Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2005 - 2006

Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2005 - 2006

1. Терапевтичний профіль

Хворий Ф., 36 років, скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим

видихом до 2-3 разів на день, які знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків.

Хворіє протягом 10 років. Грудна клітка розширена, над легенями коробковий

перкуторний тон, при аускультації - жорстке дихання з подовженим видихом. В

анамнезі мокроти багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена і спіралі

Куршмана. Який попередній діагноз?

A *Бронхіальна астма

B Хронічний обструктивний бронхіт

C Спонтанний пневмоторакс

D Серцева астма

E Карциноїдний синдром

/..

Хвора А., 35 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39, 3⁰ С,

пітливість, озноб, кашель з виділенням “іржавої” мокроти, колючий біль в лівому

боці при диханні, постійну задишку. Захворіла гостро після переохолодження.

При огляді - ціаноз носо-губного трикутника, роздування крил носа. Дихання

поверхневе, частота - 35 за 1 хв. Відмічається відставання в диханні лівої

половини грудної клітки, зліва нижче кута лопатки тупий перкуторний звук,

бронхіальне дихання і крепітація. На рентгенограмі зліва в нижніх відділах

гомогенне затемнення, лівий корінь розширений, мало структурний. Який діагноз

є найбільш ймовірним?

A * Негоспітальна пневмонія

B Хронічне обструктивне захворювання легень

C Ателектаз легені

D Ексудативний плеврит

E Рак легені

/..

Хворому з застійною СН ІІБ, систолічний варіант, ІІІ ф. кл. призначені

нітрогранулонг, дигоксин, капотен, верошпірон, альфа-токоферол. Через 3 тижні

з’явились втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС52/хв., шлункова

бігеменія, РО2 0, 26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокували

зазначений стан?

A Дигоксин

B Нітрагранулонг

C Капотен

D Верошпірон

E Альфа-токоферол

/..

Хв. 63 р. скаржиться на задишку, серцебиття, знижену працездатність, швидку

втомлюваність. Хворіє на гіпертонічну хворобу 8 р. Межі серця зміщені вліво та

вгору, тони ослаблені, акцент ІІ т. над аортою. АТ 160/100 мм. рт. ст.. В нижніх

долях легень – дрібнопухирчасті хрипи. Печінка +2 см, пастозність гомілок. Ехо

КГ: товщина задньої стінки лівого шлуночка та міжпередсердної перегородки 1, 2

см, діаметр лівого передсердя 6 см, фракція викиду 58\%. Вкажіть варіант СН:

A Діастолічна

B Систолічна

C Змішана

D Невизначена

E Норма

/..

У хворого Б., 18 років, який у дитинстві часто хворів на ангіни, після

переохолодження з’явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився

артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір (“м’ясних

помиїв”). Заг. аналіз сечі: білок – 9, 9 г/л, еритроцити – 6-8 в полі зору, лейкоцити

– 2-3 в полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A *Гострий гломерулонефрит

B Амілоїдоз нирок

C Гострий пієлонефрит

D Тубуло-інтерстиційний нефрит

E Токсичне ураження нирок

/..

Хвора В., 25 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни скаржиться на

підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у

вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у

гомілково-ступеневих, потім – у кульшових суглобах. Для якого захворювання

характерні такі симптоми?

A *Гостра ревматична лихоманка

B Ревматоїдний артрит

C Реактивний артрит

D Токсико-алергічний дерматит

E Деформуючий остеоартроз

/..

У жінки 52 років спостерігається слабкість, підвищена пітливість, збільшення

шийних лімфатичних вузлів впродовж місяця. В анамнезі – часті “простудні

захворювання”. Температура – 37, 5 ⁰С. З права пальпуються два шийних

лімфовузла розмірами 1*2 см та 1*1, 5 см, не болючі при пальпації, не спаяні між

собою ті з навколишніми тканинами, щільно-еластичні консистенції. Виявлений

лейкоцитоз 30*10⁹/л, лімфоцити складають 68\%, пролімфоцити – 6\%. ШЗЕ

нормальна. Знайдені клітини лейколізу. Мієлограмма – 38\% лімфоцитів. Який з

наступних діагнозів є найбільш вірогідним?

A Хронічний лімфолейкоз

B Лімфома

C Регіональний лімфаденіт

D Лімфасаркома

E Лімфагранулематоз

/..

Хвора 56 років помітила збільшення шийних лімфовузлів, загальну слабкість,

задишку при фізичному навантаженні, кашель. В анамнезі – вірусний гепатит.

Об-но: збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, печінки селезінки. АТ –

140/80 мм. рт. ст. Ан. крові: ер. – 2, 5*10¹² /л; Hb – 100 г/л; лейк. – 75*10⁹ /л; Е –

1\%; П – 2\%; С – 19\%; лім. – 78\%; ШЗЕ – 40 мм/год. Який найбільш ймовірний

діагноз в цьому випадку?

A Хронічний лімфолейкоз

B Рак легень

C Туберкульоз легень

D Інгфекційний мононуклеоз

E Лімфоцитома селезінки

/..

У хворого 50 р., який страждає на хронічний поліпоз шлунку з’явились загальна

слабкість, шум у вухах запаморочення порушення смаку, парестезії. В крові: ер –

1. 7*10¹²/л; _Hb – 84 г/л; КП – 1, 3; макроцитоз, полісегементація ядер

нейтрофілів. Сироваткове залізо – 17, 3 мкмоль/л. Яка етіологічний чинник

лежить в основі даного захворювання?

A Ендогенна недостатність вітаміну В12, фолієвої кислоти

B Порушення асиміляції вітаміну В12, фолієвої кислоти

C Підвищення втрат вітаміну В12, фолієвої кислоти

D Екзогенна недостатність вітаміну В12, фолієвої кислоти

E Дизеритропоетоз внаслідок неефективного еритропоезу

/..

