Как лечат ТЭЛА

Как лечат ТЭЛА? После установки диагноза ТЭЛА, проводят ряд лечебных мероприятий.

1. Меры по поддержанию основных жизненных функций показаны больным с массивной ТЭЛА или с сопутствующими заболеваниями сердца и легких. Для коррекции гипоксемии назначают кислород. Больным с низким сердечным выбросом и артериальной гипотонией, если в/в введение солевых растворов неэффективно, назначают вазопрессорные средства и решают вопрос о тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве.

2. Профилактика повторных эмболии. В большинстве случаев лечение сводится к предупреждению повторных ТЭЛА.

· Антикоагулянты. В течение первых 7-10 сут в/в вводят гепарин. Если доза подобрана правильно, его можно также вводить п/к. Варфарин внутрь следует назначить за несколько суток до отмены гепарина. Варфарин применяют в качестве монотерапии в течение 3 мес или неопределенно долго, если сохраняются факторы риска ТЭЛА или она рецидивирует.

· Оперативные вмешательства для предупреждения эмболии из системы нижней полой вены показаны при высоком риске смертельной ТЭЛА, т. е. при повторении эмболии уже в начале терапии, массивном кровотечении, связанном с применением антикоагулянтов, противопоказаниях к введению антикоагулянтов, а также при повторных ТЭЛА на фоне полноценной антикоагулянтной терапии. Перед проведением вмешательства необходимо подтвердить диагноз ТЭЛА с помощью ангиопульмонографии. Также выполняют венокавографию, чтобы исключить аномалии развития нижней полой вены, определить уровень тромбоза и выбрать оптимальное положение и размер кавафильтра. Кавафильтры применяют наиболее часто. Лапаротомию с перевязкой нижней полой вены проводят только при септической эмболии из поддиафраг-мальной области или в тех редких случаях, когда поставить кава-фильтр нельзя (аномалии развития нижней полой вены).

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