- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Объемы оказания медицинской помощи 2 страница
2. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи:
|
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Уровень оказания медицинской помощи | Объемы оказания медицинской помощи | |||||
| Диагностика | Лечение | ||||||
| обязательная | кратность | дополнительная (по показаниям) | необходимое | средняя длительность | Исход заболевания | ||
| Доброкачественное новообразование носоглотки Фиброма носоглотки (D10. 6) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности КТ головного мозга и основания черепа | Ангиография Консультация врача-онколога | Хирургическое удаление с предварительным прекращением кровотока подводящих сосудов Антибактериальная терапия: Цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2-4 раза/сут в/м или цефтриаксон в/м или в/в 20-50 мг/кг 1-2 раза/сут - 7-10 дней Обезболивание: детям до года 50% раствор метамизола 0, 01 мл/кг и 2% раствор хлоропирамина в/м 0, 1-0, 25 мл, детям старше года - 50% раствор метамизола 0, 1 мл на год жизни + 2% раствор хлоропирамина в/м детям 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл | 12 дней | Восстановление здоровья | |
| 1-2 раза/сут - 5-7 дней или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в | ||||||||
| Доброкачественное новообразо-вание гортани Папиллома гортани (D10. 8) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) Иммунограмма: T, B-лимфоциты, иммуноглобулины A, M, G; ЦИК | Консультация врачей: иммунолога, фониатра | Хирургическое удаление, либо хирургическое удаление + лазеровоздействие, либо хирургическое удаление + криовоздействие Интерлейкин-2 (по решению консилиума) - 125-500 тыс. ЕД в/в кап. на 200 мл 0, 9% раствора хлорида натрия или п/к в 2-3 мл 0, 9% раствора хлорида натрия в 2-3 точки ежедневно 1 месяц, повторные курсы иммунокоррекции, (2-3 курса) через 2-6 месяцев в зависимости от клинической картины (под контролем анализа крови) Ацикловир в/в детям старше 12 лет 5 мг/кг 3 раза/сут или внутрь детям до 2-х лет – 0, 1 г 5 раз/сут, старше 2-х лет – 0, 2 г 4 раза/сут – 5 дней Местно 3-5 % раствор нитрата серебра через день № 5 ФТ: фонофорез 5% мази ацикловира на гортань № 10, ингаляции лекарственного средства, содержащего антибиотик и кортикостероид № 8-10 | 10 дней | Улучшение со-стояния | ||
| Гемангиома любой локализации (D18. 0) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ УЗИ шеи Консультация врача-педиатра | Консультация: врача-гемато-лога, врача-онколога | Склерозирующая терапия: введение этилового спирта 700 после анестезии 1% раствором прокаина либо под общим обезболиванием 3-4 раза, затем хирургическое удаление с гистологическим исследованием либо УЗ-деструк-ция, либо деструкция лазером Амоксициллин 30-50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут Метамизол 10 мг/кг внутрь 1-4 раза/сут Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Ежедневные стерильные повязки При наличии показаний направление на ОУ, Респ. У | 10 дней | Восстановление здоровья | ||
| Диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Стробоскопия Консультация врачей: фониатра, психотерапевта, психиатра | Консультация врача-невроло-га, врача-эндо-кринолога | Речевая фонопедия Суггестивная терапия Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций Гумизоль 0, 5-1 мл в/м № 10 (по решению консилиума) ФТ: амплипульс, дарсонва-лизация области гортани № 8-10 | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Наружный отит (H60) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут Парацетамол при температуре свыше 38, 50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней ФТ: УВЧ, УФО № 5 | 7-8 дней | Восстановление здоровья | |||
| Абсцесс наружного уха Нарыв Карбункул Фурункул (H60. 0) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | То же + Дренирование гнойника | 7-8 дней | Восстановление здоровья | |||
| Злокачественный наружный отит (H60. 2) | ОУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | Гистологическое исследование соскоба слухового прохода Консультация врачей: иммунолога, эндокринолога, дерматовенеролога | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь Парацетамол при температуре свыше 38, 50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Местно 1% мазь гидрокортизона ФТ: УВЧ, УФО №8 | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Другие инфекционные наружные отиты Наружный отит: диффузный (H60. 3) Холестеатома наружного уха Закупоривающий кератоз наружного уха (канала) (H60. 4) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней Парацетамол при температуре свыше 38, 50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней ФТ: УФО, УВЧ №8 | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| Острый наружный отит неинфекционный Острый наружный отит: БДУ Химический контактный экзематозный реактивный (H60. 5) Другие наружные отиты Хронический наружный отит БДУ (H60. 8) | РУ | То же | То же + Местно 1% мазь гидрокортизона | 7 дней | То же | |||
| Другие болезни наружного уха (H61) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | Консультация врача-дермато-венеролога | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Местное лечение: мазевые повязки с лекарственным средством, содержащим хлорамфеникол ФТ: УФО, УВЧ № 6 | 8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Перихондрит наружного уха Узелковый хондродерматит основного завитка Перихондрит: наружного уха ушной раковины (H61. 0) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Na, Ca) | Хирургическое лечение Цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней УФО, лазеротерапия № 8 Повязки с мазью, включающей местный анестетик | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Неинфекционные болезни ушной раковины (H61. 1) Приобретенный стеноз наружного слухового канала (H61. 3) Другие уточненные болезни наружного уха Экзостоз наружного слухового канала (H61. 8) Болезнь наружного уха неуточненная (Н61. 9) | ОУ Респ. У | То же+ Биохимическое исследование крови общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Na, Ca) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Консультация врача-педиатра | То же+ КТ или МРТ ушных раковин и височных костей | Хирургическое устранение По показаниям введение стента в слуховой проход Цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Метамизол 10 мг/кг внутрь 1-4 раза/сут Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Ежедневные перевязки | 10 дней | Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции | ||
| Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках Наружный отит при рожистом воспалении (H62. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Местное лечение: повязки с мазями, содержащими антибиотик и местный анестетик ФТ: УФО № 6 | 8 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Наружный отит при: герпесвирусной [herpes simplex] инфекции опоясывающем лишае (H62. 1) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Консультация врача-невролога | Противовирусные лекарственные средства: ацикловир внутрь детям старше 2-х лет – по 200-400 мг 4 раза/сут - 5-10 дней; местно 5% мазь ацикловира - 2 раза/сут Гумизоль в/м 0, 5-1 мл - № 10 (по решению консилиума) Витамины: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: УФО, поляризованный свет № 6, магнитотерапия № 6 | 7 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ Рсп. У. | То же + Вирусологические методы исследования (идентификация вируса) | То же | То же | То же | ||||
| Наружный отит при микозах Наружный отит при кандидозе (H62. 2) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование соскоба на индентификацию грибковой флоры | Противогрибковые лекарственные средства: флуконазол в суспензии внутрь по 1 чайной ложке (50 мг) или таблетка 3 мг/кг/сут – 1 раз/сут – 7-14 дней Местное лечение: повязки с хлорнитрофенолом 2 раза/сут, обработка клотримазолом 2 раза/сут ФТ: УВЧ, УФО № 8 | 8-10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ | То же + Исследование кала на дисбиоз | То же | То же | То же | ||||
| Острый средний серозный отит Острый и подострый секреторный отит (H65. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия | Тимпанометрия Исследования вестибулярной функции Консультация врача-педиатра | Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру ежедневно Местно в виде капель: лекарственные средства, содержащие НПВС и анестетик по 5-6 капель в ухо 3-4 раза/сут Химотрипсин (для введения в слуховую трубу), трипсин (в/м 2, 5 мг/сут - 1 раз/сут - № 6) Полусинтетические пенициллины: амоксициллин 50 мг/кг/сут 2 раза/сут внутрь - 7-10 дней ФТ: УВЧ № 6, электрофорез трипсина 10 мг на процедуру № 6 | 7-8 дней | Восстановление здоровья | ||
| ОУ Респ. У | То же+ Рентгеногра-фия височных костей по Шюллеру или Майеру | |||||||