Хвора 25 р., госпіталізована у зв’язку з загальною слабкістю, шумом у вухах,

запамороченням. В анамнезі часті ангіни пневмонії кровотечі з носу, ясен,

маткові кровотечі. Періодично геморагічні висипки в ділянці живота та стегон. В

крові: ер – 2. 2*10¹²/л; Hb – 65 г/л; КП – 0, 87; Лейк. – 3. 2*10⁹/л, ШЗЕ 25 мл/г,

тромб. - 86*10⁹/л. Сироваткове залізо – 25 мкмоль/л. В мієлограмі зменшення

кількості мієлокаріоцитів. Індекс дозрівання нейтрофілів - 1, 5. Який діагноз є

найбільш імовірним?

A Гіпопластична анемія

B Гострий еритромієлоз

C Дизеритропоетична анемія

D Залізодифіцитна анемія

E Апластична анемія

/..

У хлопчика 10 р. періодично виникає жовтяниця, біль у епігастрії, загальна

слабкість, зниження апетиту. Хворіє з народження. Об’єктивно: шкірні покриви

бліді, в ділянці гомілок трофічні виразки; печінка збільшена, щільна. В крові: ер –

3. 1*10¹²/л; Hb – 80 г/л; КП – 0, 9; мікросфероцитоз. Осмотична резистентність

ер. – 0, 6-0. 58\% В сечі уробілінурія. Що відіграє провідну роль у патогенезі анемії?

A Дефект білків мембрани еритроцитів

B Підвищене руйнування еритроцитів

C Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

D Порушення синтезу гемоглобіну

E Утворення аутоантитіл до антигену нормобластів.

/..

Хвору 25 років турбує задишка, перебої і біль в ділянці серця, підвищена

пітливість, субфебрилітет. В анамнезі хронічний тонзиліт. При ехокардіографії –

куполоподібний згин передньої мітральної стулки, мітральна регургітація. В

крові: лейк. – 10*10⁹/л; ШЗЕ – 22 мм/г; підвищення рівня a2? -глобулінів,

титру серомукоїду. Ревматоїдний фактор негативний. Який діагноз є найбільш

імовірним?

A Ревматизм

B Інфекційний ендокардит

C Системна склеродермія

D Нейроциркуляторна дистонія

E Системний червоний вовчак

/..

Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні,

біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но:

положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз,

шийні вени набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ –

100/65 мм. рт. ст. Границі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі.

Печінка виступає на 5 см з під реберної дуги. Rо: значне збільшення розмірів

серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ – знижений вольтаж

зубців. Стан хворого прогресивно погіршується. Яке лікування є

найдоцільнішим?

A Пункція перикарда

B Серцеві глікозиди

C Глюкокортикоїди

D Сечогінні

E Препарати калію

/..

Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні,

біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но:

положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз,

шийні вени набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ –

100/65 мм. рт. ст. Границі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі.

Печінка виступає на 5 см з під реберної дуги. Rо: значне збільшення розмірів

серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ – знижений вольтаж

зубців. Який патогенетичний механізм лежить в основі такого стану хворого?

A Порушення діастолічного наповнення шлуночків

B Недостатність систолічної функції лівого шлуночка

C Зменшення притоку крові до серця по порожнистим венам

D Зменшення об’єму циркулюючої крові

E Різьке зниження периферичного судинного опору

/..

Хворий 67 років переніс інфаркт міокарда 7 років назад, після чого

спостерігається постійна форма миготливої аритмії та явища серцевої

недостатності. Два тижні тому амбулаторно лікувався у невропатолога в зв’язку

із загостренням хронічного радикуліту. Стан хворого погіршився: наросла

загальна кволість, задишка, збільшились набряки на гомілках. Який із

препаратів, що приймав хворий, міг призвести до наростання явищ серцевої

недостатності?

A Індометацин

B Мілдронат

C Ціанокобапамін

D Панангін

E Тріампур

/..

Хворий 20 років скаржиться на задуху, кволість, важкість в правому підребер’ї,

збільшення живота, набряки на ногах, біль у ділянці серця при запрокидуванні

голови назад. Стан хворого погіршувався поступово. В дитинстві переніс

туберкульозний бронхоаденіт. Об-но: акроціаноз шийних вен, верхівковий

поштовх не пальпується. Аускультація без особливостей. Ps 100 у 1 хв.,

ритмічний; ЧД – 24 в 1 хв., АТ – 100/65 мм. рт. ст. периферичний венозний тиск 130

мм. рт. ст. Печінка виступає на 4 см з під ребра. Є вільна рідина в черевній

порожнині, набряки ніг. Ro: рентгенологічно зменшення серцевої пульсації. ЕКГ –

зниження вольтажу зубця R. Який найбільш імовірний діагноз?

A Констриктивний перикардит

B Ексудативний перикардит

C Рестриктивна кардіоміопатія

D Гіпертонічна кардіоміопатія

E Міокардит Абрамова-Фідлера

/..

Хвору Л., 36 років, турбують слабкість, сонливість, збільшення маси тіла,

набряки обличчя, рук, випадіння волосся, пониження слуху. Струмектомія-2000р.

Шкіра бліда, холодна, набряки на руках, нігті тонкі, поперечно-посмуговані.

Обличчя одутлувате, очна щілина звужена, язик виступає з рота. УЗД -

щитоподібна залоза зменшена у розмірах, вміст трийодтироніну - 1, 2 нмоль/л,

тироксину - 60 нмоль/л крові. Найбільш ймовірний діагноз?

A Первинний гіпотиреоз

B Аутоімунний тиреоїдит

C Гіпохромна анемія

D Вторинний гіпотиреоз

E Третинний гіпотиреоз

/..

Хворий 47р., скарги на кашель з гнійним харкотинням, з запахом до 250 мл/добу,

виділяється в положенні на лівому боці, кровохаркання. Об-но: t⁰ -37, 3⁰, ціаноз,

відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторний звук

притуплений. Дихання жорстке з вологими хрипами. Харкотиння тришарове,

еластичні волокна відсутні, лейкоцити та еритроцити, Ro - ОГК- деформація

легеневого малюнка. Який діагноз є найбільш ймовірний?

