Бактериоскопияға жағынды алу

Бактериоскопияғ а жағ ынды алу

1. Тексеріс маң ыздылығ ын ә йелге тү сіндіру

2. Ә йелді гинекологиялық креслоғ а жатқ ызу

3. Қ олды жуып кептіру, рә зің ке қ олғ ап кию

4. Қ ынапқ а айна салу, жатыр мойнын жалаң аштау

5. Фолькман қ асығ ының бір ұ шымен цервикальды каналдан жағ ынды алу жә не зат ә йнегіне жағ у

6. Фолькман қ асығ ының екінші ұ шымен қ ынаптың артқ ы кү мбезінен жағ ынды алып, цервикальды каналдан алынғ ан жағ ындының қ асына зат ә йнегіне жағ у.

7. Зертханағ а бағ ыттама толтыру

8. Қ олғ апты шешіп, қ олды жуу

Науқ астың зертханалық - қ ұ ралдық тексерулерін талдау:

Жалпы қ ан анализі

Бағ алау параметрлері	Нә тиже	Қ алыпты/ референтті сандар
Гемоглобин, г/л		120-140 г/л
Эритроциттер х10¹²/л	4, 3	3-4 x10¹²/л
ТК	1, 0	0. 9-1. 1
Лейкоцитттер, х10⁹/л	6, 5	3, 9-10, 6
Нейтрофилдер %
с\я %		47-72
т\я %		1-6
Эозинофилдер		До 5%
Базофилдер
Моноциттер %		3-11
Лимфоциттер %		27-30
ЭТЖ мм/сағ		6-9

Зә рдің жалпы анализі

Бағ алау параметрлері	Нә тижелер	Норма
Реакциясы	Қ ышқ ыл	Қ ышқ ыл
Салыстырмалы тығ ыздығ ы
Лейкоциттер	2-4 кө ру/алаң ында	0-4 кө ру/алаң ында
Оксалаттар	+	-
шырыш	+	-

Бактериоскопияғ а жағ ынды

Бағ алау параметрлері	Цервикальды канал		Қ ынап
Бағ алау параметрлері	Нә тиже	Қ алыпты	Нә тиже	Қ алыпты
Эпителий	8-10 кө ру алаң ында	10-ғ а дейін кө ру алаң ында	10 кө ру алаң ында	10-ғ а дейін кө ру алаң ында
Лейкоциттер	10-15 кө ру алаң ында	30-ғ а дейін кө ру алаң ында	5-6 кө ру алаң ында	10-ғ а дейін кө ру алаң ында
Микрофлора	жоқ	жоқ	жоқ	жоқ
Патогенді флора	жоқ	жоқ	жоқ	жоқ

Кіші жамбас ағ заларының УДЗ: жатыр 5, 0х6, 0х4, 5 см, біртекті қ ұ рылым. М-Эхо 1, 0 см, тегіс. Жатыр мойны 3х3, 5 см, цервикальды канал ө згеріссіз. Сол жақ аналық без 3 х 4 см. Оң жақ аналық безі 3, 0х2, 5 см.. Кіші жамбас қ уысында бос сұ йық тық жоқ. Клиникалық жағ дайғ а жауаптың эталоны

«ЖІС енгізу»