| Другие острые негнойные средние отиты Средний отит, острый и подострый: аллергический (слизистый) (геморрагический) (серозный) слизистый негнойный БДУ геморрагический серозно-слизис-тый (H65. 1) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия | Тимпанометрия | Санация очагов инфекции Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру ежедневно или катетером Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл (по решению консилиума) Антигистаминные средства (по показаниям): 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0, 5 мг, старше 3-х лет 1 мг 2 раза/сут - 3-6 месяцев Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней Местно в виде капель: лекарственные средства, содержащие НПВС и анестетик по 5-6 капель в ухо 3-4 раза/сут Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Парацентез Шунтирование барабанной полости ФТ: УВЧ № 6, электрофорез 1-3% раствора калия йодида, лидазы (32-64 ЕД) № 6 | 8-10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ | То же + Аудиометрия | То же+ Рентгенография височных костей по Шюллеру или Майеру | То же + Азитромицин внутрь 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня (по показаниям) | То же | То же | |||
| Хронический серозный средний отит Хронический туботимпанальный катар (H65. 2) Хронический слизистый средний отит «Клейкое» ухо Хронический средний отит: слизистый секреторный транссудативный (Н65. 3) Другие хронические негнойные средние отиты Хронический средний отит: аллергический экссудативный негнойный БДУ серозно-муцино-зный с выпотом (негнойный) (Н65. 4) Негнойный средний отит неуточненный Средний отит: аллергический катаральный экссудативный слизеподобный секреторный серозно-слизис-тый серозный транссудативный с выпотом (негнойный) (Н65. 9) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия Тимпанометрия Консультация врача-сурдолога | Рентгеногра-фия височных костей по Шюллеру или Майеру | Санация очагов инфекции Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру ежедневно или катетером Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл (по решению консилиума) Химотрипсин (для введения в слуховую трубу), трипсин (в/м 2, 5 мг/сут 1 раз/сут - № 6) Антигистаминные средства (по показаниям): 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней Кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0, 5 мг, старше 3 лет 1 мг 2 раза/сут - 3-6 месяцев Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, азитромицин внутрь 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня (по показаниям) Местно в виде капель: лекарственные средства, содержащие НПВС и анестетик по 5-6 капель в ухо 3-4 раза/сут Тимпанотомия с ревизией барабанной полости Шунтирование барабанной полости ФТ: УВЧ № 6, электрофорез 1-3% раствора йодида калия, лидазы (32-64 ЕД) № 6 | 8-10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Острый гнойный средний отит (Н66. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Исследование мазков отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам | Аудиометрия | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50-100 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 8 дней НПВС: ацетилсалициловая кислота 0, 25-0, 5 г внутрь 3 раза/сут в течение - 7 дней Сосудосуживающие капли для носа: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Парацентез Продувание слуховых труб по Политцеру Промывание уха 0, 02% раствором нитрофурала, 20% раствором сульфацетамида по 4-5 капель в ухо ФТ: УВЧ № 8, УФО № 8 | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ | То же + Аудиометрия | То же+ Азитромицин 10 мг/кг/сут - 3дня | То же | То же | ||||
| Хронический туботимпанальный гнойный средний отит (при обострении) Доброкачественный хронический гнойный средний отит Хроническая туботимпанальная болезнь [мезотимпанит] (Н66. 1) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам | Отомикроскопия Аудиометрия тональная | Промывание уха 0, 02% раствором нитрофурала, капли в ухо (20% раствор сульфацетамида, 1-2% водный раствор хлорамфеникола), капли в нос (0, 025-0, 05% раствор ксилометазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут) Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней ФТ: УВЧ № 6; тубусный кварц № 6, лазеротерапия № 6 Продувание слуховой трубы | 7-10 дней | Улучшение состояния | ||
| ОУ Респ. У | То же + Азитромицин 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня По показаниям: антропункция, антродренаж | 10 дней | То же | |||||
| Хронический эпитимпано–антральный гнойный средний отит (при обострении) Хроническая эпитимпано-антраль-ная болезнь [эпи-тимпанит] (Н66. 2) Другие хронические гнойные средние отиты Хронический гнойный средний отит БДУ (Н66. 3) Гнойный средний отит неуточненный Гнойный средний отит БДУ (Н66. 4) | РУ ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам То же | Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (K, Na, Ca) Отомикроскопия Аудиометрия тональная Консультация: врача-невроло-га, врача-офтальмолога Рентгеногра-фия височных костей по специальной укладке КТ височных костей | Промывание уха 0, 02% раствором нитрофурала, капли в ухо (20% раствор сульфацетамида, 1-2% водный раствор хлорамфеникола), капли в нос (0, 025-0, 05% раствор ксилометазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут) Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней ФТ: УВЧ № 6, тубусный кварц № 6, лазеротерапия № 6 Продувание слуховой трубы, вдувание порошков антибиотика После купирования обострения хирургическое лечение на ОУ, Респ. У То же+ Азитромицин 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня | 10 дней То же | Улучшение состояния То же | ||
| Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н67. 1) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия | Импедансометрия | Сухой туалет уха, капли, содержащие анестетик по 5-6 капель 3-4 раза/сут Антибактериальная терапия: амоксициллин 50-75 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней Местно: противовирусные лекарственные средства: (5% мазь ацикловира 2 раза/сут) При наличии булл – вскрытие По показаниям – парацентез ФТ: УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия по № 6, поляризованное светолечение | 10 дней | Восстановление здороовья | ||
| ОУ Респ. У | То же + Аудиометрия тональная Консультация врачей: сурдолога, невролога | То же | То же | То же | То же | |||
| Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы (Н68. 0) Закупорка слуховой [евстахиевой] трубы Сдавление Стеноз Стриктура (Н68. 1) Зияющая слуховая [евстахиевая] труба (Н69. 0) Другие уточненные болезни слу-ховой [евстахие-вой] трубы (Н69. 8) Болезнь слуховой [евстахиевой] трубы неуточнен-ная (Н69. 9) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия | При наличии воспалительной патологии верхних дыхательных путей их лечение, санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Продувание уха по Политцеру, через катетер, введение в барабанную полость глюкокортикоидов (суспензия 2, 5% гидрокортизона по 5-6 капель 1-3 раза/сут) Согревающие компрессы на ухо, пневмомассаж барабанной перепонки Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: электрофорез с 1% мазью гидрокортизона на область слуховой трубы, лазеротерапия № 8 | 10 дней | Улучшение состояния | |||
| Острый мастоидит Абсцесс, эмпиема сосцевидного отростка (Н70. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (K, Na, Ca) Отоскопия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Консультация: врача-невролога, врача-педиатра | Парацентез (вскрытие гнойника) Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м - 7-8 дней или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут; по показаниям 2 раза/сут в/в Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы + солевые растворы в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Срочная госпитализация в стационар ОУ, Респ. У | 14-16 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ Респ. У | То же + Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, глюкоза, билирубин Определение активированного частичного тромбопластинового времени (далее-АЧТВ) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография височных костей в 1-3 проекциях Отомикроскопия Аудиометрия тональная Акуметрия | КТ или МРТ височных костей | То же + Антромастоидотомия Метронидазол внутрь детям до 12 лет по 5-16, 7 мг/кг 3 раза/сут, старше 12 лет – по 7, 5 мг/кг каждые 6 часов Обезболивание: детям до года 50% раствор метамизола 0, 01 мл/кг, детям старше года - 50% раствор метамизола 0, 1 мл на год жизни Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут После операции – мазевой тампон в полость с хлорамфениколом Мастоидопластика (по показаниям) – 28 дней | 20 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| Хронический мастоидит Кариес, свищ сосцевидного отростка (Н70. 1) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), АлАТ, АсАТ, глюкоза, билирубин Определение АЧТВ Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия Аудиометрия тональная Рентгенография височных костей в 2-3-х проекциях Консультация врачей: невролога, офтальмолога, сурдолога | КТ или МРТ височных костей | Антромастоидотомия, по показаниям – расширение объема операции (радикальная операция, расширенная радикальная операция) | 25-28 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Перфорация барабанной перепонки Включены: перфорация барабанной перепонки: устойчивая постравматическая послевоспалительная Исключен: травматический разрыв барабанной перепонки (Н72) | ОУ Респ. У | Рентгенография височных костей в 2-3-х проекциях Акуметрия Аудиометрия тональная Исследование функции слуховой трубы (вентиляци-онная, дренажная) | Общий анализ крови Общий анализ мочи МРТ или КТ височных кос-тей Консультация врачей: невро-лога, офтальмо-лога, сурдолога | Биологическая мирингопластика Мирингопластика свободными трансплантатами С различными вариантами санации височной кости: аттикотомия, антротомия, их сочетание (по показаниям) | 14 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Центральная перфорация барабанной перепонки (Н72. 0) | ОУ Респ. У | Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), глюкоза Определение АЧТВ Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологичес-кое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Исследование функции слуховой трубы (вентиляционная, дренажная) Рентгенография височных костей в 2-х проекциях | Общий анализ крови Общий анализ мочи МРТ или КТ височных костей Консультация врачей: невро-лога, офталь-молога, сур-долога | Тимпанопластика I типа По показаниям: антротомия, аттикотомия, их сочетание | 14 дней | Восстановление здоровья с частич-ным нару-шением физиологического процесса или функ-ции | ||
