Объемы оказания медицинской помощи 1 страница

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Приложение 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

. 13. 06 2006 № 484

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ

диагностики и лечения детского населения с болезнями уха, горла, носа

1. Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	Уровень оказания медицинской помощи	Объемы оказания медицинской помощи
		Диагностика			Лечение
		обязательная	кратность	дополнительная (по показаниям)	необходимое	средняя длительность	Исход заболевания

Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи (D17. 0)	Районный уровень (далее-РУ)	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови		Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) пораженной области Консультация: врача-гемато-лога, врача-	Хирургическое удаление с гистологическим исследованием Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Ежедневные перевязки	5 дней	Восстановление здоровья


			онколога
Гемангиома любой локализации (D18. 0)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови	УЗИ пораженной области Консультация: врача-гемато-лога, врача-онколога	При наличии показаний, направление в стационар на областной уровень (далее-ОУ), республиканский уровень (далее-Респ. У) для хирургического лечения
Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (D21. 0)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови	УЗИ пораженной области Консультация: врача-гемато-лога, врача-онколога	Хирургическое удаление с гистологическим исследованием Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Ежедневные перевязки	5 дней	Восстановление здоровья
Наружный отит (Н60)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови	Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам	Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-х лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь - 7 дней или цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Местно: мазевые повязки с хлорамфениколом Физиотерапия (далее-ФТ): ультрафиолетовое облучение (далее-УФО), ультравысокие частоты (далее-УВЧ), поляризованное светолечение № 6	7 дней	Восстановление здоровья
Абсцесс наружного уха Нарыв Карбункул Фурункул (Н60. 0)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам		Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь - 7 дней Местно: мазевые повязки с хлорамфениколом Дренаж гнойника ФТ: УФО, УВЧ, поляризованное светолечение № 6, магнитотерапия № 6	7 дней	Восстановление здоровья
Злокачественный наружный отит (Н60. 2) Другие инфекционные наружные отиты: наружный отит диффузный (Н60. 3)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мазков из уха на идентификацию грибов		Направление в стационар ОУ, Респ. У
Холестеатома наружного уха Закупоривающий кератоз наружного уха (канала) (Н60. 4)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мазков из уха на идентификацию грибов		Направление в стационар ОУ, Респ. У для хирургического удаления
Острый наружный отит неинфекционный без дополнительных уточнений (далее-БДУ) химический контактный экзематозный реактивный (Н60. 5) Другие наружные отиты БДУ (Н60. 8)	РУ	Общий анализ крови	Общий анализ мочи Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Консультация: врача-дермато-венеролога, врача-аллерго-лога	Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Местно: гормональные мази с 1% гидрокортизоном	7 дней	Восстановление здоровья
Перихондрит наружного уха (Н61. 0) Неинфекционные болезни ушной раковины (Н61. 1)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи		Направление по показаниям в стационар ОУ, Респ. У
Серная пробка (Н61. 2)	РУ		Исследование уровня глюкозы в крови	Промывание уха раствором калия перманганата 1: 5000, 0, 02% раствором нитрофурала или механическое удаление		Восстановление здоровья
Приобретенный стеноз наружного слухового канала (Н61. 3) Другие уточненные болезни наружного уха экзостоз наружного слухового канала (Н61. 8) Болезнь наружного уха неуточненная (Н61. 9)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи		Направление в стационар ОУ, Респ. У
Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н62. 0) Наружный отит при рожистом воспалении	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи		Местное лечение: 3% мазь тетрациклина Анальгетики: парацетамол детям до 3 мес. 10 мг/кг, от 3 мес. до 1 года 60-120 мг, 1-5 лет 120-250 мг, старше 6 лет 250-500 мг 4 раза/сут внутрь (по показаниям) ФТ: УФО № 8	8 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Наружный отит: при герпесвирусной [herpes simplex] инфекции при опоясывающем лишае (Н62. 1)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи	Консультация врача-невроло-га	Местно противовирусные лекарственные средства: 1-2% оксолиновая мазь, мазь ацикловира 2 раза/сут; детям старше 2 лет ацикловир по 200-400 мг 3-5 раз/сут внутрь - 5-10 дней Карбамазепин внутрь детям до 6 лет 10-20 мг/кг/сут, старше 6 лет 100 мг 2 раза/сут, постепенно увеличивая дозу до оптимальной (по показаниям) ФТ: УФО № 6, поляризованный свет № 6	8 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Наружный отит при микозах: кандидозе (Н62. 2)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на грибковую флору		Противогрибковые лекарственные средства: суспензия флуконазола по 1 чайной ложке (50 мг) или таблетка 3 мг/кг/сут 1 раз/сут внутрь (по согласованию со специалистами ОУ) Местное лечение: 1% клотримазол гель, раствор хлорнитрофенола ФТ: УВЧ, УФО № 7	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Острый средний серозный отит Острый и подострый секреторный отит (Н65. 0)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия	Аудиометрия Тимпанометрия Рентгеногра-фия придаточных пазух носа (далее-ППН)	Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут По согласованию со специалистами Респ. У: амоксициллин/ клавулановая кислота детям до 1 года – 62, 5-125 мг/кг/сут в 3 приема, 1-5 лет – 125 мг/кг/сут в 3 приема, 6-10 лет –250 мг/кг/сут в 3 приема, 11-15 лет – 375 мг/кг/сут в 3 приема ФТ: УВЧ № 5 или дарсонвализация № 5, или магнитотерапия № 5, или электрофорез 1-3% раствора калия йодида Продувание слуховых труб по Политцеру или катетером по показаниям парацентез барабанной перепонки или тимпанопункции	7 дней	Восстановление здоровья
