ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА

Председателю ВПЦ «Вымпел-Ямал»

А. В. Сергиенко

от _______________________________

(Фамилия И. О. одного из родителей)

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА

Прошу зачислить моего ребенка в военно-патриотический центр «Вымпел-Ямал» для занятий по программе допризывной подготовки к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации.

Общие сведения о ребенке:

ФИО ребенка ___________________________________________________________________________

Фактический адрес проживания___________________________________________________________

Номер мобильного телефона ______________________________________________________________

Ограничения по здоровью, питанию _______________________________________________________

Образовательная организация – ______________________________ группа/класс – ________________

Размер одежды – _________________, размер обуви – _________________, рост – _________________

Наличие льготы (многодетные, неполные, малоимущие семьи, одинокие матери, дети-инвалиды и т. д. ) – _________________________________________________________________________________

Признак профилактического учета в образовательной организации, КДН, ОМВД, судимости и т. п. (указать причины) –_____________________________________________________________________

Сведения о родителях:

	Отец	Мать
Фамилия
Имя
Отчество
Телефон
Место работы
Должность

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) копия паспорта (свидетельства о рождении) ребенка с информацией о регистрации;

2) согласие на обработку персональных данных (на обороте);

3) справку о состоянии здоровья ребенка (по любой форме);

4) справка из образовательной организации;

5) оригинал страхового полиса («страховка спортсмена») с покрытием на сумму не менее 300 тыс. руб. на все виды спорта, включая прыжки с парашютом, на год

6) копия ИНН ребенка (указать, если не получал);

7) копия СНИЛС ребенка (указать, если не получал);

8) копия страхового медицинского полиса;

9) копия документа о присвоении спортивного разряда (при наличии);

10) копия приписного удостоверения (при наличии).

____________________ _________________ / ___________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

12 Следующая ⇒