| Перфорация барабанной перепонки в области аттика (Н72. 1) Другие краевые перфорации барабанной перепонки (Н72. 2) Другие перфорации барабанной Перфорация (ии): множественные полная (Н72. 8) Перфорация барабанной перепонки неуточненная (Н72. 9) | ОУ Респ. У | Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), глюкоза Определение АЧТВ Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Исследование функции слуховой трубы (вентиляционная, дренажная) Рентгенография височных в двух проекциях | Общий анализ крови Общий анализ мочи МРТ или КТ височных костей | Аттикотомия с тимпанопластикой Антротомия Мастоидотомия либо их сочетание с тимпанопластикой, операции закрытого типа | 18-20 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Острый мирингит Острый тимпанит Буллезный мирингит (Н73. 0) Хронический мирингит Хронический тимпанит (Н73. 1) Другие уточненные болезни барабанной перепонки (Н73. 8) Болезнь барабанной перепонки неуточненная (Н73. 9) | РУ | Акуметрия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Отомикроскопия Тональная аудиометрия | Сухой туалет уха Промывание уха раствором перманганата калия 1: 5000 (по показаниям), турунды с 0, 5-1% нитратом серебра Турунды с 1% мазью гидрокортизона, 0, 5% мазью преднизолона в слуховой проход 1 раз/сут Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Туширование грануляций на барабанные перепонки 10% раствором нитрата серебра Удаление грануляции с барабанной перепонки ФТ: УВЧ, тубус–кварц № 6, лазеротерапия № 6 | 7 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Тимпаносклероз (Н74. 0) | ОУ Респ. У | Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Рентгенография височной кости в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляци-онной, дренажной) Консультация врача-сурдолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Надпороговые методы аудиометрии | Устранить патологию носа, носоглотки, околоносовых синусов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Лечение основного и сопут-ствующего заболевания (ревизия барабанной полости, оссикулапластика с применением имплантов среднего уха, реконструкция звукопроводящей цепи) | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Адгезивная болезнь среднего уха Адгезивный отит (Н74. 1) | ОУ Респ. У | Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Исследование функции слуховой трубы (вентиляци-онной) Консультация врача-сурдолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи Надпороговые методы аудиометрии Рентгеногра-фия височной кости в 2-х проекциях | Устранить патологию носа, носоглотки, околоносовых синусов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Массаж барабанной перепонки, продувание слуховой трубы Лидаза в/м или п/к 32-64 ЕД - 10 дней ФТ: внутриушной электрофорез с лидазой (32-64 ЕД) № 8 Хирургическое лечение - тимпанопластика (по показаниям) | 10 дней | Улучшение состояния | ||
| Разрыв и дислокация слуховых косточек (Н74. 2) Другие приобретенные дефекты слуховых косточек Анкилоз Частичная утрата слуховых косточек (Н74. 3) Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н74. 8) Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная (Н74. 9) | ОУ Респ. У | Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Рентгенография височной кости в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляци-онной) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Надпороговые методы аудиометрии КТ или МРТ височных костей | Тимпанопластика, различные варианты оссикулопластики с применением биотрансплантатов, имплантов среднего уха | 20 дней | Компенсация функции | ||
| Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках (Н75. 8) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na, Cl) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ МРТ или КТ головного мозга Консультация: врача-педиатра, врача-офтальмолога, врача-невролога | Спинномоз-говая пункция Эхо-энцефало-скопия (далее-Эхо-ЭС) Электроэнцефалография (далее-ЭЭГ) Консультация врача-нейрохи-рурга | Хирургическая санация патологического процесса височной кости, широкое вскрытие, ведение раны открытым способом, цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет – 1 раз/сут, по показаниям – 2 раза/сут в/в, метамизол 0, 1-0, 2 мл 50% раствора на 10 кг массы тела в/м, сормантол 15% раствор 1-1, 5 г/кг в/в капельно Преднизолон 1-2 мг на год жизни в/м в 1-2 приема Ацетилсалициловая кислота 10-15 мг/кг в 2 приема после еды, трамадол 1-2 мг/кг/сут в2-3 приема в/м, детям старше 14 лет 400 мг/сут в/м в 2-3 приема Хлоропирамин 2% раствор до 1 года 0, 25 мл, 1-6 лет 0, 4 мл, 6-14 лет 0, 5-1 мл в/м 2-3 раза Пентоксифиллин 2% -5 мл на 200 мл 0, 9% раствора хлорида натрия, фуросемид 1% раствор –0, 2 мл на год жизни в/м или в/в, перевязки в стерильных условиях, кратность их в зависимости от показаний | 28 дней | Улучшение состояния | ||
| Кондуктивная потеря слуха двусторонняя (Н90. 0) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиометрия Импедансометрия Надпороговые методы исследования Проба с костным телефоном Консультация врача-сурдолога | Рентгеногра-фия височных костей КТ или МРТ височных костей Консультация учителя-лого-педа | Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции | 14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90. 1) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиометрия Импедансометрия Надпороговые методы исседования Консультация врача-сурдолога | Рентгеногра-фия височных костей в 2-3 проекциях КТ или МРТ височных костей | Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции | 14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Кондуктивная потеря слуха неуточненная (Н90. 2) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиометрия Импедансометрия Надпороговые методы исседования Консультация врача-сурдолога | Рентгеногра-фия височных костей в 2-3 проекциях КТ или МРТ височных костей | Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции | 14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (Н90. 3) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога Определение показаний к кохлеарной имплантации | Консультация врачей: психиатра, учителя-дефектолога, протезиста-оториноларинголога | Циннаризин внутрь по 25 мг 3 раза/сут – 1 мес Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 дней, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. 2% раствор пентоксифиллина 5 мл на 250 мл 0, 9% раствора хлорида натрия в/в ФТ: электрофорез с 0, 05% неостигмином, 1-3% йодидом калия эндаурально № 10, дарсонвализация ушей № 8 Гипербарооксигенотерапия (далее-ГБО) 5-10 сеансов | 12 дней | Улучшение состояния | ||
| Нейросенсорная потеря слуха неуточненная Врожденная глухота БДУ Снижение слуха: центральное невральное сенсорное Неуточненная глухота БДУ (Н90. 5) | Респ. У | Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога | Консультация врачей: учителя-логопеда, протезиста-оториноларинголога, генетика | Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 дней, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. Дротаверин внутрь детям: до 6 лет - 10-20 мг, 6-12 лет - 20 мг 1-2 раза/сут Ксантинола никотинат (внутрь подросткам 0, 15 – 3 раза/сут – 1-2 мес., для детей доза снижается согласно возраста) или пентоксифиллин (подросткам 200 мг 3 раза/сут внутрь через 1-2 нед. по 100 мг - 3-4 нед. ) ФТ: электрофорез с неостигмином, эндаурально № 10, пневмомассаж барабанной перепонки, баротерапия № 5-10 Кохлеарная имплантация | 10 дней | Улучшение состояния | ||
| Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя (Н90. 6) Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90. 7) | Респ. У | Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога | Общий анализ крови Общий анализ мочи КТ или МРТ головного мозга Консультация врачей: психиатра, учителя-дефектолога, протезиста-оториноларинголога | Циннаризин 25 мг внутрь 3 раза/сут - 2 нед. Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 сут, пиридоксин в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. ФТ: электрофорез с 0, 05% неостигмином, 1-3% йодидом калия эндаурально № 10, дарсонвализация ушей № 8, гипербарооксигенотерапия (далее-ГБО) № 5-10 Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции | 12-14 дней | Улучшение состояния | ||