Другие острые негнойные средние отиты (Н65. 1) Хронический серозный средний отит (Н65. 2) Хронический слизистый средний отит (Н65. 3) Другие хронические негнойные средние отиты (Н65. 4) Негнойный средний отит неуточненный (Н65. 9)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия	Аудиометрия Тимпанометрия	Местно в виде капель лекарственные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (далее-НПВС) и анестетик Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней ФТ: УВЧ № 5 или дарсонвализация № 5, или магнитотерапия № 5 Продувание слуховых труб по Политцеру или катетером Санация хронических заболеваний носа Парацентез барабанной перепонки или тимпанопункции (по показаниям)	7 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
	ОУ	Консультация врача-сурдолога		Коррекция проводимого лечения	То же	То же
Острый гнойный средний отит (Н66. 0)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам	Аудиометрия	Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней 20%раствор сульфацетамида или капли йодинола в ухо Промывание уха 0, 02% раствором нитрофурала и 0, 5% раствором диоксидина ФТ: УФО, УВЧ № 7	8 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит (Н66. 1)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия		Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней 20% раствор сульфацетамида или капли йодинола в ухо Промывание уха 0, 02% раствором нитрофурала и 0, 5% раствором диоксидина ФТ: УФО, УВЧ № 7	8 дней	Стабилизация
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66. 2)	РУ	То же + Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях		При обострении лечение то же, при стихании процесса – направление в стационар ОУ, Респ. У для планового хирургического лечения	10 дней	То же
Другие хронические гнойные средние отиты (Н66. 3) Гнойный средний отит неуточненный (Н66. 4) Средний отит неуточненный (Н66. 9)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия		То же + Транстубарное введение иодинола, 0, 5% раствора диоксидина и раствор антибиотика согласно антибиотиграммы При затруднении установления диагноза направление на ОУ, Респ. У	10 дней	Стабилизация
Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы (Н68. 0) Закупорка слуховой [евстахиевой] трубы Сдавление Стеноз Стриктура (Н68. 1)	РУ	Акуметрия	Тимпанометрия Аудиометрия тональная	При наличии патологии верхних дыхательных путей их лечение, продувание уха по Политцеру, через катетер, введение в барабанную полость глюкокортикоидов: 2, 5% суспензии гидрокортизона по 3-4 капли ежедневно 5 дней, 0, 1%раствора дексаметазона Пневмомассаж барабанной перепонки Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: электрофорез с 2, 5% гидрокортизоном на область слуховой трубы (по эндоназально-эндау-ральной методике) № 6, электрофорез 1-3% раствором калия йодида эндаурально Лазеротерапия № 8	10 дней	Улучшение состояния
Болезнь слуховой [евстахиевой] трубы неуточненная (Н69. 9)	ОУ Респ. У	То же + Консультация врача-сурдолога		Коррекция лечения	10 дней	Компенсация функции
Отогенные внутричерепные осложнения (Н70)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Измерение артериального давления Электрокардиограмма (далее-ЭКГ) Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях Консультация врачей: педиатра, офтальмолога, невролога	Спинно-мозго-вая пункция	Направление на ОУ, Респ. У для хирургического лечения либо консультации специалистов
Острый мастоидит Абсцесс сосцевидного отростка (Н70. 0)	РУ	Общий анализ крови Рентгенография височных костей в 1-2-х проекциях	Консультация врачей: невролога, офтальмолога	Парацентез Направление в стационар ОУ, Респ. У
Хронический мастоидит Кариес, свищ сосцевидного отростка (Н70. 1) Холестеатома среднего уха Холестеатома барабанной перепонки (Н71)	РУ	Акуметрия Аудиометрия тональная Рентгенография височных костей в 2-3–х проекциях		Направление в стационар ОУ, Респ. У
Центральная перфорация барабанной перепонки (Н72. 0)	РУ	Акуметрия Аудиометрия тональная Проба с «протезом - ватным шариком» Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной, дренажной)	Консультация врача-невроло-га	Направление в стационар ОУ, Респ. У для хирургического лечения
	ОУ	Рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру	То же	То же
Перфорация барабанной перепонки в области аттика (Н72. 1) Другие краевые перфорации барабанной перепонки (Н72. 2) Другие перфорации барабанной перепонки (Н72. 8) Перфорация (ии): множественные полная Перфорация барабанной перепонки неуточненная (Н72. 9)	РУ	Акуметрия Аудиометрия тональная Проба с «протезом-ватным шариком» Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной)	Консультация врача-невроло-га	Направление в стационар ОУ, Респ. У
	ОУ	Рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру	То же	То же		То же