A Бронхоектатична хвороба

B Туберкульоз легенів

C Крупозна пневмонія

D Рак легенів

E Хронічний бронхіт

/..

Хворий 56р., скарги на озноб (t^о до 40⁰С), пітливість, біль в грудній клітці при

диханні та кашлі. Хворіє 7 днів. Об-но: ЧД - 26/хв. Права половина грудної клітки

відстає при диханні, перкуторно нижче лопатки притуплення звуку, при

аускультації - ослаблене дихання. На 10-й день при кашлі почало відходити

гнійне харкотиння до 300 мл, при його відстоюванні - два шари; мікроскопія:

лейкоцити, еластичні волокна. . Який діагноз є найбільш ймовірний?

A Гострий абсцес правої легені

B Бронхоектатична хвороба

C Правобічна плевропневмонія

D Інфільтративно - кавернозний туберкульоз легенів

E Правобічна емпієма плеври

/..

Хворий 26 років, скарги на задуху, сухий кашель, серцебиття, підвищення,

температура тіла до 38-39⁰С. Місяць тому переніс грип, не лікувався. Батько

хворіє відкритою формою туберкульозу легень. Об’єктивно: хворий блідий,

акроціаноз, пульс – 100 за 1 хв., ЧД – 30 на хв. Над легенями перкуторний звук

притуплений. Там же дихання ослаблене, з поодинокими сухими хрипами.

Рентгенологічно на фоні посиленого легеневого малюнку з обох сторін на всьому

протязі дрібно-вогнищеві тіні [2-4 мм] малоінтенсивні без чітких контурів. Корені

безструктурні, кальцинати в правому лімфовузлі. Проба Манту з 2 ТО –

негативна. Ан. крові: Ер. – 4, 1х10¹²/л, Л – 6, 0х10⁹/л, е-2, п-3, с-64, л-14, м-9.

ШОЕ – 8 мм/год. МБТ бактеріоскопічно не виявлено.

A ВДТБ [міліарний туберкульоз]

B Дрібновогнищева двобічна пневмонія

C Саркоїдоз

D Міліарний карциноматоз

E Післягрипозна пневмонія

/..

Хворий Д., 40 років, скаржиться на підвищення t° тіла до 37, 5°С протягом 1, 5

місяця болі в поперековій ділянці, порушення сечовиділення. Ефекту від

застосування антибіотиків широкого спектру немає. 3 років тому переніс

туберкульоз легень. Проба Манту – 18 мм. В легенях поодинокі петрифікати у

верхній долі справа, корені ущільнені. Який процес можна запідозрити?

A Туберкульоз нирок.

B Амілоїдоз нирок.

C Полікістоз нирок.

D Рак нирок.

E Сечокам’яна хвороба.

/..

Хворий, 52 р., поступив у стаціонар з приводу легеневої кровотечі. Виснажений,

блідий, виражена задуха у спокої. Явища правобічного фібротораксу. Справа

вкорочення перкуторного звуку там же, аускультативно – бронхіальне дихання,

різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно верхня частка правої легені

зменшена в об’ємі, визначається порожнина 5*6 см з товстими фіброзними

стінками. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

A Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

B Рак легені

C Хронічний абсцесс легені

D Бронхоектатична хвороба

E Циротичний туберкульоз

/..

Хворий, 32 р., скаржиться на загальну слабкість. Підвищення температури тіла

до 38 С, поганий апетит, кашель з виділенням харкотиння. Хворіє 2 місяці.

Лікувався антибіотиками широкого спектру, однак покращення не наступило.

Батько хворий на відкриту форму туберкульозу легень. Фізикально патології не

виявлено. Справа у верхній долі правої легені тінь слабкої інтенсивності 4*5 см

без чітких контурів. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

A Інфільтративний туберкульоз

B Рак легені

C Пневмонія

D Еозинофільний інфільтрат

E Ретенційна кіста

/..

Хворий, 28 р., при флюорообстеженні у верхньому сегменті правої легені

виявлено поодинокі тіні малої інтенсивності без чітких контурів діаметром 6-10 мм. В дитинстві перехворів туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Скарг немає. Об’єктивне обстеження без особливостей. Проба Манту 16 мм. Ваш попередній діагноз?

A Вогнищевий туберкульоз легень

B Вогнищева неспецифічна пневмонія

C Постгрипозна пневмонія

D Метастатичне ураження легень

E Новоутворення легень

/..

Хворий, 42 р., скарги на кашель з виділенням харкотиння, біль у грудях під час

дихання, посилену нічну пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до

37, 5°С. В анамнезі контакт з родичем хворис на туберкульоз. На рентгенограмі в

обох легенях визначаються поліморфні вогнищеві тіні різних розмірів без чітких

контурів. Проба Манту – 18 мм. Ваш попередній діагноз?

A Дисемінований туберкульоз легень

B Двобічна вогнищева пневмонія

C Саркоїдоз легень

D Канцероматоз

E Силікоз

/..

Хворий, 38 р., біля року тому після травми виникла слабкість, пітливість,

субфебрильна температура, біль та обмеження рухів у ліеому кульшовому

суглобі. Анамнез – 2 роки тому лікувався з приводу дисемінованого

туберкульозу легень. Об’єктивно: положення ліеої кінцівки вимушене, кульшовий

суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух у ньому обмежений. Проба

Манту – 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Ваш попередній

діагноз?

A Туберкульоз правого кульшового суглоба.

B Посттравматичний артрит.

C Хронічний остеомієліт.

D Пухлина кульшового суглоба.

E Ревматоїдний артрит.

/..