| Ототоксическая потеря слуха (Н91. 0) Внезапная идиопатическая потеря слуха Внезапная потеря слуха БДУ (Н91. 2) Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках (Н91. 3) Другие уточненные потери слуха (Н91. 8) Потеря слуха неуточненная Глухота: высокочастотная низкочастотная (Н91. 9) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная Тимпанометрия Речевая аудиометрия, надпороговая Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога | Консультация учителя-лого-педа | Постельный режим Диета - стол № 10 Циннаризин 25 мг внутрь 3 раза/сут 2 нед Никотиновая кислота 0, 005-0, 03 г 2-3 раза/сут внутрь Бендазол внутрь детям 3-5 лет – 2 мг/сут, 6-8 лет – 3 мг/сут, 9-11 лет – 4 мг/сут, 12-14 – 5 мг/сут 10 дней Ксантинола никотинат (внутрь подросткам 0, 15 – 3 раза/сут – 1-2 мес., для детей доза снижается согласно возраста), пентоксифиллин (подросткам 200 мг 3 раза/сут внутрь через 1-2 нед. по 100 мг - 3-4 нед. ) Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы Растворы электролитов в/в капельно - 8 дней (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 сут, пиридоксин в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут - 2 нед. ГБО № 5-10 Кохлеарная имплантация | 12 дней | Улучшение состояния | ||
| Оталгия и выделения из уха (Н92) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам | Аудиометрия тональная Консультация врача-невроло-га, врача-стоматолога | Туалет уха, турунды с сульфацетамидом 20% Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1, 0 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УФО, УВЧ, лазеротерапия № 6 | 7 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Оторея (Н92. 1) Кровотечения из уха (Н92. 2) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия | Рентгеногра-фия височных костей в 1-2-х проекциях Консультация: врача-невроло-га, врача-офтальмолога | Туалет уха, закапывание лекарственных средств в ухо: 2% водный раствор хлорамфеникола, 20% сульфацетамида, 0, 5% раствор диоксидина - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 7 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УФО, УВЧ, фонофорез 1% мази гидрокортизона, мази, содержащей хлорамфеникол № 7, внутриполостной электрофорез с 20% сульцетамидом № 7 | 7-8 дней | Восстановление здоровья | ||
| ОУ Респ. У | То же | КТ или МРТ височных костей | То же + Полиативные хирургические вмешательства (полипотомия уха, удаление грануляций, гемангиомы с гистологическим исследованием) | То же | То же | |||
| Дегенеративные и сосудистые болезни уха Переходящая ишемическая глухота (Н93. 0) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Измерение артериального давления Акуметрия Аудиометрия тональная Отоневрологическое обследование Речевая и надпороговая аудиометрия Консультация врачей: невролога, офтальмолога, педиатра | КТ или МРТ височных костей Консультация врачей: психиатра, протезиста-оторинола-ринголога, генетика Консультация учителя-логопеда | Лечение и его сроки в зависимости от причинного фактора | 12 дней | Улучшение состояния | ||
| Болезни слухового нерва Поражение 8-го черепного нерва (Н93. 3) Другие уточненные болезни уха (Н93. 8) Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н94. 0) Кохлеарный неврит при сифилисе (А52) | ОУ Респ. У | Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога | Консультация врачей: психиатра, протезиста-оторинола-ринголога Консультация учителя-дефек-толога | Циннаризин 25 мг внутрь 3 раза/сут - 2 нед. Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 сут, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. ФТ: электрофорез с 0. 05% неостигмином, 1-3 % йодид калия эндаурально № 10, дарсонвализация ушей № 8 | 12 дней | Улучшение состояния | ||
| Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидаэктомии (Н95. 0) Другие поражения после мастоидэктомии Хроническое воспаление Грануляции Мукозная киста (Н95. 1) Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур (Н95. 8) Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные (Н95. 9) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога, невролога | Контрастная рентгенография височных костей КТ или МРТ головного мозга | Хирургическое лечение | 18-20 дней | Ремиссия | ||
| Острый синусит абсцесс эмпиема (придаточного) (носового) синуса (J01) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в подбородочно-носовой проекции с вертикальным положением головы, боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга | Пункции пораженных синусов с последующим промыванием 0, 02% раствором нитрофурала, постоянный дренаж, при неэффективности - санирующая операция пораженной пазухи с вскрытием вовлеченных в процесс полостей черепа) (орбиты, черепных ямок) Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в, цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 8 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы + растворы электролитов в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Магнитотерапия 10 сеансов | 10-12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ Респ. У | То же | МРТ или КТ ППН | То же + Эндоскопические операции на синусах и полости носа | То же | То же | |||
| Острый верхнечелюстной синусит Острый антрит (J01. 0) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга | Антибактериальная терапия: ампициллин 50 мг/кг/сут в/м 4 раза/сут – 7-10 дней, цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в - 8 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция, дренаж пораженных синусов с последующим промыванием водными растворами антисептиков ФТ: УФО слизистой носа, ингаляции 0, 5% диоксидина, магнитотерапия № 6 | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ Респ. У | То же | МРТ или КТ ППН | То же | То же | То же | |||
| Острый фронтальный синусит (J01. 1) Острый этмоидальный синусит (J01. 2) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога | Антибактериальная терапия: ампициллин 50 мг/кг/сут в/м 4 раза/сут – 7-10 дней, цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в - 10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция (трепанопункция), дренаж пораженных синусов с последующим промыванием водными растворами антисептиков | 12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ Респ. У | То же | МРТ или КТ ППН Консультация врача-нейрохи-рурга | То же + Фронтотомия, этмоидотомия эндоназальным либо наружным доступом | То же | То же | |||
| Острый сфеноидальный синусит (J01. 3) | РУ ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | МРТ или КТ ППН (ОУ, Респ. У) Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга | Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в, цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1, 0 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция, дренаж пораженных синусов с последующим промыванием водными растворами антисептиков При неэффективности - вскрытие пораженного синуса | 12-14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Острый пансинусит (J01. 4) | РУ ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | МРТ или КТ ППН (ОУ, Респ. У) Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга | То же + Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы + растворы электролитов в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Пункция, дренаж пораженного синуса с последующим промыванием водными растворами антисептиков (по показаниям) При неэффективности - вскрытие пораженного синуса | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Другой острый синусит Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы (J01. 8) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам Обзорный снимок в подбородочно-но-совой проекции | Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут, цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в - 10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция, дренаж пораженного синуса с последующим промыванием водными растворами антисептиков (по показаниям) При неэффективности - вскрытие пораженного синуса | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ Респ. У | То же | МРТ или КТ ППН | То же | То же | То же | |||