Острый мирингит Острый тимпанит Буллезный мирингит (Н73. 0) Хронический мирингит Хронический тимпанит (Н73. 1) Другие уточненные болезни барабанной перепонки (Н73. 8) Болезнь барабанной перепонки неуточненная (Н73. 9)	РУ	Акуметрия Аудиометрия тональная	Отомикроскопия	Сухой туалет уха Промывание уха (по показаниям) 0, 02% раствором нитрофурала детям старше 6 лет по 4-5 капель Турунды с 0, 5-1% нитратом серебра, 1% хлорамфениколовым спиртом Капли в нос детям до 3-х лет 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Турунды с 1% гидрокортизоном, 0, 5% преднизолоном (мазь) в слуховой проход Туширование грануляций на барабанной перепонке 10-15% раствором нитрата серебра Удаление грануляции с барабанной перепонки ФТ: УВЧ, тубус-кварц № 6, лазеротерапия № 6 эндаурально	6-8 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Тимпаносклероз (Н74. 0)	РУ	Отоскопия Акуметрия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной)	Аудиометрия тональная Импедансометрия	Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформированной перегородки носа, ультразвуковая дезинтеграция (далее-УЗД), вазотомия) Направление в стационар ОУ, Респ. У	5 дней	Улучшение состояния
	ОУ	Консультация врача-сурдолога	Речевая аудиометрия Надпороговые методы аудиометрии: баланс громкости (далее-БГ), определение чувствительности к малым прирастанием громкости (далее-Si-Si-тест) Проба с костным телефоном	Коррекция лечения
Адгезивная болезнь среднего уха Адгезивный отит (Н74. 1)	РУ	Акуметрия Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной)	Аудиометрия тональная Тимпанометрия Рентгеногра-фия височных костей в 2-х проекциях	Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб Гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл № 8 (по решению консилиума) Внутриушной электрофорез с лидазой (32-64 ЕД) № 10 При шуме в ухе - параментальная 1% прокаиновая блокада через день № 2-4 При отсутствии эффекта направление в стационар ОУ, Респ. У	8 дней	Улучшение состояния
	ОУ	То же + Проба с костным телефоном Консультация врача-сурдолога	Речевая аудиометрия Отомикроскопия Надпороговые методы аудиометрии: БГ, Si-Si-тест	Коррекция лечения
Разрыв и дислокация слуховых косточек (Н74. 2) Другие приобретенные дефекты слуховых косточек Анкилоз Частичная утрата (Н74. 3) Полип среднего уха (Н74. 4) Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н74. 8) Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная (Н74. 9)	РУ ОУ Респ. У	Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной) Надпороговые методы аудиометрии: БГ, Si-Si-тест Отомикроскопия	Речевая аудиометрия Компъютерная томография (далее-КТ) височных костей (на ОУ, Респ. У)	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя (Н90. 0) Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90. 1) Кондуктивная потеря слуха неуточненная Кондуктивная глухота БДУ (Н90. 2)	ОУ	Акуметрия	Тимпанометрия Бактериологическое исследование отделяемого из уха Аудиометрия тональная Определение патологии для слухоулучшающих операций на ОУ, Респ. У	Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру или через катетер Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформированной перегородки носа, УЗД, вазотомия) ФТ: электрофорез с 3% раствором калия йодида эндаурально № 8, поляризованный свет № 6, магнитотерапия № 8	7 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (Н90. 3)	ОУ Респ. У	Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Тимпанометрия Отоневрологическое обследование Психолого-педаго-гическое тестирование Консультация: врача-сурдолога, врача-офтальмолога (глазное дно), врача-невролога	КТ или магнитно-резонан-сная томография (далее-МРТ) головного мозга Определение патологии для возможной кохлеарной имплантации	Циннаризин внутрь по 25 мг 3 раза/сут 1 месяц (2 курса в год) Витамины группы В: тиамин 2, 4-6 мг 1-5 раз/сут внутрь, пиридоксин детям до года 0, 5 мг, 1-6 лет 1-1, 5 мг, 7-14 лет 1, 5-2 мг 2-3 раза/сут внутрь ФТ: электрофорез 0, 05% неостигмина эндаурально № 10 По показ: слухопротезирование, реэдукация слуха учителем-логопедом	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90. 4)	ОУ Респ. У	Акуметрия Аудиометрия тональная Надпороговые методы исследования Импедансометрия Отоневрологическое обследование Вестибулометрия Психолого-педаго-гическое тестирование Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога	Рентгеногра-фия височных костей КТ или МРТ головного мозга	Лечение в зависимости от причинного фактора	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Нейросенсорная потеря слуха неуточненная Врожденная глухота БДУ Снижение слуха БДУ центральное невральное сенсорное Нейросенсорная глухота БДУ (Н90. 5)	ОУ Респ. У	Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Импедансометрия Отоневрологическое обследование Психолого-педаго-гическое тестирование Консультацияврачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога	Вестибулометрия КТ или МРТ головного мозга Консультация врачей: психиатра, нейрохирурга Определение показаний к кохлеарной имплантации	Лечение в зависимости от причинного фактора Реэдукация слуха учителем-логопедом Слухопротезирование (по показаниям)	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя (Н90. 6)	ОУ Респ. У	Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Тимпанометрия Отоневрологическое обследование Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога	Вестибулометрия Рентгеногра-фия височных костей в 2-3-х проекциях КТ или МРТ головного мозга	Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл (по решению консилиума) ФТ: электрофорез, фонофорез 1-3% раствора калия йодида, 0, 05% неостигмина; магнитотерапия № 10 Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90. 7) Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная (Н90. 8)	ОУ Респ. У	Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Тимпанометрия Отоневрологическое обследование Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога	Рентгеногра-фия височных костей в 2-3-х проекциях или КТ или МРТ головного мозга	Витамины группы В: тиамин -5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл (по решению консилиума) ФТ: электрофорез фонофорез 1-3% раствора калия йодида, лидазы (32-64 ЕД), 0, 05% неостигмина; магнитотерапия № 10 Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Ототоксическая потеря слуха (Н91. 0)	РУ	Акуметрия Исследование слуха с помощью камертона Аудиометрия тональная, речевая, надпороговая	Тимпанометрия	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Внезапная идиопатическая потеря слуха Внезапная потеря слуха БДУ (Н91. 2) Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках (Н91. 3) Другие уточненные потери слуха (Н91. 8)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная Консультация врача-невролога	Тимпанометрия	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Потеря слуха неуточненная Глухота: высоко-чаcтот-ная низко-частотная (Н91. 9)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Акуметрия Консультация врача-невролога	Тимпанометрия Аудиометрия тональная	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Оторея (Н92. 1) Кровотечения из уха (Н92. 2)	РУ ОУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия	Рентгеногра-фия височных костей в 2-х проекциях Консультация: врача-невроло-га, врача-офтальмолога	Туалет уха Закапывание лекарственных средств в ухо: 0, 5% раствора диоксидина, 20% раствор сульфацетамида, йодинола по 2-3 капли 5-6 раз/сут Закапывание сосудосуживающих капель в нос: оксиметазолин 0, 05% раствор Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до 10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь – 7 дней Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УФО в ухо, магнитотерапия № 6	8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Дегенеративные и сосудистые болезни уха Переходящая ишемическая глухота (Н93. 0)	РУ	Акуметрия Исследование слуха с помощью камертона Аудиометрия тональная Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Са, Na, K, Cl), глюкоза Общий анализ мочи Измерение артериального давления Консультация врача-педиатра	Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин - в/м 1%-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут –2 нед. Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл (по решению консилиума) ФТ: электрофорез, фонофорез 1-3% раствора калия йодида, лидазы (32-64 ЕД), 0, 05% неостигмина; магнитотерапия № 10 Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Отоневрологическое обследование Консультация врача-сурдолога	КТ или МРТ головного мозга	Коррекция лечения		То же
Шум в ушах (субъективный) (Н93. 1)	РУ	Акуметрия Аудиометрия тональная Консультация врачей: невролога, офтальмолога, педиатра	Общий анализ крови Измерение артериального давления ЭЭГ Реоэнцефалограмма (далее-РЭГ) Тимпанометрия Консультация врача-сурдоло-га	При затруднении установления диагноза - направление в ОУ, Респ. У
Другие аномалии слухового восприятия Слуховое дополнение Диплакузия Гиперкузия Преходящий слуховой пороговый сдвиг (Н93. 2)	ОУ Респ. У	То же+ Тимпанометрия Консультация врача-сурдолога	То же+ Консультация врача-психиат-ра
Болезни слухового нерва Поражение 8-го черепного нерва (Н93. 3) Другие уточненные болезни уха (Н93. 8) Болезнь уха неуточненная (Н93. 9)	РУ	Акуметрия Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога	Общий анализ крови Импедансометрия Аудиометрия тональная Отоневрологическое обследование	Средства при нарушении мозгового кровообращения: циннаризин внутрь по 25 мг 3 раза/сут Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0, 02-0, 06 г/сут – 2 нед.	10 дней	Восстановление здоровья с полным или частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	Консультация врача-сурдолога		Коррекция лечения Госпитализация в стационар ОУ, Респ. У (по показаниям)
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии (Н95. 0) Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур (Н95. 8) Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные (Н95. 9)	ОУ Респ. У	Бактериологическое исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Отоскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Контрастная рентгенография височных костей в 2-х проекциях	Общий анализ крови Общий анализ мочи Вестибулометрия КТ или МРТ головного мозга Консультация врачей: офтальмолога, невролога	Туалет уха Удаление матрикса холестеатомы Энзимы: трипсин местно 3-4 капли 2 раза/сут – 7 дней	7 дней	Улучшение состояния
Острый синусит Включены: абсцесс эмпиема инфекция воспаление нагноение (J01)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам		Амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь, эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь 7-10 дней Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: УФО слизистой носа, ингаляции 0, 5% диоксидина, магнитотерапия № 6	8-10 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Острый верхне-челюстной синусит Острый антрит (J01. 0) Острый фронтальный синусит (J01. 1) Острый этмоидальный синусит (J01. 2) Острый сфеноидальный синусит (J01. 3) Острый пансинусит (J01. 4) Другой острый синусит Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы (J01. 8)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН	Консультация врача-стомато-лога	Амоксициллин детям до 2-х лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь, эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь - 7-10 дней При тяжелом течении - госпитализация Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: УФО слизистой носа, ингаляции 0, 5% диоксидина, магнитотерапия № 6 При наличии показаний – пункция синуса	8-10 дней	Восстановление здоровья