Хворий Д., 27 років, скаржиться на біль у епігастрії через 3 години після прийому

їжі, печію. Об’єктивно: язик, обкладений білим нальотом, при пальпації живота –

болючість у пілоро-дуоденальній зоні. Рентгенологічно: симптом „ніші” по

передній стінці цибулини ДПК. Позитивний уреазний тест. Який найбільш

вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A *Хелікобактерна інфекція

B Продукція аутоантитіл

C Зниження синтезу простагландинів

D Порушення моторики шлунка

E Порушення моторики ДПК

/..

Чоловік, 56 років, хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. За

останні півроку почали турбувати виражені набряки гомілок, обличчя, погіршав

апетит. У протеїнограмі: загальний білок -92 г/л, альбуміни - 32 г/л,:

альфа1-глобуліни - 5 г/л, альфа2-глобуліни - 14 г/л, бета –глобуліни - 17 г/л,

гамма-глобуліни - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4, 5 г. Яке

захворювання є найбільш вірогідним?

A *Амілоїдоз нирок

B Хронічне легеневе серце

C Хронічний гломерулонефрит

D Туберкульоз нирок

E Хронічний пієлонефрит

/..

Хвора М,, 27 років, поступила зі скаргами на біль та ранкову скутість в дрібних

суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно виявлено ознаки запалення та

деформацію проксимальних міжфалангових та II, III п’ястково-фалангових

суглобів. На Rо-грамі кистей узури, деформації суглобів кистей, ознаки

остеопорозу. Який діагноз є найбільш імовірним?

A *Ревматоїдний артрит

B Системний червоний вовчак

C Остеоартроз

D Ревматичний поліартрит

E Псоріатичний артрит

/..

Хвора на шизофренію весь час до чогось прислухається, твердить, що “в голові

у неї працює телефон – вона чує голос рідного брата, який наказує їй

повернутися додому”. Тривожна, підозріла, постійно озирається. Визначіть

психопатологічний синдром.

A *галюцинаторний

B тривожний

C параноїдний

D парафренічний

E депресивний

/..

Хворий на алкоголізм заявляє, що “постійно чує за вікном чоловічі і жіночі

голоси”, які сперечаються між собою про нього: ”одні називають його алкашем,

придурком, якого треба зарізати або повішати, інші – добрим татом, тому що він

приніс дитині яблуко ”. Визначіть психопатологічний синдром.

A *галюцинаторний

B деліріозний

C параноїдний

D абстинентний

E онейроїдний

/..

Хворий зловживає алкоголем. На другий день після аппендектомії ввечері

“побачив в палаті гадюк і відчув, як вони швидко повзають по ньому”.

Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла

37, 6°, судомні скорочення м’язів рук і ніг, гіпергідроз. Визначіть психічний розлад.

A *алкогольний делірій

B інфекційний делірій

C реактивний делірій

D травматичний делірій

E епілептичний делірій

/..

Хворий на алкоголізм переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив

спробу вискочити через вікно, так як “бачив у кутках палати чортів, які хотіли його

роздерти”. Тривожний, не спить, постійно тремтить, дезорієнтований в

навколишньому. Температура тіла 37, 8°, гіпергідроз. Визначіть психічний розлад.

A *алкогольний делірій

B інфекційний делірій

C реактивний делірій

D травматичний делірій

E судинний делірій

/..

Пацієнт 27 років для лікування гострої респіраторної інфекції за короткий

проміжок часу (6 годин) прийняв більше 7, 5 г парацетамолу. Через 24 години у

нього з’явилась нудота, блювота, болючість у правому підребір’ї, жовтяничний

колір шкіри та склер, енцефалопатія. Госпіталізований через дві доби. Які з

перерахованих лікарських заходів необхідно провести в першу чергу?

A Внутрішньовенне введення 10\% розчину глюкози і проведення моніторінгу

глюкози крові через кожні 4 години

B Визначити концентрацію парацетамолу в крові

C Внутрішьовенне введення ацетилцистеїну

D Визначення протромбінового часу і рівня креатиніну через кожні 12 годин

E Введення через шлунковий зонд 2, 5 г метіоніну

/..

Хворий К., 15 років, скаржиться на підвищення температури до 38⁰ С, головний

біль, набряки обличчя, гомілок, підвищення АТ до 150/90 мм. рт. ст. Захворів

гостро. Аналіз крові: Ер - 3, 5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк. - 8, 6 Г/л, еоз - 3\%, п/я -8 \%,

с/я -, мон - 4\%, лімф - 23\%, ШОЕ - 18 мм/год,: креатинін 190 мкмоль/л, сечовина

- 13, 2 ммоль/л, загальний білок - 58 г/л, альбуміни - 25 г/л, глобуліни - 33\%,

холестерин - 6, 7 ммоль/л. Аналіз сечі: щільність – 1015-1025, білок 3, 5 г/л,

лейкоцити – 2-3 в полі зору, ер - 1-2 в полі зору. УЗД нирок: корковий шар

ущільнений. Найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит.

B Хронічний гломерулонефрит.

C Гострий пієлонефрит

D Хронічний пієлонефрит

E Амілоїдоз нирок

/..

Хворий М., поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами на різкий біль у

попереку, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Аналізі крові: Л – 10, 5 Т/л, Е-

5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі – білок -

1, 2 г/л, Л- вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Тубулоінтерстиційний нефрит

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

/..

Хворий С., 59 р., в реанімаційному відділенні, на постійному моніторингу,

загальний стан різко погіршився: свідомості немає, дихання самостійне відсутнє,

моніторному дисплеї дпібнохвильова лінія. З чого доцільно почати реанімацію?

A * дефібрилація

B ШВЛ

C прекардіальний удар

D Зовнішній масаж серця

E налагодження прохідності дихальних шляхів

/..

Хвора 32-х років скаржиться на жовтяницю, слабкість, підвищення

температури тіла до 38, 8⁰ відчуття важкості у правому та лівому підребер’ях,

нудоту, блювання, виділення бурої сечі. Об’єктивно: стан важкий, іктеричність

шкіри та слизових оболонок, тахікардія, спленомегалія. В крові: лейкоцитоз із

зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів, загальний білірубін - 180

мкмоль/л (непрямий - 130мкмоль/л, прямий- 50мкмоль/л ). Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз:

A Гемолітична анемія

B Рак жовчного міхура

C Хвороба Жильбера

D Жовчекам’яна хвороба

E Гострий вірусний гепатит

/..