| Острый ларингит Ларингит (острый) БДУ (J04. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам Консультация врача-педиатра | Голосовой покой Ингалиционная терапия 2% раствором гидрокортизона Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь, при тяжелом течении амоксициллин/клавула-новая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1, 2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Кортикостероиды: преднизолон 1-5 мг/кг/сут в/м, в/в - 2-3 дня, далее (по показаниям) При нарастании стеноза (2-3 степени) – коникотомия или интубация трахеи с переводом в реанимационное отделение ФТ: ингаляции 5% раствора аскорбиновой кислоты № 6 | 8 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| Ларингит (острый) под собственно голосовым аппаратом (J04. 0) | РУ ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию | Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), СРБ В отделении интенсивной терапии и реанимации (далее-ОИТР): мониторинг сердечно-сосу-дистых сокращений (далее-ССС) Динамика кислотно-основ-ного состояния (далее-КОС) Пульсооксиметрия | Стадия 1: Седативная терапия: 0, 5% раствор диазепама 0, 25-1, 5 мг/кг/сут в/м в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 1-5 мг/кг/сут в/м, в/в - 2-3 дня, далее (по показаниям) Ингаляции 0, 9% раствора натрия хлорида и 0, 18% раствора эпинефрина в соотношении 1: 7 - 15 минут 2-4 мл Вливание в гортань суспензии гидрокортизона 25 мг Фуросемид 1-2 мг/кг/сут внутрь, в/м, в/в – 2-3 дня Стадия 2-3: Катетеризация периферических вен Седативная терапия: 0, 5% раствор диазепама 0, 25-1, 5 мг/кг/сут в/в в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг/сут в/в Ингаляции 0, 9% раствора натрия хлорида и 0, 18% раствора эпинефрина в соотношении 1: 7 - 15 минут 2-4 мл Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут в/м или цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 8 дней По показаниям – послабляющий разрез слизистой над гортанью При нарастании стеноза – интубация или коникотомия 4 стадия: Интубация или трахеостомия | 12 дней | Восстановление здоровья с полным восстано-влением физиологического процесса или функции | ||
| Ларингит (острый) гнойный (J04. 0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: при тяжелом амоксициллин/ клаву-лановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1, 2 г 3-4 раза/сут в/в или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-10 дней При нарастании стеноза (2-3 степени) - трахеостомия или интубация трахеи ФТ: ингаляции 1-2% раствора гидрокарбоната натрия + 15-60 мг 5% аскорбиновой к-ты на ингаляцию | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| Ларингит (острый) язвенный (J04. 0) | РУ ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого на дифтерию Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам | Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза | Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут 4 раза/сут в/м ФТ: ингаляции 1-2% раствора гидрокарбоната натрия + 15-60 мг 5% аскорбиновой к-ты на ингаляцию | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит (J05) | РУ ОУ (инфекционные отделения или боксовые изоляторы) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого на дифтерию | В ОИТР: мониторинг ССС Динамика КОС Пульсооксиметрия | Стеноз 2-3 стадии: Обеспечение доступа к венозному руслу Седативная терапия: 0, 5% раствор диазепама 0, 25-1, 5 мг/кг/сут в/м, в/в в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг/сут в/м, в/в Ингаляции 0, 9% раствора натрия хлорида и 0, 18% раствора эпинефрина в соотношении 1: 7 - 15 минут 2-4 мл Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-8 дней При нарастании стеноза - интубация или трахеостомия 4 стадия: Интубация или трахеостомия | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Острый обструктивный ларингит (круп) (J05. 0) | РУ ОУ (инфекционные отделения или боксовые изоляторы) | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию | В отделении реанимации –мониторинг ССС Динамика КОС Пульсооксиметрия | Стеноз 2-3 стадии: Катетеризация периферической вены Седативная терапия: 0, 5% раствор диазепама 0, 25-1, 5 мг/кг/сут в/м, в/в в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг/сут в/м, в/в Ингаляции 0, 9% раствора натрия хлорида и 0, 18% раствора эпинефрина в соотношении 1: 7 - 15 минут 2-4 мл Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1, 2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней или цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-8 дней При нарастании стеноза - интубация или трахеостомия 4 стадия: интубация или трахеостомия | 10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Вазомоторный ринит (J30. 0) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма | Прокаиновые блокады эндоназально Фонофорез эндоназально с 1% гидрокортизоновой мазью № 6 Гальванический воротник по Щербаку с 2% хлористым кальцием № 6-8 Лазеротерапия Иглорефлексотерапия № 6-8 Гальванокаустика УЗД нижних носовых раковин При отсутствии эффекта от консервативного лечения: лазерная фотокоагуляция, криовоздействие При искривлении перегородки носа – корригирующая операция | 7 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений Сенная лихорадка Поллиноз (J30. 1) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма | Консультация врача-аллерголога | Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мази, содержащие 3-10% дифенгидрамина, 1% гидрокортизона Электрофорез 1% кромогликата натрия или фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 10 По показаниям УЗД носовых раковин, вазотомия | 12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ | То же + Консультация врача-аллерголога | То же | То же + Специфическая гипосенсибилизация | То же | То же | |||
| Другие сезонные аллергические риниты (J30. 2) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма | Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мази, содержащие 3-10% дифенгидрамина, 1% гидрокортизона Электрофорез 1% кромогликата натрия или фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 10 | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ | То же + Консультация врача-аллерголога | То же | То же | То же | ||||
| Другие аллергические риниты Круглогодичный аллергический ринит (J30. 3) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма | Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, внутрь детям до года 1/4 таблетки, 1-6 лет 1/3 таблетки, 6-14 лет ½ таблетки 2-3 раза/сут - 5-7 дней, или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мазь 3-10% дифенгидрамина, 1% гидрокортизоновая или 1% кромогликат натрия По показаниям: лазерная фотокоагуляция или УЗД, или электрокаустика носовых раковин Ультрофонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 8 | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ | Консультация врача-аллерголога | То же + Гипосенсибилизация гистоглобином эндоназально по схеме - 8 инъекцийт (проводится по заключению врача-аллерголога) При наличии гипертрофии раковин криовоздействие, УЗД, подслизистая ваготомия | То же | То же | ||||
| Аллергический ринит неуточненный (J30. 4) | РУ ОУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма | Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Ca, Na), глюкоза Консультация врача-аллерго-лога | То же | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Хронический ринит (J31. 0) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН | Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, (K, Ca, Na) | Местно: промывание носа 0, 5-2% раствором гидрокарбоната натрия, иодинолом Тампонада носа масляным раствором витаминов: ретинолом и токоферолом Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл ежедневно 2 нед. (по решению консилиума) Витамины внутрь: токоферол по 0, 05-0, 12 г - 2 раза/сут - 2 нед., никотиновая кислота 0, 005-0, 03 г -2 раза/сут в возрастной дозировке - 2 нед. По показаниям: лазерная фотокоагуляция или УЗД, или электрокаустика носовых раковин, или конхотомия | 8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Озена (J31. 0) | ОУ | То же + Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Mn, Ca, Cl, Cu) Бактериологическое исследование отделяемого из носа на идентификацию клебсиеллы озены РСК с озенозным антигеном | То же + Хирургическое лечение: мобилизация латеральной стенки носа, или подсадка тефлона, акриловой смолы и др. в область перегородки носа, боковой стенки, имплантация хряща | 10 дней | То же | |||
| Ринит (хронический): атрофический (J31. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН | Промывание носа салицилово-щелочными смесями, иодинолом 2-3- раза/сут Химотрипсин, трипсин по 5-6 капель в нос 2 раза/сут Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл – 20 сут (по решению консилиума), 3% раствор йодид калия по 8-10 мл - 3 раза/сут внутрь Препараты железа по 3-5 мг - 2-4 раза/сут в зависимости от возраста и контролем уровня железа в сыворотке Аэрозоли 1% никотиновой кислоты № 10-12 Электрофорез с 2% йодидом калия № 8-10 УВЧ на область носа № 8 | 8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| Ринит (хронический): гранулематозный гипертрофический (J31. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Рентгеногра-фия ППН Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, биллирубин, электролиты (K, Ca, Na) | То же | 5-7 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| ОУ | То же | То же | То же + Подслизистая электрокаустика, или УЗД, или криовоздействие, или лазерная фотокоагуляция, или подслизистая вазотомия, или конхотомия | То же | То же | |||