Вазомоторный ринит (J30. 0)	РУ	Общий анализ крови Рентгенография ППН	Общий анализ мочи Риноцитограмма	Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Глюконат кальция 0, 25-0, 5 г - 3 раза/сут ФТ: электрофорез с 1-2% раствором хлористого кальция, 2, 5-5% раствором аминокапроновой кислоты Прижигание слизистой носовых раковин 10-20% раствором нитрата серебра 1 раз в 3 дня	10-12 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений Сенная лихорадка Поллиноз (J30. 1)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Риноцитограмма Рентгенография околоносовых пазух	Общий анализ мочи	Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0, 5 мг, старше 3-х лет - 1 мг 2 раза/сут - 3-6 мес, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мазь, содержащая дифенгидрамин, гидрокортизон, аэрозоли со стероидами Назальный спрей флутиказон детям: 4-5 лет – 0, 5 дозы 1 раз/сут, 5-10 лет – 1 доза 1 раз/сут, 10-15 лет – 1 доза 2 раза/сут ФТ: электрофорез с 1% раствором кромогликата натрия № 10 или фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 10	7-8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	Консультация врача-аллерголога		Коррекция лечения		То же
Другие сезонные аллергические риниты (J30. 2)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Риноцитограмма Рентгенография околоносовых пазух	Общий анализ мочи	Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0, 5 мг, старше 3-х лет - 1 мг 2 раза/сут- 3-6 мес.; лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мазь, содержащая дифенгидрамин, гидрокортизон, аэрозоли со стероидами ФТ: электрофорез с 1% раствором кромогликата натрия № 10 или фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 10	7-8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	Консультация врача-аллерголога		Коррекция лечения		То же
Другие аллергические риниты Круглогодичный аллергический ринит (J30. 3) Аллергический ринит неуточненный (J30. 4)	РУ	Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Риноцитограмма Рентгенография околоносовых пазух	Общий анализ мочи	Лечение аналогично нозологической форме J30. 1 + Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия)	7-8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хронический ринит Озена (J31. 0)	РУ	Общий анализ крови	Рентгеногра-фия ППН	Промывание носа 0, 5-2% раствором гидрокарбоната натрия, иодинолом Тампонада носа масляными растворами витаминов: ретинолом, токоферолом Цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м - 7-8 дней Витамины внутрь: токоферол 0, 05 или 0, 1 г 2 раза/сут, никотиновая кислота по 0, 005 –0, 03 г 2-3 раза/сут внутрь в зависимости от возраста ФТ: электрофорез 1-3% раствора калия йодида № 10 эндоназально При наличии показаний – имплантация хряща (стационар ОУ, Респ. У)	7-8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	То же+ Реакция связанного комплемента (далее-РСК) с озенозным антигеном Бактериологическое исследование отделяемого из носа на идентификацию клебсиеллы озены		Коррекция лечения		Стабилизация
Ринит (хронический) атрофический (J31. 0)	РУ	Общий анализ крови	Рентгенография околоносовых пазух Бактериологическое исследование отделяемого из носа на идентификацию клебсиеллы озены, склеромы	Промывание носа лекарственной пастой, содержащей цинк, йодинолом 2-3 раза/сут 0, 25% раствор натрия гидрокарбоната по 5-6 капель в нос 3-4 раза/сут – 5-7 дней Мазевые турунды в нос, содержащие рибофлавин ФТ: электрофорез с 2% раствором калия йодида № 8-10, УВЧ на область носа № 8	5-7 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	Консультация врача-оториноларин-голога	РСК с озенозным, склеромным антигенами	Коррекция лечения
Ринит (хронический) грануломатозный гипертрофический (J31. 0)	РУ	Общий анализ крови	Рентгеногра-фия околоносовых пазух	Массаж слизистой оболочки носа 2% раствором протаргола Прижигание носовых раковин или электрокаустика носовых раковин, или криовоздействие, или УЗД	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Ринит (хронический): закупоривающий гнойный язвенный (J31. 0)	РУ	Общий анализ крови Рентгенография ППН		Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут, 1% раствор протаргола 2-3 капли 3 раза/сут Промывание полости носа 0, 9% раствором хлорида натрия 2-3 раза/сут ФТ: УФО эндоназально № 7-8, электрофорез с 0, 25% раствором сульфата цинка или УВЧ на область носа № 8	7 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хронический назофарингит (J31. 1)	РУ	Общий анализ крови	Консультация врача-гастроэн-теролога	Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Полоскание глотки 0, 02% раствором нитрофурала ФТ: тубусный кварц эндоназально № 7 или ингаляции щелочные № 8 Щадящая диета	8-10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хронический фарингит Фарингит (хронический) атрофический гранулезный гипертрофический (J31. 