План лечения и ухода

Цели и ожидаемые результаты: остановка кровотечения, улучшение состояния пациентки, купирование болевого синдрома, восстановление нормального функционирования всех органов и систем организма, нормализация лабораторных показателей, отсутствие осложнений, улучшение состояния пациентки.

В послеоперационном периоде комплексное лечение

· Режим №2

· Диета №15

· Профилактика восходящей инфекции( гентамицин 80, 0-2 р/д, метронидазол по 1 таблх 3 раза, флунол по 1таблх1 раза), симптоматическая (Децинон 2. 0 *2р в/м), утеротоническая(Окситоцин 1. 0*2р в/м)

· Антианемическая терапия- от переливание крови, отказывается, назначено Космофер 1, 0в/в.

Наблюдение лечащего врача оценка состояние - ежедневно.
Средняя длительность лечения составляет 4-6 дней. Решение о выписке принимается совместно с заведующим отделения, критерии для выписки: восстановление нормального функционирования органов и систем(диурез, температура тела, болевой синдром, остановка кровотечения), нормализация лабораторных показателей(ОАК, ОАМ, б\химические показатели крови), отсутствие осложнений( кровотечение, воспалительные заболевания внутренних половых органов, перфорация матки).
План лечения и ухода разработан с учетом потребностей пациента, диагноза, на основание действующих протоколов. Пациентка, ее семья, медработники ознакомлены с гарантированным объемом медицинской помощи, данным планом лечения и ухода. В процессе лечения и ухода учтены возможные риски для пациентки.
С больной и родственниками проведена беседа о необходимости соблюдения режима отделения(сон час с 15: 00 до 17: 00, посещение родственников с 17: 00 до 19: 00. Отказ от употребления запрещенных в больнице продуктов питания. Ответственность за ценные вещи и деньги больной медперсонал ответственности не несет.
В процессе лечения и ухода возможны риски (аллергия на лекарственные средства, резистентность к антибиотику, риск пожара и травмы от использования медицинской аппаратуры, риски от имеющихся заболеваний, например диабет и риски от инфекционных заболеваний как СПИД, ВИЧ, вирусный гепатит)
Во время операции и в послеоперационном периоде возможны следующие осложнения – воспалительные заболевания органов малого таза, кровотечение, перфорация матки,
План лечения может поменяться в зависимости от дальнейшего состояния больной.
Риск падения и риск лечения низкий
С планом лечение и режимом отделение ознакомленаБейсенова З. Б.

Вр. Султанбекова Б. М.

02. 02. 18 ч/з 2 часа

Жалобы: общая слабость.

Общее состояние удовлетворительное.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые.

Язык влажный, чистый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный.

Пульс 78 уд в мин. АД 130/90мм. рт. ст. Т тела 36. 5 С.

Живот мягкий, безболезненный..

Патологических выделении из половых путей кровянистые скудные.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул не нарушен.

Лечение получает по листу назначения.

Врач: _ Султанбекова Б. М.

03. 02. 18 6. 30Утренний обход дежурного врача

Ночь спала спокойно

Жалобы: не предьявляет. Состояние удовлетворительное.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые.

Язык влажный, чистый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный.

Пульс 78 уд в мин. АД 130/90мм. рт. ст. Т тела 36. 5 С.

Живот мягкий, безболезненный.

Патологических выделении из половых путей кровянистые скудные.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул не нарушен.

Назначения выполняются.

Врач: _ Султанбекова Б. М.

⇐ Предыдущая 12