| Ринит (хронический): Закупоривающий гнойный язвенный (J31. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Рентгеногра-фия ППН Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, биллирубин, электролиты (K, Ca, Na) | Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Промывание полости носа 0, 02% раствором нитрофурала ежедневно № 10 Ингаляции 0, 5% раствором диоксидина, 1-2 % раствором гидрокарбонатата натрия 2 раза/сут № 8 ФТ: УФО эндоназально № 7, электрофорез с 0, 25% раствором сульфата цинка № 10, УВЧ на область носа № 8 | 8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Хронический верхнечелюстной синусит Антрит (хронический) Верхнечелюстной синусит БДУ (J32. 0) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Исследование мазков из носа или Бактериологическое исследование промывных вод из верхнечелюстных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут внутрь - 10 дней Амброксол детям внутрь: до 2-х лет 7, 5 мг 2 раза/сут, от 2-5лет 7, 5 мг 2-3 раза/сут, 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза/сут, старше 12 лет 30 мг 2-3 раза/сут Пункция гайморовых пазух с последующим шунтированием для промывания антисептиками и введения антибиотиков (по показаниям) ФТ: УФО эндоназально № 7, УВЧ на область гайморовых пазух № 8, парафиновые аппликации № 10, ультразвук на область пазух № 8, лазеротерапия № 8 | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ Респ. У | То же | То же+ КТ ППН | То же + При отсутствии эффекта – оперативное лечение: эндоназальная синусотомия, синусоскопическая гайморотомия | То же | То же | |||
| Хронический фронтальный синусит Фронтальный синусит БДУ (J32. 1) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в 2-х проекциях Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут Амброксол детям внутрь: до 2-х лет 7, 5 мг 2 раза/сут, от 2-5лет 7, 5 мг 2-3 раза/сут, 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза/сут, старше 12 лет 30 мг 2-3 раза/сут ФТ: магнитотерапия № 8 | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ Респ. У | То же | То же+ КТ ППН | То же + По показаниям трепанопункция лобной пазухи с постановкой шунта для промывания пазух антисептиками с введением антибиотиков, синусоскопическая микрооперация При осложнениях - фронтотомия | То же | То же | |||
| Хронический этмоидальный синусит Этмоидальный синусит БДУ (J32. 2) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут Амброксол детям внутрь: до 2-х лет 7, 5 мг 2 раза/сут, от 2-5лет 7, 5 мг 2-3 раза/сут, 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза/сут, старше 12 лет 30 мг 2-3 раза/сут ФТ: магнитотерапия № 8, УВЧ № 6-8 | 8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ Респ. У | То же | То же + КТ ППН | То же + Проводится пункция этмоидальных ячеек или их вскрытие эндоскопическим методом (по показаниям) | То же | То же | |||
| Хронический сфеноидальный синусит Сфеноидальный синусит БДУ (J32. 3) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в аксиальной и прямой боковой проекции Бактериологическое исследование материала из носа или промывных вод из пазух на флору и чувствительность к антибиотикам КТ ППН | При обострении Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1, 2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней, или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут При необходимости зондирование клиновидной пазухи или её пункции ФТ: тубусный кварц эндоназально № 8, электрофорез с 2-3% хлористым кальцием эндоназально № 8 По показаниям – зондирование, пункция, вскрытие пазухи | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| Хронический пансинусит Пансинусит БДУ (J32. 4) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в аксиальной и прямой боковой проекции Бактериологическое исследование материала из носа или промывных вод из пазух на флору и чувствительность к антибиотикам КТ ППН | Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1, 2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней, или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут внутрь Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл - 10 дней (по решению консилиума) Введение антибактериальных средств способом перемещения жидкостей ФТ: УВЧ, СВЧ, парафиновые аппликации, ЭВТ № 10 на пораженные пазухи (с учетом возраста) Пункция пораженной пазухи (по показаниям) с дренированием последней, промывание перманганатом калия 1: 5000; 0, 02% раствором нитрофурала, введение антибиотиков согласно антибиотикограммы При отсутствии эффекта от консервативного лечения - хирургическое лечение | 12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| Другие хронические синусит Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит (J32. 8) Хронический синусит неуточненный Синусит хронический БДУ (J32. 9) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Бактериологическое исследование материала из носа или промывных вод из пазух на флору и чувствительность к антибиотикам | Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут внутрь Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл - 10 дней (по решению консилиума) ФТ: УВЧ, СВЧ, парафиновые аппликации, ЭВТ № 10 на пораженные пазухи, учитывая возраст Пункция пораженной пазухи с дренированием последней Промывание антисептиками, введение антибиотиков методом перемещения по Проетцу № 6 ч/з день, (операции на пазухах) | 12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ Респ. У | То же | То же + Зонограмма ППН КТ ППН | То же + Хирургическое лечение (эндоназально вскрытие пазух или типовые операции на пазухах) - по показаниям | То же | То же | |||
| Полип полости носа Полип: хоанальный назофарингеальный (J33. 0) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Эндоскопия носа | Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам | Хирургическое удаление | 5 дней | Восстановление здоровья | ||
| Полипозная дегенерация синуса Синдром Уокеса или этмоидит (J33. 1) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Консультация врача-педиатра | Полипотомия носа с гистологическим исследованием Эндоскопическая микрохирургия в стационаре ОУ, Респ. У | 5 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |||
| ОУ | То же | То же+ КТ ППН | Эндоскопическая операция | 8 дней | Восстановление здоровья | |||
| Другие полипы синуса Полипы синуса: придаточного этмоидиального верхнечелюстного (J33. 8) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Синусоскопия Зонограмма ППН Эндоскопия носа | Хирургическое удаление | 8 дней | Восстановление здоровья | |||
| Полипы синуса: сфеноидального | ОУ Респ. У | То же | То же + КТ ППН | Хирургическое удаление (эндоскопическая операция) | 8 дней | Восстановление здоровья | ||
| Полип носа неуточненный (J33. 9) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Эндоскопия носа | Гистологическое исследование | Хирургическое удаление | 5 дней | Восстановление здоровья с полным нарушением физиологического процесса, функции | ||
| Абсцесс, фурункул и карбункул носа Целлюлит Изъязвление носа (перегородки) (J34. 0) | РУ | Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Консультация врача-невролога | Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут 4 раза/сут в/м или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут – 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Парацетамол при температуре свыше 38, 50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Местно: мази, содержащие антибиотики (хлорамфеникол, 3% тетрациклин) ФТ: УВЧ, УФО № 6 Вскрытие гнойника, антистафилококковый иммуноглобулин по схеме (по показаниям) | 7-10 дней | Восстановление здоровья | |||
| Киста или мукоцеле носового синуса (J34. 1) | РУ ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Консультация врача-стоматолога (санация полости рта) | КТ ППН | Эндоскопическая операция | 8 дней | Восстановление здоровья | ||
| Смещенная носовая перегородка Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенная) (J34. 2) | РУ ОУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Рентгенография ППН Эндоскопия носа Cанация полости рта | Хирургическое устранение | 8 дней | Восстановление здоровья с полным нарушением физиологического процесса, функции | |||
| Гипертрофия носовой раковины (J34. 3) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография ППН Эндоскопия носа | Хирургическое устранение | 8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |||
| Другие уточненные болезни носа и носовых синусов Перфорация носовой перегородки БДУ (J34. 8) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография ППН Эндоскопия носа | Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (K, Na, Ca, Mg, Cu) | УЗД Криовоздействие, субмукозная ваготомия, конхотомия, лазерная фотокоагуляция Местно: марлевые турунды с кортикостероидными мазями (1% гидрокортизоном, 0, 5% преднизолоном), стенты из ареактивных материалов Пластическое закрытие дефекта | 8 дней | Улучшение состояния | ||
| Хронический тонзиллит (J35. 0) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование уровня глюкозы в крови Консультация врачей: педиатра, стоматолога | Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, АcAТ, АлAТ, электролиты (К, Na, Cl) ЭКГ Консультация врача-ревматолога | Амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7 дней Метамизол 10 мг/кг внутрь 1-4 раза/сут Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Хирургическое удаление (по показаниям) | 7-8 дней | Восстановление здоровья | ||
| Гипертрофия миндалин Увеличение миндалин (J35. 1) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога | Хирургическое лечение: тонзиллотомия в возрасте до 6-8 лет | 2-4 дня в зависимости от возраста | Улучшение состояния | |||
| Гипертрофия аденоидов Увеличение аденоидов (J35. 2) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога | Хирургическое лечение: аденотомия Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Этамзилат 0, 1-0, 25 г внутрь в 2-3 приема | До 5 лет амбулаторно 6-9 лет 2 дня; 10-14 лет - 3 дня 15-18 лет - 4 дня | Восстановление здоровья | |||