2)	РУ	Общий анализ крови	Консультация врача-гастроэн-теролога	Смазывание задней стенки глотки 1% раствором калия йодида 2 раза/сут - 10 дней Прижигание гранул 5-10% раствором нитрата серебра через день № 5 Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0, 2-0, 3 мл, старше 5 лет 0, 5 мл – 10 дней (по решению консилиума) ФТ: электрофорез с 0, 5% раствором никотиновой кислоты № 10, щелочные ингаляции № 8-10, ультрафонофорез на заднюю стенку глотки с 1% гидрокортизоновой мазью № 8, УФО на заднюю стенку глотки № 7 Щадящая диета	8-10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хронический верхнечелюстной синусит Антрит (хронический) Верхнечелюстной синусит БДУ (J32. 0)	РУ	Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод, из верхне-челюстных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух	Риноцитограмма Контрастная гайморография Консультация врача-стомато-лога	Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7-8 дней Сосудосуживающие капли в нос: оксиметазолин 0, 05% 3 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Внутрь глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут ФТ: УВЧ на область гайморовых пазух № 8 или парафиновые апликации № 8-10, УФО – эндоназально № 7 Лечение методом перемещения по Проетцу При необходимости пункция гайморовой пазухи с последующим промыванием антисептиками и введением антибиотиков в соответствии с антибиотикограммой, постоянный дренаж, либо синус-катетер типа «ЯМИК» (далее-ЯМИК) При отсутствии эффекта - направление на ОУ, Респ. У	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ		То же + КТ ППН	То же		То же
Хронический фронтальный синусит (J32. 1)	РУ ОУ	Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод, из лобной пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух	Риноцитограмма КТ ППН Консультация врача-стомато-лога	Антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УВЧ, электрическое поле средне-высокой частоты (далее-СВЧ) на область лобной пазухи № 8, парафиноозокеритовые аппликации № 8, тубусный кварц эндоназальный № 7 При отсутствии эффекта направление в стационар ОУ, Респ. У	10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хронический этмоидальный синусит Этмоидальный синусит БДУ (J32. 2)	РУ	Общий анализ крови Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух	Риноцитограмма	Антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0, 025%, старше 3-х лет - 0, 05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Глюконат кальция 0, 25-0, 5 г 3 раза/сут ФТ: УВЧ, СВЧ на область лобной пазухи № 8, парафиноозокеритовые аппликации № 8, тубусный кварц эндоназальный № 7 Госпитализация в стационар (по показаниям)	8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ	Консультация врача-оторинола-ринголога		Зондирование лобной пазухи
Хронический сфеноидальный синусит Сфеноидальный синусит БДУ (J32. 3)	РУ	Общий анализ крови Рентгенография околоносовых пазух в аксиальной проекции Исследование мазков из носа и промывных вод из основной пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам		Направление в стационар, при показании на ОУ, Респ. У
	ОУ Респ. У		КТ околоносовых пазух	Зондирование лобной пазухи
Хронический пансинусит Пансинусит БДУ (J32. 4)	РУ	Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод из пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух	Риноцитограмма Консультация врача-стомато-лога	Направление в стационар, при показании на ОУ, Респ. У
	ОУ Респ. У	То же	КТ околоносовых пазух	То же
Другие хронические синуситы Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит (J32. 8) Хронический синусит неуточненный Синусит (хронический) БДУ (J32. 9)	РУ	Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод из пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух	Риноцитограмма Консультация врача-стомато-лога	Направление в стационар, при показании на ОУ, Респ. У
	ОУ Респ. У		КТ околоносовых пазух Консультация врача-аллерго-лога	То же		То же
Полип полости носа Полип: хоанальный назофарингеальный (J33. 0) Полипозная дегенерация синуса Синдром Уокеса или этмоидит (J33. 1)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови, длительность кровотечения Общий анализ мочи Эндоскопия носа Рентгенография ППН Риноцитограмма	Риноцитограмма Консультация врача-стомато-лога	Полипотомия носа с гистологическим исследованием Эндоскопическая микрохирургия в стационаре ОУ, Респ. У	5 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У		КТ околоносовых пазух Консультация врача-аллерголога	То же		То же
Другие полипы синуса Полипы синуса: придаточного этмоидального верхнече-люст-ного сфеноидального (J33. 8)	РУ			Направление в стационар ОУ, Респ. У	-
Полип носа не уточненный (J33. 9)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови, длительности кровотечения Общий анализ мочи Эндоскопия носа Рентгенография ППН Риноцитограмма	Риноцитограмма Консультация врача-стомато-лога	Хирургическое лечение с гистологическим исследованием	5 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Абсцесс, фурункул и карбункул носа Целлюлит Некроз Изъязвление (J34. 0)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам		Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7-8 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь - 7-8 дней Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УВЧ, УФО № 6 Вскрытие гнойника, повязки или дренаж с 10% раствором хлорида натрия При наличии признаков интоксикации – направление в стационар	6 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Киста или мукоцеле носового синуса (J34. 1)	РУ ОУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН	КТ ППН Контрастная синусограмма	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Смещенная носовая перегородка Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное) (J34. 2)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Риноскопия	Рентгеногра-фия лицевого черепа в двух проекциях	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Гипертрофия носовой раковины (J34. 3) Другие уточненные болезни носа и носовых синусов (J34. 8)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи	Рентгеногра-фия ППН Консультация педиатра	УЗД Криовоздействие, субмукозная ваготомия Местно: марлевые турунды с 1% гидрокортизоновой мазью, стенты из ареактивных материалов	5 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