Хворий 28 –років скаржиться на стійкий субфебрилітет, слабкість,

запаморочення, нудоту, відчуття важкості у правому підребер’ї. Хворіє

впродовж 3 –ох тижнів, не переносить холоду. Об’єктивно: стан середньої

важкості, жовтяниця, Рs-110 за хв. тони серця ослаблені, тахікардія, . Печінка

виступає на 2см, селезінка - на 3см з- під краю реберної дуги. Які з зазначених

змін лабораторних показників є найбільш харктерними для даного хворого?

A Анемія, ретикулоцитоз, підвищення рівня непрямого білірубіну, позитивна

пряма проба Кумбса

B Лейкоцитоз, підвищення рівня прямого білірубіну, позитивна пряма проба Кумбса.

C Тромбоцитопенія, збільшення тривалості кровотечі за Дуке.

D Тромбоцитопенія, збільшення згортання крові за Лі- Уайтом, та ЧАТЧ.

E Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення ШЗЕ.

/..

У хворого 43 –х років, який лікується в з приводу виразкової хвороби, з’явилися

слабкість, запаморочення, блювання „кавовою гущею”, мелена. Після введення

гемостатиків стан не покращився, в блювотинні з’явилася свіжа кров, на

шкірі—синці різного розміру. В аналізі крові: тромбоцити 50? 10*9/л, час

згортання крові за Лі – Уайтом – 35 хвилин, ЧАТЧ – 0, 80 сек. В данному випадку

найбільш доцільним є призначення:

A Свіжозамороженої плазми

B Гепарину

C Клопідогрелю

D Реополіглюкіну

E Тиклопідину

/..

Хворий 27 років, хворіє на гемофілію та ерозивний гастродоуденіт.

Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри; Рs -110 за 1 хв. , АТ – 100/60мм рт

. ст. В крові: Нв - 80г/л; Ер. 2, 8*10¹²/ л. Призначення якого з наведених нижче

лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

A кріопреципітату

B ланзопразолу

C еритроцитарної маси

D ферум – леку

E епсилон- амінокапронової кислоти

/..

Хвора 22- років скаржиться на появу кровохаркання геморагічної висипки на

шкірі, субфебральної температури тіла. Місяць назад була сильна носова

кровотеча. Об’єктивно: шкіра бліда, в ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок -

геморагічні висипання. Біль в кістках при постукуванні. Позитивний симптом

джгута. В крові: Нв – 80г/л; ер. -3, 2*10¹²/л ШЗЕ 12 мм/год. В кістковому мозку

велика кількість мегакаріоцитів. Який найбільш ймовірний діагноз?

A ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B мегалобластична анемія

C синдром ДВЗ

D залізодефіцитна анемія

E геморагічний васкуліт

/..

Хвора 38- років скаржиться на слабкість, запаморочення, підвищення, t? тіла до

38? наявність синців на шкірі, кровоточивість слизових оболонок. Об’єктивно:

шкіра бліда, петехії, крововиливи Рs = 104 за 1 хв., АТ – 95/65мм рт. ст. Тони

серця приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: Нв -90г/л,

ер. 3, 0*10⁹/лШЗЕ=50мм за год,. Ретракція кров’яного згустка не відбулась.

Тривалість кровотечі – 8 хв. Час рекальцифікації плазми крові-160 сек.

Патогенетичною терапією в даному випадку слід вважати:

A застосування глюкокортикоїдів

B переливання тромбоцитів

C інфузія еритроцитарної маси

D етамзилат

E карбазохром

/..

Хвора 32 років скаржиться на жовтяницю, слабкість, підвищення t⁰ до 38, 8⁰відчуття важкості в лівому та правому підребер’ях, нудоту, блювання, виділення бурої сечі, обєктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, тахікардія, спленектомія. В крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів, загальний білірубін -18, 0ммоль. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A гемолітична анемія

B рак жовчного міхура

C хвороба Жильбера

D жовчокам’яна хвороба

E гострий вірусний гепатит

/..

Хвора Ш., 45 років, скаржиться на наявність проносів з появою крові та слизу у

випорожненнях, постійний біль в животі, загальну слабкість. Вищезазначені

явища турбують більше двох місяців. При проведенні ірігоскопії з подвійним

контрастуванням виявлено вищербленість контурів товстої кишки, зниження

гаустрацій, потовщення складок, плямистість рельєфу та набряк слизової

оболонки. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Хвороба Уіпля

D Ішемічний коліт

E Лімфоцитарний коліт

/..

Хворий К., скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, серцебиття, нудоту,

значну загальну слабкість. Вранці було блювання кавовою гущею. Об-но: шкіра

бліда, пульс – 94 за 1 хв., ритмічний. АТ – 90/65 мм рт. ст. Язик вологий, вкритий

в ділянці кореня білим нашаруванням. При пальпації живота болючість в

надчерев‘ї, позитивний с-м Менделя. Печінка та селезінка не збільшені Який

діагноз є найбільш ймовірним?

A Виразкова хвороба.

B С-м Мелорі-Вейса.

C Ерозивний езофагіт.

D Цироз печінки

E Рак шлунка

/..

Хворий С., 45 років, скаржиться на кровоточивість ясен, відсутність апетиту,

схуднення, збільшення живота. Хворий астенічної тілобудови, підшкірна

клітковина практично відсутня, атрофія м‘язів. Живіт значно збільшений в

розмірах за рахунок вільної рідини. На поверхні шкіри мережа розширених

підшкірних вен більше справа та навколо пупка. Прояви якого синдрому мають

місце у хворого?

A С-м портальної гіпертензії.

B Анемічний

C Геморагічний.

D Астеновегетативний.

E Холестатичний.

/..