| Другие хронические болезни миндалин и аденоидов Аденоидные разрастания (J35. 8) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога | Хирургическое лечение: аденотомия Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: лоратадин детям внутрь: от 2-х до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Этамзилат 0, 1-0, 25 г внутрь в 2-3 приема | До 5 лет амбулаторно 6-9 лет 2 дня; 10-14 лет - 3 дня 15-18 лет - 4 дня | Восстановление здоровья | |||
| Перитонзиллярный абсцесс (J36. 9) | РУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Бактериологическое исследование из зева и носа на дифтерию | Вскрытие абсцесса Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут 4 раза/сут в/м; цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в – 7 дней НПВС: ибупрофен внутрь 10-30 мг/кг/сут в 2-3 приема, парацетамол внутрь или в свечах 30-50 мг/кг/сут в 4-6 приемов Анальгетики: детям до года 50% раствор метамизола 0, 01 мл/кг и 2, 5% хлоропирамин 0, 1-0, 2 мл, детям старше года - 50% раствор метамизола 0, 1 мл на год жизни или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям старше 2-х лет - 2% раствор тримеперидина в/м, п/к или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в | 8-10 дней | Восстановление здоровья | |||
| Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37) | РУ | Непрямая ларингоскопия | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-фониато-ра | Вливание в гортань лекарственных средств: 0, 5% раствора диоксидина, растворов ретинола в масле (3300 МЕ, 5000 МЕ), комплексного лекарственного средства, содержащего антибиотик и кортикостероид ФТ: электрофорез 1-3% раствора калия йодида на гортань, лидазы (32-64 ЕД) - № 8, фонофорез 1% мази гидрокортизона № 8 Ингаляции 1-2 % раствора гидрокарбоната натрия № 8 | 10 дней | Улучшение состояния | ||
| Хронический ларингит Ларингит: катаральный гипертрофический сухой (J37. 0) | РУ | Непрямая ларингоскопия | Биопсия из гортани Консультация врача-фониат-ра | Вливание в гортань лекарственных средств: 2, 5% гидрокортизона, 0, 5% раствора диоксидина, растворов ретинола в масле (3300 МЕ, 5000 МЕ), токоферола ежедневно № 8 Ингаляции с 0, 02% нитрофуралом ФТ: электрофорез 3% хлористого кальция, амплипульс на гортань, магнитотерапия гортани № 8, фонофорез 1% мази гидрокортизона № 8 | 10 дней | Улучшение состояния | ||
| Хронический ларинготрахеит (J37. 1) | РУ | Непрямая ларингоскопия | Общий анализ крови Консультация врача-фониат-ра | При обострении процесса: эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь, амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 8 дней Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл (по решению консилиума) Вливание в гортань лекарственных средств: 2, 5% гидрокортизона, 0, 5% раствора диоксидина, растворов ретинола в масле (3300 МЕ, 5000 МЕ), токоферола ежедневно № 8 ФТ: ингаляции с 0, 02% нитрофуралом № 8, электрофорез 3% хлористого кальция, амплипульс, магнитотерапия на гортань № 8 | 10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках (J38) | ОУ Респ. У | Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация учителя-логопеда | Голосовой покой 2-3 дня (по показаниям) Медикаментозное лечение при выраженных воспалительных явлениях (эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь, амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут - 7-10 дней) Вливание лекарственных средств в гортань № 10: 2% протаргола, 2% колларгола, 0, 05% оксиметазолина, 0, 5% диоксидина ФТ: магнитотерапия на гортань, фоно и электрофорез на гортань с 2% йодидом калия и 2% хлористым кальцием, 5% пиридоксином, тиамином № 10 Курс фониатрического лечения и фонопедической коррекции | 12 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Паралич голосовых складок и гортани Ларингоплегия Паралич собственно голосового аппарата (J38. 0) | ОУ Респ. У | Непрямая ларингоскопия Стробоскопия Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда | Томография гортани Фиброларинготрахеоскопия | При двустороннем процессе срочная трахеотомия При хроническом – хирургическое лечение: аритеноидхордэктомия, иссечение рубцов, латерофиксация голосовой складки, лазерная хордотомия, ношение стента В отдаленном послеоперационном периоде курс фониатрического лечения и фонопедической коррекции При одностороннем процессе – лекарственные средства, улучшающие прохождение нервных импульсов: 0, 05% раствор неостигмина 0, 1 мл на год жизни – 10 дней в/м Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Речевая фонопедия | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Полип голосовой складки и гортани Исключены: аденоматозные полипы (J38. 1) | ОУ Респ. У | Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Стробоскопия Рентгенография (томография) гортани Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда | Общий анализ крови Общий анализ мочи Микроларингоскопия | Удаление полипа при непрямой или прямой ларингоскопии (с обязательным гистологическим исследованием) В послеоперационном периоде противовоспалительное лечение (по показаниям): ко-тримоксазол 4 мг/кг - 2 раза/сут - 7-8 дней, азитромицин 10 мг/кг 1 раз/сут – 5 дней Вливание лекарственных средств в гортань: 2% протаргола, 2% колларгола, 0, 05% оксиметазолина ФТ: магнитотерапия на гортань, фоно- и электрофорез на гортань с 2% йодидом калия, с 2% хлористым кальцием, 5% пиридоксином - № 8 Речевая фонопедия | 12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Узелки голосовых складок Хордит (фибринозный) (узелковый) (бугорковый) Узелки певцов Узелки учителей (J38. 2) | ОУ Респ. У | Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда | Микроларингоскопия Стробоскопия | При острых узелках курс консервативного лечения: общеукрепляющие лекарственные средства: биостимуляторы (гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл) (по решению консилиума) Вливание в гортань лекарственных средств (2% протаргола, 2% колларгола, 0, 05% оксиметазолина) ФТ: магнитотерапия на гортань, фоно- и электрофорез на гортань с 2% хлористым кальцием, 1% гидрокортизоновой, 0, 5% преднизолоновой мазью, лидазой (32-64 ЕД) № 10 При хронических узелках – хирургическое лечение – эндоларингиальное удаление узелков с последующим лечением: противоспалительное (по показаниям) При наличии выраженных признаков воспаления (ко-тримакса-зол, эритромицин в возрастной дозировке – 7-10 дней) Вливание лекарственных средств в гортань № 7-14 (3% раствора протаргола № 5) ФТ № 7-14 (магнитотерапия на гортань, фоно и электрофорез на гортань с 2% йодидом калия, с 2% хлористым кальцием, 5% пиридоксином) Речевая фонопедия | 14 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | ||
| Другие болезни голосовых складок Абсцесс Целлюлит Гранулема Лейкокератоз Лейкоплакия (J38. 3) | ОУ Респ. У | Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда | Стробоскопия Биопсия из гортани Консультация врача-онколога | Вскрытие абсцесса, удаление гранулемы НПВС: ибупрофен внутрь 10-30 мг/кг/сут в 2-3 приема, парацетамол внутрь или в свечах 30-50 мг/кг/сут в 4-6 приемов Амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь - 7-8 дней (по показаниям) Обезболивание: детям до года 50% раствор метамизола 0, 01 мл/кг и 2, 5% хлоропирамин 0, 1-0, 2 мл, детям старше года - 50% раствор метамизола 0, 1 мл на год жизни или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям старше 2-х лет - 2% раствор тримеперидина в/м, п/к, или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в | 8-10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | ||
| Отек гортани Отек: собственно голосового аппарата под собственно голосового аппарата над собственно голосового аппарата (J38. 4) | РУ | Непрямая ларингоскопия Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и зева на дифтерию Определение функции внешнего дыхания | Преднизолон 1 мг/кг в/м 2-3 дня, далее (по показаниям) Аминофиллин 7-10 мг/кг/сут 2, 4% раствор в/в либо 24% раствор в/м до устранения стеноза (детям до 2-х лет не назначают) Антибактериальная терапия: цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Диуретики: фуросемид парентерально в начальной дозе 1 мг/кг/сут Седативные лекарственные средства: диазепам внутрь в суточной дозе детям от 1 года до 3 лет 1 мг, от 3-7 лет – 2 мг, старше 7 лет 3-5 мг 2-3 раза/сут Местно: ингаляции 5% раствора аскорбиновой кислоты с дифенгидрамином, лекарственным средством, содержащим антибиотик и кортикостероид, 2, 5% гидрокортизоном При нарастании стеноза интубация Речевая фонопедия, суггестивная терапия Витамины: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций Гумизоль 0, 5-1 мл в/м № 10 (по решению консилиума) ФТ: амплипульс, дарсонвализа-ция области гортани 8-10 сеансов | 7-8 дней | Восстановление здоровья | |||