	ОУ Респ. У	То же	То же	То же + Лазерная фотокоагуляция	То же	То же
Перфорация носовой перегородки БДУ Ринолит (J34. 8)	РУ ОУ Респ. У	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи	Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (К, Na, Ca, Mg, Cu) Рентгеногра-фия ППН Риноцитограмма Консультация врачей: педиатра, стоматолога	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Хронический тонзиллит (J35. 0)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: ревматолога, стоматолога	Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, С-реак-тивный белок (далее-СРБ), антистрептолизин-О (далее-АСЛ-О) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование мазков из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ	Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0, 5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций (по показаниям) Промывание лакун миндалин 0, 5% раствором диоксидина ФТ: ультразвук на миндалины, УФО зева № 8 Лазеротерапия Аденотомия, тонзиллотомия Для тонзиллэктомии, аденотомии, тонзиллотомии у детей старшего возраста - направление в стационар	8 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Гипертрофия миндалин Увеличение миндалин (J35. 1) Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов (J35. 3)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога	Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, СРБ Определение АСЛ-О Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование мазков из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ	Тонзиллотомия Аденотомия	5 дней	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Гипертрофия аденоидов Увеличение аденоидов (J35. 2)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога	Биохимическое исследование крови: общий белок и белковые фракции, билирубин, СРБ Определение АСЛ-О Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование мазков из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ	Аденотомия	3 дня	Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Другие хронические болезни миндалин и аденоидов Аденоидные разрастания Амигдалолит Тонзиллярные “метки” Язва миндалины (J35. 8)	РУ	Общий анализ крови	Общий анализ мочи	Местное лечение: промывание лакун миндалин йодинолом ФТ: УФО № 6, УВЧ № 6, лазеротерапия При неэффективности – хирургическое лечение	6-8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная (J35. 9)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи	Консультация врача-педиатра	То же	6-8 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Перитонзиллярный абсцесс Абсцесс миндалины Перитонзиллярный целлюлит Квинзи (J36)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам Бактериологическое обследование для выявления в слизи из зева и носа на дифтерию	Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, СРБ Определение АСЛ-О ЭКГ Консультация врача-педиатра	Дренирование абсцесса Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м 7-8 дней, амоксициллин 50 мг/кг/сут - 2 раза/сут внутрь - 7-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней НПВС: ацетилсалициловая кислота 0, 25-0, 5 г внутрь 3 раза/сут, ибупрофен 10 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут ФТ: УФО № 6 Абсцесстонзиллэктомия (по показаниям)	7-10 дней	Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37)	РУ	Непрямая ларингоскопия	Консультация врачей: педиатра, фониатра	Вливание в гортань 1 раз/сут комплексных лекарственных средств, содержащих антибиотик и стероидный гормон ФТ: электрофорез 1-3% раствора калия йодида на гортань	8 дней	Улучшение состояния
Хронический ларингит Ларингит: катаральный гипертрофический сухой (J37. 0)	РУ	Непрямая ларингоскопия	Консультация врача-фониатра	Вливание в гортань 1 раз/сут комплексных лекарственных средств, содержащих антибиотик и стероидный гормон, 0, 5% раствора диоксидина, витаминов: 3, 44% ретинола, 5%, 10%, 30% растворов токоферола Ингаляции 0, 02% раствора нитрофурала № 8 ФТ: электрофорез йодистого калия, амплипульс на гортань, магнитотерапия на область гортани № 8	8 дней	Улучшение состояния
	ОУ Респ. У	Биопсия гортани	Консультация врача-онколога	Коррекция лечения
Хронический ларинготрахеит (J37. 1)	РУ ОУ	Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра	Стробоскопия Консультация врача-педиатра	При обострении процесса: ко-тримоксазол 4 мг/кг - 2 раза/сут курсом 7-8 дней, азитромицин (по согласованию со специалистами ОУ) 10 мг/кг/сут. 1 раз/сут – 3 дня Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Вливание в гортань 1 раз/сут комплексных лекарственных средств, содержащих антибиотик и кортикостероидный гормон, 0, 5% раствора диоксидина, токоферола ФТ: ингаляции щелочные или масляные, электрофорез 1-3% раствора калия йодида, амплипульс, магнитотерапия на гортань № 8	8 дней	Улучшение состояния