Хворий 3., 57 років, скаржиться на сонливість, погану пам’ять, головний біль,

порушення концентрації, уваги, зниження настрою, поганий апетит, збільшення в

розмірах живота, значне схуднення, різку загальну слабкість. Об-но: хворий

загальмований. Живіт збільшений в розмірах, шкірні покриви та видимі слизові

субіктеричні. УЗД органів черевної порожнини: права частка печінки – 189 мм,

підвищеної ехогенності. Діаметр v. portae – 16 мм. Селезінка – 150х70 мм.

Домінування якого синдрому має місце у хворого

A Порто-системної енцефалопатії

B Портокавального шунтування

C Астено-вегетативного.

D Гепатомегалії.

E Холестатичний.

/..

Хворий Л., 50 років скаржиться на нудоту, здуття живота, біль та відчуття

важкості в правому підребер’ї, поганий апетит. 7 років тому лікувався з приводу

вірусного гепатиту А. Шкірні покриви та видимі слизові субіктеричні. Печінка +2

см, ущільнена, край її гострий. Ж. міхур не пальпується. Заг. білірубін крові – 48, 0

мкмоль/л, прямий білірубін – 6, 0, непрямий – 42 мкмоль/л. АлАТ – 3, 8

ммоль/лхгод, АсАТ – 1, 2 ммоль/лхгод. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Хронічний гепатит.

B Хронічний холецистит

C Хронічний панкреатит

D Цирроз печінки

E Жовчокам’яна хвороба

/..

Хвору у коматозному стані попутним транспортом доставили на приймальний

покій ЦРЛ. Під час огляду черговим лікарем у неї наступила зупинка серця, що

було підтверджено інструментально: ізолінія на ЕКГ. Які міроприємства

необхідно провести першочергово?

A *провести електричну дефібриляцію

B Провести переливання крові

C Проводити непрямий масаж серця

D В\в ввести поліглюкін і мезатон

E Продовжувати запис ЕКГ

/..

Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps

– 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені.

ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-0, 86, еоз. -2\%, пал. -3\%, сегм. -64\%,

лімф. -26\%, мон. -5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові – 5, 3 ммоль/л. Діагноз?

A * Залізодефіцитна анемія

B Сидероахрестична анемія

C В12, фолієво дефіцитна анемія

D Аутоімунна гемолітична анемія

E Апластична анемія

/..

Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри,

кволість, важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка

біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см. ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-0, 96,

ретикулоцити-18\%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32

мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23, 5 ммоль/л.

Ваш діагноз?

A * Анемія Мінковського - Шоффара

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E В12, фолієво дефіцитна анемія

/..

Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук.

Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps –

100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена.

Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК:

Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-84 г/л, КП-1, 2, еоз. -2\%, пал. -3\%, сегм. -64\%, лімф. -26\%,

мон. -5\%, ШЗЕ-7 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17, 3

мкмоль/л. Діагноз?

A * В12, фолієво дефіцитна анемія

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E Анемія Мінковського - Шоффара

/..

Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на

кволість, задишку, часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний

шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2, 2х10¹²/л, Нв-70

г/л, КП-0, 87, ретикулоцити-0\%, еоз. -2\%, пал. -3\%, сегм. -64\%, лімф. -26\%,

мон. -5\%, Лей. - 2, 4 х10⁹/л. Тромб. -80х10⁹/л. ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові

– 17, 3 мкмоль/л. Діагноз?

A *Гіпопластична анемія

B В12, фолієво дефіцитна анемія

C Аутоімунна гемолітична анемія

D Сидероахрестична анемія

E Залізодефіцитна анемія

/..

Хворий, 38 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, біль в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових,

пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см,

селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-84 г/л, лей- 58х10⁹/л,

еоз. -1\%, пал. -2 \%, сегм. -17\%, лімф. -59\%, лімфобласти-25\%,

пролімфоцити-2\%, тромб. -80х10⁹/л, клітини Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ-57 мм/год.

Діагноз?

A *Хронічний лімфолейкоз

B Хронічний мієлолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

/..

Хворий, 58 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових,

пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см,

селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-84 г/л, Лей- 28х10⁹/л,

баз. -1\%, еоз. -2\%, пал. -4 \%, сегм. -53\%, лімф. -39\%, Тромб. -80х10⁹/л, клітини

Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ-27 мм/год. Препаратом вибору для лікування даного

захворювання є:

A *Хлорбутин

B Мієлосан

C Гідроокисечовина

D Преднізолон

E Ретаболіл

/..

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен,

часті ангіни, біль в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка

+2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-80 г/л, лей- 3х10⁹/л,

еоз. -4\%, баз. -9\%, пал. -2 \%, сегм. -17\%, лімф. - 29\%, мієлоцити-25\%,

промієлоцити-12\%, мон. -2\%, тромб. -80х10⁹/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивна

реакція на мієлоперокидазу. Діагноз?

A * Хронічний мієлолейкоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

/..

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен,

часті ангіни, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка

+2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-80 г/л, лей- 3х10⁹/л,

еоз. -4\%, баз. -9\%, пал. -2 \%, сегм. -17\%, лімф. - 29\%, мієлоцити-25\%,

промієлоцити-12\%, мон. -2\%, тромб. -80х10⁹/л, ШЗЕ-57 мм/год. Позитивна

реакція на мієлоперокидазу. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

A *Стернальну пункцію

B Біопсію м’язів

C Біопсію лімфатичного вузла

D Люмбальну пункцію

E Рентгенографію органів грудної клітки

/..

У хворої С., яка тривалий час страждає на бронхіальну астму, після фізичного

навантаження виник напад ядухи. Об-но: поза ”кучера”, дифузний ціаноз,

вибухання шийних він, обличчя набрякле, свідомість сплутана, „візінг”.