| Стеноз гортани, трахеи, голосовой щели (J38. 6) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Определение функции внешнего дыхания КТ или МРТ гортани Фиброскопия Консультация врачей: фониатра, педиатра | Стробоскопия Консультация врачей: невролога, эндокринолога | То же + При хроническом стенозе оперативное лечение, введение стентов (Т-образных, интубационных трубок) Антибактериальная терапия: цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 5-10 дней Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Ингаляции с ацетилцистеином, химотрипсином, щелочные (1-2% раствором гидрокарбоната натрия) | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Другие болезни гортани Дискенезия мышц гортани (J38. 7) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Стробоскопия Консультация врачей: фониатра, психотерапевта, психиатра | Консультация врачей: невролога, эндокринолога | Ревизия дыхательного тракта (фиброскопия) Речевая фонопедия, суггестивная терапия Витамины: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций Гумизоль 0, 5-1 мл в/м № 10 (по решению консилиума) ФТ: амплипульс, дарсонвализа-ция области гортани № 8-10 | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс (J39. 0) | ОУ | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, СРБ, АСЛ-О Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мазков из носа и зева на дифтерию Рентгенография шеи в боковой проекции | МРТ шеи Консультация врачей: фтизиатра, травматолога-ортопеда | Вскрытие абсцесса внутриротовым или наружным доступом Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-8 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлорамина в/м до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года - 0, 3 мл, 5-9 лет - 0, 4 - 0, 5 мл, 10-14 лет - 0, 75 – 1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы 150-400 мл в/в капельно, растворы электролитов 150-400 мл + 5% раствор тиамина 0, 5-2 мл в/в капельно (по показаниям) | 12 дней | Восстановление здоровья | ||
| Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей Закупорка трахеи (верхние отделы) (J39. 8) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Фиброскопия (трахеоскопия) | МРТ шеи, гортани, трахеиКонсультация врача-торакаль-ного хирурга | Хирургическое лечение Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1, 2 г 3-4 раза/сут в/в или цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2-4 раза/сут в/м - 7-10 дней 1. Муколитики: ацетилцистеин 20% раствор 2-5 мл для ингаляций 3-4 раза/сут, внутритрахеально 10% раствор по 0, 5-1 мл в/м Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года - 0, 3 мл, 5-9 лет - 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет - 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Кортикостероиды (по показаниям): преднизолон внутрь 2-15 мг - 2-3 раза/сут Стенты: Т-образная трубка, интубационная ФТ: магнитотерапия на область гортани и трахеи № 8-10, лазеротерапия № 8-10 | 14-18 дней | Улучшение состояния | ||
| Другие респираторные нарушения после медицинских процедур (J95. 8) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) Консультация врача-фониатра | УЗИ шеи Фиброскопия (трахеоскопия) МРТ шеи, гортани, трахеи Консультация врачей: эндокринолога, онколога | Речевая фонопедия 0, 05% раствор неостигмина 0, 1 мл на год жизни п/к - № 10, глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут внутрь Витамины: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: электрофорез 2% раствора хлористого кальция, фонофорез либо электрофорез лидазы 32-64 ЕД на гортань № 10 Психологическая коррекция | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (J95. 5) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Фиброскопия (трахеоскопия) | МРТ гортани, трахеи Консультация врача-торакаль-ного хирурга | Хирургическое лечение Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут; цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2-4 раза/сут в/м - 7-10 дней Муколитики: 20% раствор ацетилцистеина 2-5 мл для ингаляций 3-4 раза/сут, внутритрахеально 10% раствор по 0, 5-1 мл Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года - 0, 3 мл, 5-9 лет - 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет - 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней Кортикостероиды по показаниям: преднизолон 2-15 мг 2-3 раза/сут внутрь Стенты: Т-образная трубка, интубационная ФТ: магнитотерапия на область гортани и трахеи № 8-10, лазеротерапия № 8-10 | 14-18 дней | Улучшение состояния | ||
| Кисты шеи, свищи шеи, околоушные свищи и др. (Q18. 0), (Q18. 1) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ УЗИ шеи Консультация врача-педиатра | МРТ Контрастная рентгенография Консультация врача-эндокринолога | Хирургическое иссечение с гистологическим исследованием Цефазолин 20-50 мг/кг в 3-4 приема в/м Метамизол 0, 1 мл на год жизни 50% раствора в/м Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней, ежедневные перевязки | 10 дней | Восстановление здоровья | ||
| Атрезия хоан (Q30. 0) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Исследование с введением красящих растворов (йодинол и др. ) в носовые ходы Консультация врача-педиатра | Эндоскопия МРТ или КТ Контрастная рентгенография | Хирургическое устранение заращения хоаны, введение стента в носовые ходы Цефазолин 20-50 мг/кг в 3-4 приема в/м Метамизол 0, 1 мл 50% раствора в/м Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Систематический туалет просвета стента | 7-12 дней | Улучшение состояния | ||
| Носовое кровотечение (R04. 0) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови +исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na, Cl) Измерение артериального давления Показатели состояния гемостаза: АЧТВ, время свертывания по Ли-Уайту, спонтанный фибринолиз, фибриноген | МРТ головного мозга Ангиография Консультация врачей: гинеколога, эндокринолога, невролога, гематолога, фтизиатра | Постановка заднего и переднего носового тампона Антибактериальная терапия: цефтриаксон 20-50 мг/кг /сут в 1-2 приема в/м или в/в Метамизол 0, 1 мл на год жизни 50% раствора в/м, трамадол 0, 05-0, 1 мл в/м детям старше 14 лет Хлоропирамин 2% раствор до 1 года 0, 25 мл, 1-6 лет 0, 4 мл, 6-14 лет 0, 5-1 мл в/м 2-3 раза 5% аминокапроновая кислота в/в капельно 50-100 мл 5% раствор глюкозы до 500-800 мл При наличии показаний: эндоваскулярная окклюзия приводящего сосуда, перевязка приводящего сосуда, переливание препаратов крови | 8-10 дней | Улучшение состояния | ||
| Дисфония Хрипота (R49. 0) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-фониатра | Биохимическое исследование крови: общий белок и белковые фракции, электролиты (Ca, Na, K, Cl) МРТ трахеи, гортани УЗИ шеи Консультация врача-эндокринолога | Речевая фонопедия 0, 05% раствор неостигмина 0, 1 мл на год жизни п/к № 10 Глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут внутрь Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: электрофорез 2% раствора хлористого кальция, фонофорез либо электрофорез лидазы 32-64 ЕД на гортань № 10 Психологическая коррекция | 14 дней | Улучшение состояния | ||
| Перелом костей носа (S02. 2) | РУ | Общий анализ крови +исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Консультация врача-педиатра | Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога | Со смещением отломков: остановка кровотечения, репозиция костных отломков с последующей фиксацией в первые 3-6 дней после травмы, тампонада носа с 2% мазью, содержащей хлорамфеникол и метилурацил, плотнее через ту половину носа, в сторону которой смещена перегородка, гипсовая шина или металлическая лонгета Противостолбнячная сыворотка по показаниям Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут Метамизол 0, 1 мл на год жизни 50% раствора в/м Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста При наличии показаний направление на ОУ, Респ. У. | 10 дней | Восстановление здоровья | ||
| Повреждения внутреннего уха (S04. 6) | ОУ Респ. У | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия Тимпанометрия Консультация врачей: невролога, офтальмолога, сурдолога | МРТ или КТ головного мозга Консультация: учителя-лого-педа | Постельный режим 8 дней, диета в пределах стола № 10 Пентоксифиллин 2% -5 мл на 200 мл 0, 9% раствора хлорида натрия через день 3-5 раз, 40%-20 мл в/в (0, 125 мл на год жизни) через день 3-5 раз Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 1 мл на год жизни в/м через день, пиридоксин 5% раствор 0, 1 мл на год жизни через день в/м Гумизоль в/м 0, 2 мл до 5 лет, 0, 5 мл старше 5 лет ежедневно №10 (по решению консилиума) ФТ: электрофорез 3% йодида калия на сосцевидный отросток № 10 или дарсонвализация, оксибаротерапия, иглорефлексотерапия В зависимости от причинного фактора устранение его последствий | 12 дней | Стабилизация или улучшение состояния | ||
| Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированных в других рубриках (T98. 3) | ОУ Респ. У. | Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) ЭКГ Консультация врача-фониатра | УЗИ шеи МРТ шеи Консультация врачей: эндокринолога, онколога | Речевая фонопедия 0, 05% раствор неостигмина 0, 1 мл на год жизни п/к № 10 Глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут внутрь Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: электрофорез 2% раствора хлористого кальция, фонофорез либо электрофорез лидазы 32-64 ЕД на гортань №10 Психологическая коррекция При хроническом стенозе с нарушением функции дыхания хирургическое лечение или хирургическое лечение + лазерохирургия согласно нозологической формы J39. 8 | 10-14 дней | Улучшение состояния | ||
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|