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках (J38)	ОУ Респ. У	Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра	Стробоскопия	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Паралич голосовых складок и гортани Ларингоплегия Паралич собственно голосового аппарата (J38. 0)	ОУ Респ. У	Консультация врача-фониатра	Томография гортани Стробоскопия	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Полип голосовой складки и гортани (J38. 1)	РУ ОУ	Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра	Томография гортани Стробоскопия	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Узелки голосовых складок Хордит (фибринозный) (узелковый) (бугорковый) Узелки певцов Узелки учителей (J38. 2)	ОУ Респ. У	Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра	Стробоскопия	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Отек гортани Отек: собственно голосового аппарата под собственно голосовым аппаратом над собственно голосовым аппаратом (J38. 4)	РУ	Общий анализ крови Общий анализ мочи Непрямая ларингоскопия		Однократное введение 2% раствора хлоропирамина в/м до года 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1, 0 мл или 24% аминофиллина 2-3 мг/кг/сут в/м Ингаляция гидрокортизона 0, 1 мг/кг однократно При неэффективности – преднизолон до 1 мг/кг в/м Направление в стационар (по показаниям)
Спазм гортани (J38. 5)	РУ	Непрямая ларингоскопия	Консультация: врача-невроло-га, врача-педи-атра	Однократное введение 2% раствора хлоропирамина в/м до года 0, 1-0, 25 мл, 1-4 года 0, 3 мл, 5-9 лет 0, 4-0, 5 мл, 10-14 лет 0, 75-1 мл или 24% аминофиллина 2-3 мг/кг/сут в/м При неэффективности – преднизолон до 1 мг/кг в/м, искусственный вызов глоточного рефлекса Направление в стационар ОУ, Респ. У
Другие болезни гортани (J38. 7)	ОУ Респ. У	Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра	Стробоскопия Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, иммунолога	Направление в стационар ОУ, Респ. У
Кисты шеи, свищи шеи, околоушные свищи и др. (Q18. 0, Q18. 1)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na, Cl) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ УЗИ шеи Консультация врача-педиатра	Рентгенография контрастная пораженной области МРТ (на ОУ, Респ. У) Консультация врача-эндокри-нолога	Направление в стационар для хирургического лечения на ОУ, Респ. У
Атрезия хоан (Q30. 0)	РУ ОУ Респ. У	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Исследование с введением красящих йодосодержащих растворов в носовые ходы Консультация врача-педиатра	Эндоскопия МРТ или КТ (на ОУ, Респ. У)	Направление для хирургического лечения на ОУ, Респ. У
Носовое кровотечение (R04. 0)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Измерение артериального давления	Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Консультация врачей: акушера-гинеколога, эндокринолога, невролога, фтизиатра	Введение тампонов в носовые ходы с 3% перекисью водорода на 15 минут, пузырь с холодной водой на область носа и затылок поочередно до 30 минут Глюконат кальция детям: до 5 лет - 0, 15 г, 6-12 лет – 0, 25 г, 13-14 лет - 0, 5 г 3 раза/сут При наличии кровоточащего сосуда - воздействие 10% нитратом серебра 2-3 раза через день Токоферол 3, 44% по 4 капли 2 раза/сут Аминокапроновая кислота 0, 25 г 3 раза/сут детям до 7 лет, 0, 5 г 3 раза/сут детям 8-14 лет По показаниям гальванокаустика кровоточащего места или лазерная фотокоагуляция	5 дней	Восстановление здоровья
Отогематома (S00. 4)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи		Наложение давящей повязки, при необходимости – пункция гематомы с отсасыванием содержимого и наложением давящей повязки, моделирующей контур ушной раковины Амоксициллин детям: 20 мг/кг – до 2-х лет, 125-250 мг от 2 до 10 лет, 500 мг - 3 раза/сут (по показаниям) Метамизол 5-10 мг/кг в три приема внутрь При рецидиве – направление в стационар	7 дней	Восстановление здоровья
Открытая рана уха (S01. 3)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Консультация врача-педиатра		Первичная хирургическая обработка раны, иссечение нежизнеспособных тканей Максимальное сохранение кожи и хряща, введение противостолбнячной сыворотки по показаниям, при необходимости наложение частых швов без вовлечения хряща Амоксициллин 30-50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут (по показаниям) Метамизол 5-10 мг/кг в 3 три приема внутрь ФТ: УФО № 5	7 дней	Улучшение состояния
Перелом костей носа (S02. 2)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Измерение артериального давления ЭКГ Рентгенография костей носа	Консультация врачей: педиатра, невролога, офтальмолога, стоматолога	Без смещения отломков: остановка кровотечения путем введения тампонов с 3% перекисью водорода на 15 минут, холод на переносицу и затылок поочередно на 30 минут Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Метамизол 5-10 мг/кг в три приема внутрь (по показаниям) Со смещением отломков - направление в стационар	7 дней	Восстановление здоровья
Повреждения внутреннего уха Травма слухового нерва и пр. (S04. 6)	РУ	Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия	Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях Вестибулярный паспорт Тимпанометрия Консультация: врача-невроло-га, врача-офтальмолога	Направление в стационар, при наличии показаний на ОУ, Респ. У
Травма барабанной перепонки Травматический разрыв барабанной перепонки (S09. 2)	РУ	Общий анализ крови Акуметрия Аудиометрия	Рентгенография височных костей в 1-2-х проекциях Консультация врачей: педиатра, невролога	При небольших размерах сухие стерильные турунды ежедневно Хлоропирамин внутрь 6, 25-12, 5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста ФТ: магнитотерапия или лазеротерапия № 5 При дефектах, занимающих более ½ площади барабанной перепонки – направление в стационар Промывание уха запрещено	5 дней	Восстановление здоровья

12 3 Следующая ⇒