ЧД-34/хв.; ЧП–130/хв; парадоксальний; АТ-90/60 мм. рт. ст. Над легенями, при

аускультації, різко ослаблене везикулярне дихання, місцями не

прослуховується. Ра О2 – 40 мм. рт. ст.; Ра СО2 – 50 мм. рт ст. Яке ускладнення

перебігу бронхіальної астми спостерігається у хворої?

A Гіпоксемічна гіперкапнічна кома

B Гіпоксемічна кома

C Гіперкапнічна кома

D Метаболічна кома

E Респіраторний дистрес-синдром

/..

Хвора А., 24 років у вестибюлі жіночої консультації відчула себе погано. Стоїть

обпершись руками на стілець, виражена задуха. Обличчя набрякле, вдих

короткий, видих подовжений, візінг; ЧД -14/хв. ЧCC – 110/хв, АТ – 110/70 мм. рт.

ст. Екскурсія грудної клітки різко обмежена. Над легенями - дихання везикулярне

послаблене, видих подовжений; маса сухих свистячих хрипів. Сor - акцент ІІ тону

над легеневою артерією. Який діагноз є найбільш імовірним в даному випадку?

A Бронхіальна астма

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гострий ларинготрахеїт

D Трахеобронхіальна дискінезія

E Серцева астма

/..

У пульмонологічне відділення госпіталізований хворий В., 48 р. з діагнозом:

бронхіальна астма, загострення. У пацієнта спостерігаються щоденні симптоми

астми, нічні симптоми частіше 1 разу на тиждень, фізична активність обмежена,

якість життя погіршена. Щоденно користується? 2-агоністами; 60\%< ПШВ< 80\%.

Добовий розмах ПШВ перевищує 30\%. Який ступень важкості загострення астми

має місце у хворого?

A Середньої важкості

B Важкий

C Астматичний статус, І стадія

D Гіпоксемічна гіперкапнічна кома

E Загроза зупинки дихання

/..

Хворий В., 62 р., який тривалий час страждає на БА, звернувся до лікаря зі

скаргами на задуху; тривалі напади ядухи, які не знімаються сальбутомолом.

Об-но: обличчя набрякле, вени шиї набухлі, крила носа роздуті; в акті дихання

приймає участь допоміжна мускулатура; на відстані чути шумне дихання та сухі

свистячі хрипи. Які препарати слід призначити негайно?

A Гідрокортизон

B Амброксол

C Адреналін

D Беротек

E Формотерол

/..

Хворий К., 65 років; палить більше 40 років. Поступив у стаціонар зі скаргами на

прогресуючу задишку з утрудненим видихом, кашель з мокротою

слизисто-гнійного характеру; пітливість. Об-но: над легенями при перкусії –

коробковий перкуторний звук, аускультативно: жорстке дихання; розсіяні

свистячі та дзижчачі хрипи, більші на видоху. Rо ОГК: підвищенна повітряність

легенів, посилений легеневий малюнок. ФЗД: ОФВ1 < 70\%, проба з

бронхолітиком негативна. Про яке захворювання можна думати в такому випадку?

A Хронічне обструктивне захворювання легень

B Бронхоектатична хвороба

C Бронхіальна астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Центральний рак легені

/..

У хворого К., 65 років, який палить з 20 років і багато років страждає на хронічне

обструктивне захворювання легень, останнім часом підсилилась задуха з

утрудненним видихом при звичайному фізичному навантаженні, з’явився

періодичний надсадний раптовий малопродуктивний кашель; часом з’являється

кровохаркання. Який з наведених механізмів бронхообструкції переважає у

данного хворого?

A Ремоделювання бронхів

B Бронхоспазм

C Запальний набряк слизової бронхів

D Гіперсекреція і дискринія бронхіальних залоз

E Трахео-бронхіальна дискенезія

/..

Хворий Н., 45 років захворів після переохолодження; скаржиться на лихоманку,

трясовицю, задишку, кашель з виділенням “іржавої” мокроти; підвищення

температури тіла до 400С. Об-но: шкіра бліда, диф. ціаноз, ЧД – 28/хв; ЧСС –

100 уд/хв; АТ – 100/60 мм. рт. ст. В легенях: зліва нижче кута лопатки –

притуплення перкуторного звуку, аскультативно – різко послаблене везикулярне

дихання. Добовий діурез – 18 мл/хв. R0” ОГК – інфільтрація нижньої долі лівої

легені. Які з наведених змін є підставою для проведення інтенсивної терапії?

A Діурез < 20 мл/хв

B АТ > 90/60 мм. рт. ст.

C ЧД < 30 за хв.

D ЧП< 100 уд. /хв.

E Температура тіла до 40?

/..

Хворого K., 45 р., який лікувався у неврологічному відділенні, на 5-й день

перебування у стаціонарі почали турбувати пітливість, трясовиця, підвищення

температури тіла до 400С; з’явилась інспіраторна задишка, кашель. Об-но: ЧД –

28 за 1хв; ЧСС – 104 за 1хв., АТ 110/70 мм. рт. ст.; при перкусії над легенями

укорочення перкуторного тону нижче кута лопатки праворуч, тут же ділянка різко

ослабленого везикулярного дихання; крепітація. Який діагноз є найбільш

імовірним в даному випадку?

A Нозокоміальна пневмонія

B Позагоспітальна пневмонія

C Аспіраційна пневмонія

D Абсцес легені

E Пневмонія на фоні імунодефіциту

/..

Жінка 50 років скаржиться на біль та вранішню скутість у суглобах на кистях,

стопах та м’язах, втрату маси тіла, швидку втомлюваність, періодичну лихоманку

на протязі останніх 6 тижнів. Об’єктивно: пурпура шкіри на кистях, симетричний

артрит променевозап’ястних, п’ястно–фалангових та проксимальних

міжфалангових суглобів на кистях та стопах, атрофія мускулатури. Виявлені

антитіла до антигенів HLA–DR4, ревматоїдний фактор у титрі 1: 260,

нормохромна анемія, ШОЕ 26 мм/год., ретнгенографічно–ерозії на вражених

суглобових поверхнях. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A * Ревматоїдний артрит.

