Комплекс упражнений ЛФК

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ФИО: Нечаева Наталья Олеговна.

Возраст: 47 лет.

Диагноз: ревматоидный артрит.

Цель:

- предотвращение деструкции, деформации суставов и нарушения их функции;

- подавление симптоматики (боль, скованность в суставах);

- достижение клинической ремиссии;

- сохранение качества жизни;

- увеличение продолжительности жизни.

Противопоказания для назначения ЛФК:

- обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;

- системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);

- некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Задачи ЛФК:

- укрепление и повышение работоспособности мышечной системы;

- улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате;

- стимулирование трофики и борьба с атрофическими и гипотрофическими проявлениями;

- регенерирующее воздействие на связочный аппарат пораженного сустава;

- укрепление сердечно-сосудистой системы;

- активизация обмена веществ;

- уменьшение болевых ощущений путем адаптации пораженных суставов к дозированной системе;

- повышение общего тонуса больного, повышение общей тренированности и трудоспособности.

Критерии для введения в комплексное лечение ЛФК:

- ЛФК применяют дифференцированно с учетом степени активности воспалительного процесса, выраженности нарушений функции сустава, стадии заболевания, наличия внесуставных поражений и сопутствующих изменений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- лечебную гимнастику назначают при уменьшении боли и снижении температуры тела до субфебрильных цифр.

Лечебную гимнастику при поражении суставов верхней конечности проводят в исходном положении лежа и сидя, при поражении нижней конечности − лежа на спине. Применяют статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц грудной клетки и пораженной конечности, идеомоторные и рефлекторные упражнения, облегченные движения в близлежащих здоровых суставах. Основная роль в этом периоде отводится общеразвивающим упражнениям, выполняемым многократно в течение дня с небольшой дозировкой и паузами для отдыха.

Для пораженной конечности применяют лечение положением. Верхнюю конечность укладывают на подушку с отведением в плечевом суставе на 90°, при согнутом на 90 − 105° локтевом.

Активизации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения периартикулярных тканей и мышц, уменьшение отечности мягких тканей и повышение их эластичности, профилактика спаечного процесса и сморщивания суставной капсулы, увеличение амплитуды движения в суставах.

При поражении верхних конечностей лечебную гимнастику выполняют в исходном положении стоя и сидя, нижних конечностей − лежа и сидя. Используют общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей, дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц больной конечности в чередовании с облегченными динамическими упражнениями для больных суставов. Тренируют бытовые навыки по самообслуживанию (самостоятельный туалет и питание в палате). При улучшении общего состояния и расширении двигательных возможностей больного применяют несложные гимнастические снаряды, упражнения в воде, массаж и элементы трудотерапии (письмо, рисование, лепка).

При подборе и применении физических упражнений при хронических полиартритах необходимо учитывать общее состояние больного, состояние аппарата кровообращения, функции больных суставов, выраженность болевого синдрома, локализация поражения. Особенностью методики ЛФК при хронических полиартритах является применение упражнений с максимальным объемом движения в суставах. С этой целью необходимо использовать маховые упражнения, как без снарядов, так и со снарядами (гимнастические палки, булавы, гантели, медицинболы). Приложение этих снарядов к дистальному концу конечности позволяет увеличивать объем движений в пораженных суставах. Другой особенностью методики ЛФК при полиартритах является широкое использование упражнений на растяжение. К ним относятся упражнения на гимнастической стенке, кольцах, горизонтальной лестнице, проводимые по типу смешанных висов (с опорой ног). Исходные положения следует выбирать в зависимости от локализации артритических явлений у больных, при чем при поражении суставов нижних конечностей большее внимание уделяется тренировке их опорной функции, с целью стимулирования у больных крово- и лимфообращения в области периартикулярного аппарата пораженных суставов необходимо применять самомассаж.

Перечень специальных упражнений для больных с ревматоидным артритом (с преимущественным поражением суставов кистей рук и пальцев).