№	Қ адамды бағ алау критерилары	Жауаптың эталоны
1.	ЖІС бойынша кең ес беру	Барлық сұ рақ тар қ амтылды ма: ЖІС - ге кө рсеткіштер жә не қ арсы кө рсеткіштер Зертханалық жә не қ ұ ралдық тексерілулер Жағ ымсыз ә серлер ЖІС-ні етеккір цикілінің қ ай кезең інде салу жә не алып тастау керек Экспозициясы ЖІС алып тастауғ а кө рсеткіш Фертилділікке ә сері
2.	Анамнез жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма?	Соматикалық аурулары Етеккір қ ызметіне мінездеме Соң ғ ы етеккір уақ ыты мен келу ерекшелігі Репродуктивті функциясы Іштің тө менгі аймағ ындағ ы ауру сезіміне жә не ақ кірге шағ ымдар бар ма?
3.	Физкальды тексерулер жү ргізудің дұ рыстығ ы - жалпы қ арап тексеру	Қ абыну аурыларының белгілері – гипертермия, тері жабындыларының жә не шырышты қ абатының қ алпы, тахикардия. Ө кпе аускультациясында – тыныс алу бұ зылысы, сырылдар. Ішті палпациялау кезінде– ауыру сезімі, перитонеальды симптомдардың оң болуы. Екі жақ ты ұ рғ ылау симптомының оң болуы, дизурия.
4.	Физкальды тексерулер жү ргізудің дұ рыстығ ы: гинекологиялық тексеру.	Сыртқ ы жыныс ағ заларын қ арап тексеру, айнамен қ арап тексеру жә не бимануальды тексеру. Критерилер – қ абынудың болмауы.
5.	Бактериоскопияғ а жағ ынды алу	1. Тексеріс маң ыздылығ ын ә йелге тү сіндіру 2. Ә йелді гинекологиялық креслоғ а жатқ ызу 3. Қ олды жуып кептіру, рә зің ке қ олғ ап кию 4. Қ ынапқ а айна салу, жатыр мойнын жалаң аштау 5. Фолькман қ асығ ының бір ұ шымен цервикальды каналдан жағ ынды алу жә не зат ә йнегіне жағ у 6. Фолькман қ асығ ының екінші ұ шымен қ ынаптың артқ ы кү мбезінен жағ ынды алып, цервикальды каналдан алынғ ан жағ ындының қ асына зат ә йнегіне жағ у. 7. Зертханағ а бағ ыттама толтыру 8. Қ олғ апты шешіп, қ олды жуу
6.	Тексерулер тағ айындау	1. ЖҚ А 2. ЖЗА 3. Кіші жамбас ағ заларының УДЗ
7.	Зертханалық қ ұ ралдық анализ нә тижелеріне талдау жү ргізу	Қ абыну белгілерінің болмауы.
8.	ЖІС енгізу уақ ытын белгіліеу	Етеккірдің 3-4 кү ндері
9.	ЖІС енізу	1. Ә йелді гинекологиялық креслоғ а жатқ ызу 2. Қ олды жуып кептіріу 3. ЖІС енгізуге дайндау: қ аптың 1/3 бө лігін ашып, ақ стержінді аппликаторғ а енгізу жә не стерильді пакет арқ ылы иық шаларын аппликаторғ а қ айтару 4. Стерильді таза қ олғ ап кию Қ асық тә різді айнамен жатыр мойнын жалаң аштау. Жатыр мойнын жә не қ ынапты антисептикалық ерітінді мен залалсыздандыру. 5. Оқ тә різді қ ысқ ышпен жатыр мойнының алдың ғ ы ернін қ ысу. Алдың ғ ы айнаны алып тастау. 6. Жатыр ішіне зонд жіберіп жатыр ішінің ұ зындығ ын анық таймыз. 7. ЖІС –ні қ аптан шығ армай, шектегішті жатыр қ уысы ұ зындылығ ына сә йкестеу. 8. Дайындалғ ан ЖІС қ абын толығ ымен ашамыз, шектелген жерге дейін аппликаторды жатыр қ уысыа енгіземіз. 9. ЖІС иық тарын босату ү шін аппликаторды ө зімізге тартамыз. 10. Ақ стержінді шығ арамыз жә не абайлап аппликаторды алғ а қ озғ алтамыз. 11. Аппликатордың жартылай шығ арғ ан соң 3-4 см ге дейін мұ ртшаларын кесеміз. Сосын аппликаторды толығ ымен шығ арып аламыз. 12. Оқ тә різді қ ысқ ышты жә не артқ ы айнаны шығ арып тастаймыз.
10.	Қ айта қ аралу уақ ытын белгілеу	ЖІС-нің дұ рыс тұ рғ анын тексеру мақ сатымен 10 кү ннен кейін жә не кезекті етеккірден соң.

Симуляцины қ амту:

1. Тапсырма парағ ы, волонтерғ а арналғ ан сценарий (науқ ас), қ адамды бағ алау критерилері.

2. Жалпы қ ан анализінің, жалпы зә р анализінің, бактериоскопиялық жағ ындының нә тижелері, кіші жамбас ағ заларының УЗД нә тижесі.

3. Тонометр, фонендоскоп, термометр, қ асық тә різді айналар, оқ тә різді қ ысқ ыштар, жатыр зонды, қ айшылар, ЖІС TCu 380a, стерильді қ олғ аптар, Фолькман қ асығ ы, заттық айна, жағ ындының бактериоскопиясына зертханағ а жолдау.

1. актер – науқ ас.

Бө лме жағ дайы:

оқ у бө лмесі–жалпы тә жерибелік дә рігердің бө лмесі.

1. гинекологиялық кресло – 1

2. Дә рігер ү стелі - 1

3. Дә рігерге жә не науқ асқ а арналғ ан орындық тар - 2.

Қ олданылғ ан мағ ұ лматтар:

1. Под редакцией Радзинского В. Е., Фукса А. М.. Гинекология. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, 1000 с.

2. Баисова Б. И. и др. Гинекология. Учебник. Под редакцией академика РАМН, проф. Савельевой Г. М., проф. Брусенко В. Г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 432 с.

3. Под ред. Кулакова В. И. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, 1072 с.

4. Муминов Т. А., Даулетбакова М. И. Инновационные технологии в образовательном процессе медицинских вузов. Алматы, 2003. -144 с.

5. http: //www. rcrz. kz/crczismp-clinicprotocol. html

Рецензенттердің Аты -тегі (2016):

1. Шарифканова М. Н., проф., ДКИ Қ азҰ МУ акушерия жә не гинекология кафедра мең герушісі

2. Сармулдаева Ш. К., к. м. н., доцент, АМДЖИ акушерия жә не гинекология кафедра мең герушісі, Алматы қ.

Қ ұ растырғ ан: доцент Еспаева Р. Н.

ОБК ЖДТ отырысында бекітілген, № 5 хаттама 21. 01. 2016ж.

⇐ Предыдущая 1 23