – сыпь преимущественно пятнисто-папулёзная (кореподобная), зудящая, но может быть точечной, розеолёзной.

⇐ Предыдущая 1 23