И. п.	Виды упражнения	Дозировка	Темп	Методические указания
Сидя, руки согнуты	Развести пальцы рук и свести		Медленный	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты	Сжимать пальцы рук в кулак и разжимать		Средний	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты	Соединять и разъединять по очереди каждый палец с большим	6-10	Средний	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты	Щелчки каждым пальцем меняя палец	4-6	Средний	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты	Круговые движения большим первым пальцем по и против часовой стрелки	По 6	Медленный	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты	Когтеобразное сгибание и разгибание первых и вторых фаланг пальцев		Средний	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты	Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястном суст.		Медленный	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти	Круговые движения в лучезапястных суставах в противоположные стороны	По 6	Средний	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти	Ладони к себе и от себя	6-10	Средний	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти	Отведение и приведение кистей	6-10	То же	Максимальная амплитуда движений в суставе
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти, кисти в «замке»	Поднимание и опускание поочередно левого и правого локтей	6-10	Медленный	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти, кисти в «замке»	Круговые движения в лучезапястных суставах	По 6-10	Медленный	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти, кисти в «замке»	Попеременное сгибание-разгибание лучезапястных суставов	6-10	Медленный	Дыхание свободное
Сидя, руки согнуты в локтевых суставах и опираются на локти, кисти в «замке»	Попеременные повороты кистей	6-10	Медленный	Дыхание свободное

Комплекс упражнений для больных ревматоидным артритом на реабилитационном этапе лечения.


Раздел занятия	Содержание раздела	Длительность занятия	Методические указания
Вводный	И. п. лежа на спине, дыхательные упражнения. Упражнения для мелких и средних мышечных групп здоровых суставов нижних конечностей. Упражнения для мышц брюшного пресса и плечевого пояса	10-12 минут	Статическое дыхание с углубленным выдохом. Темп медленный. Дыхание свободное, темп средний, через 2-3 упр. Пауза для отдыха
Основной	И. п. лежа на спине с поднятым подголовником кровати, все мышцы тела расслаблены, всевозможные активные упражнения для пальцев, голеностопных, лучезапясных, коленных, локтевых, плечевых суставов. Пауза отдыха Упражнения для мышц туловища, тазобедренных суставов. Пауза отдыха. Пассивные движения в больных и смежных суставах. Пауза отдыха.	18-20 минут.	Дыхание свободное, темп средний, медленный. Движения не должны вызывать сильные болевые ощущения. Между упражнениями необходимо делать паузы отдыха и дыхательные упражнения.
Заключительный	И. п. лежа на спине с поднятым подголовником кровати, все мышцы тела расслаблены, всевозможные активные упражнения для пальцев, голеностопных, лучезапясных, коленных, локтевых, плечевых суставов. Упражнения на расслабление мышц здоровых и больных конечностей. Пауза отдыха. Массаж или самомассаж больных конечностей и суставов. Пауза отдыха. Дыхательные упражнения.	8-13 минут	Для больных конечностей упражнения проводятся с напряжением-расслаблением мышц без движения. Дыхание свободное. Темп медленный. Все приемы массажа и самомассажа не должны вызывать болевых ощущений
Всего	35-45 минут

Основными механизмами воздействия средств ЛФК на организм больных ревматоидным артритом является нейро-рефлекторно-гуморальный, который реализуется через тонизирующее, трофическое, нормализующее и компенсаторное влияние физических упражнений.

Основными средствами ЛФК при ревматоидном артрите являются физические упражнения (статические и динамические специальные упражнения, активные, пассивные, активно-пассивные, дыхательные, упражнения с предметами, общеразвивающие, прикладно-бытовые) двигательные режимы, механотерапия, трудотерапия, массаж.

Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, самостоятельные занятия, дозированная лечебная ходьба - основные формы занятий при ревматоидном артирите.

12 Следующая ⇒