B Дерматоміозит.

C Міастенія.

D Системний червоний вівчак.

E Системна склеродермія.

/..

Жінка 48 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, головний біль, швидку

втомлюваність, пітливість, сердцебиття, підвищення температури. Об’єктивно:

дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на скулах та над

міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія, симетричний артрит

суглобів кистей, ознака Готрона, атрофія на пучках пальців, телеангіектазії.

Виявлені антитіла до антигенів Pm–1, jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази),

рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I та фібриліну, підвищення ШОЕ та

С–реактивний білок. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A * Дерматоміозит.

B Міастенія.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вівчак.

E Системна склеродермія.

/..

Жінка 42 років скаржиться на біль у суглобах, слабкість у м’язах, втрату апетиту,

швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно:

п’ятнисто–папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок

шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців,

ендокардит Лібмана–Сакса. Виявлені антитіла до антигенів Ro/SS–A, La/SS–B,

Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемію,

тромбоцитопенію, під-вищення ШОЕ, протеїнурію. Яке захворювання зумовлює

таку картину?

A * Системний червоний вівчак.

B Синдром Рейно.

C Міастенія.

D Ревматоїдний артрит.

E Системна склеродермія.

/..

Чоловік 40 років скаржиться на ниючий біль у м’язах спини, поперековій ділянці

та ногах, плечових та кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене

сердцебиття. Об’єктивно: явища увеїту та розвитку катаракти, аритмія та

подовження інтервалу PQ на ЕКГ. Рентгенографічно–поодинокі синдесмофіти між

тілами хребців та розмитість контурів крижово–здухвинних суглобів. Виявлені

також антитіла до антигенів HLA–B27, помірна анемія, ШОЕ 18 мм/год. Яке

захворювання зумовлює таку картину?

A * Анкілозуючий спонділіт.

B Синдром Рейтера.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вівчак.

E Міастенія.

/..

Жінка 36 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, втрату апетиту, закрепи,

швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно: дисфагія,

симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія на пучках

пальців, синдром Рейно, телеангіектазії. Виявлені антитіла до антигенів Pm–1,

Scl–70 (ДНК–топоізомерази I), jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази),

рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I та фібриліну. Яке захворювання

зумовлює таку картину?

A *Системна склеродермія.

B Системний червоний вівчак.

C Ревматоїдний артрит.

D Дерматоміозит.

E Міастенія.

/..

Хворий Т., 33 років, госпіталізований зі скаргами на головний біль, набряки

обличчя та ніг, задуху при фізичному навантаженні, поганий апетит, загальну

слабкість, які з’явилися місяць тому після проведеної тонзилектомії. Об’єктивно:

шкіра бліда, обличчя пастозне, помірні набряки стоп. Пульс 86 за хв., ритмічний.

АТ -160/100 мм. рт. ст. Кров: Ер. – 3, 9х10¹²/л, Нb – 70 г/л, Л – 8, 0х10⁹/л, ШОЕ 35

мм/год. Сеча: (-1010-1017, білок – 4, 2\%, Л – 9-14 в п/з, Ер. змінені – 8-15 в п/з,

циліндри гіалінові – 2-4 в п/з. Ваш діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Злоякісне новоутворення нирки

/..

Хвора Л., 30 років, госпіталізована у нефрологічне відділення зі скаргами на

виражений різкий біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до

390С, лихоманку та профузну пітливість, які з’явилися 4 дні тому після

видалення стоматологом каріозного зуба. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс

- 106 за хв., ритмічний. АТ 120/80 мм. рт. ст. Живіт мякий, болючий у у правому і

лівому підребер’ях, с-м Пастернацького позитивний з обох сторін. Кров: Ер. –

2, 3х10¹²/л, Нb – 110 г/л, Л – 12, 0х10⁹/л, ШОЕ 25 мм/год. Сеча: (-1017, білок –

0, 036\%, Л – 250-300 в п/з, Ер. змінені – 8-12 в п/з, слиз, бактерії. Найбільш

é мовірний діагноз?

A Гострий двобічний пієлонефрит

B Хронічний двобічний пієлонефрит

C Хронічний глоерулонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Злоякісне новоутворення нирки

/..

Хвора Р., 21 років, звернулася до лікаря зі скаргами на серцебиття, задуху,

слабкість, болі в колінних суглобах, які з’явилися 2 тижні тому після перенесеної

простуди. В анамнезі часті ангіни. Об’єктивно: розширення меж серця вліво та

вниз. Аускультативно: ослаблення І тону і систолічний шум над верхівкою, який

проводиться в аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс 84 за хв.,

аритмічний. АТ 110/70 мм. рт. ст. Кров: Ер. – 3, 9х10¹²/л, Нb – 120 г/л, Л –

9, 0х10⁹/л, ШОЕ 21 мм/год.. СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, сіркомукоїд – 440

од, сіаловий тест – 540 од. Найбільш ймовірний діагноз?

A Гостра ревматична лихоманка

B Інфекційний ендокардит

C Системний червоний вовчак

D Інфекційний міокардит

E Вторинна міокардіопатія

/..

Пацієнт, 32 років, поступив в лікарню через 3 години після рівномірного

ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 на

протязі 10 хвилин. Скарги на загальну слабкість, нудоту, трикратну блювоту, яка

виникла через 1, 5 години після опромінення, головний біль, запаморочення.

Об-но: невелика гіперемія склер. Ps 82 за хв. АТ-110/70 мм рт. ст. При

об'єктивному обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Ан.

крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер-4х10¹²/л, Hb-135г/л,

тр-230х10⁹/л, лей-10х10⁹/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/год.

Амілаза крові-200мг/мл/год. Ваш попередній діагноз?

A * Гостра променева хвороба II ступеню важкості

B Гостра променева хвороба III ступеню важкості

C Гостра променева хвороба IV ступеню важкості

D Гостра променева хвороба I ступеню важкості

E Хронічна променева хвороба