1 типті ќант диабеті бар науќаста шґлдеу, полиурия кїшейген, жаєдайы тез нашарлаєан, ќандаєы ќант 19,6 ммоль/л, зјрде ацетон, аузынан ацетон иісі шыєыды. Сіздіѕ диагнозыѕыз?

42 жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9, 9-10, 7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

амарилді

+сиофорды

иабетонды

моноприлді

сибутраминді

25 жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуына, тўраќты емес шґлдеуге шаєымданып келді. Бойы - 160 см, салмаєы - 70 кг, салмаќтыѕ артуы - 29%. Ашќарынєа гликемия - 5, 1 ммоль/л. Глюкозаєа толеранттылыќ тесті: ашќарынєа гликемия – 5, 5 ммоль/л, 2 сає. кейін – 7, 0 ммоль/л. Болжам диагноз?

+семіздік 1 дјрежелі

семіздік 2 дјрежелі

артыќ салмаќ

ќантты диабеттіѕ 2 тїрі

глюкозаєа толеранттылыќтыѕ бўзылуы

65 - жастаєы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байќалатын диабеттік нефропатия. Ќарап тексергенде: тјулігіне 500 мг жоєары протеинурия, гипопротеинемия, шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі аныќталды. Диабеттік нефропатияныѕ ќандай сатысыныѕ болуы мїмкін?

уремия

бїйректіѕ гиперфункция

+айќын нефропатия

жаѕа басталєан нефропатия

ќўрылымдыќ ґзгерістердіѕ бастапќы сатысы

Гипотиреозбен есепте тўратын јйел, ЖРВИ мен ауырєаннан 3 аптадан кейін јлсіздік пен ўйќышылдыќтыѕ кїшейгенін байќады. Ќарап тексергенде науќас тежелген. Беті ісінген, кґз шарасы тарылєан. Терісі боз, суыќ. Ґкпесінде јлсіз везикулярлыќ тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АЌ - 85/50 мм с. б. б. Болжам диагноз?

перикардиттіѕ

Пиквик синдромыныѕ

+гипотиреоидты команыѕ

нефротикалыќ синдромныѕ

ревматикалыќ емес миокардиттіѕ

23 жастаєы ер кici, клиникаєа ес - тўссыз жаєдайда келіп тїсті. Ќараєанда: терісі ќўрєаќ, бет ўшы ќызарєан /«румянец»/. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АЌЌ сынап баєанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде: ќандаєы ќант деѕгейі 28, 4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетон реакция «оѕ» мјнді. Болжам диагноз?:

бїйректік кома;

уремиялыќ кома;

+кетоацидозды кома;

гиперосмолярлы кома;

гиперлактацидті кома.

27 жастаєы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлыќ сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг кїніне 3 рет, обзидан 20 мг кїніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет кїніне ем ќабылдауда. Жїргізілген терапия фонында жаєдайы жаќсарды, біраќ айќын лейкопения дамыды. Лейкопенияныѕ даму себебі:

фенозепам ќабылдаєаннан;

Обзиданныѕ дазасыныѕ жаєры болуы;

+мерказолил;

аурудыѕ одан јрі дамуы;

аурудыѕ ауырлыєы.

3. 16 жастаєы ќыз, емханада дарiгер кабылдаунда. Шаєымдары: етеккірі ретсіз, басыныѕ ауыруы, саныныѕ терісінде жіѕішке аќшыл ќызыл жолаќтар бар. Айќын семіздігі бар (салмаєы - 116 кг, бойы - 172 см), артыќ салмаєы 5 жылдан бері. Диета саќтамайды. АЌЌ – 160/100 мм. с. б. Болжам диагноз?

микропролактинома;

семіздік;

Иценко-Кушингаауруы;

Иценко – Кушинга синдромы;

+пубертатты-жас ґспірімдік диспитуитаризм.

60 жастаєы јйел, шґлдеуге, полиурияєа, арыќтауєа, ішініѕ ауырсынуына, тїнгі мезгілдегі тершеѕдікке шаєымданады. Ќараєанда: АЌЌ 185/105 мм. с. б. теѕ. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АЌЌ 70/40 мм. с. б. тґмендеді. Тексергенде: тјуліктік экссекреция вмк зјрде - 50 мкмоль/л (норма 2, 5-3, 8). Болжамды диагноз?

+феохромоцитома.

климактериялыќ невроз;

Иценко-Кушинга ауруы;

Иценко – Кушинга синдром;

вегето-тамырлыќ дистония.

23 жастаєы ер кici ес-тўссыз кїйде клиникаєа алып келінді. Ќараєанда: терісі ќўрєаќ, бет ўшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап баєанасы бойынша АЌЌ 130 / 90 мм. Тамыр соєысы минутына 102 рет. Ќанда: глюкоза 28, 4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетонєа реакция «оѕ». Болжам диагноз?

бїйректік кома;

уремиялыќ кома;

+кетоацидозды кома;

гиперосмолярлы кома;

гиперлактацидемиялыќ кома.

Гестозды диабет деген ўєымєа аныќтама:

+жїктілік кезде пайда болып, босанєаннан кейін де жалєасатын ќант диабеті;

салыстармалы жаєдайда инсулин жетіспеушілігімен жїретін ќант диабеті;

жїктілік кезде пайда болып, босанєаннан кейін болмайтын ќант диабеті;

2 типті ќант диабеті тґѕірегінде дамиды;

глюкозаєа тґзімділіктіѕ бўзылысы.

32 жастаєы јйел, жїрегініѕ ауруына, жїректін шалыс соєуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Ќараєанда: салмаєы тґмен. Терici ылєалды, таза. Ромберг позасында тўраќсыз, ќолдарында майда дiрiл бар. АЌЌ максималды - 160/80 мм. с. б. Гормондарды: Т4-243, 0, ТТГ-0, 0044. Болжамды диагноз?

пролактин синтездеуші гипофиздіѕ аденомасы;

миокардит;

феохромоцитома;

+гипертиреоз;

бїйрек їстініѕ кортикостеромасы.

Дене салмаєыныѕ индексініѕ идеалды маѕыздыєы (ИМТ=вес (кг)/бойы (метр):

+25 дейін;

25-26;

27-28;

28-29;

29 жоєары.

Јйелдер консультациясына ўстама тјрізді ішініѕ тґменгі бґлігіндегі ауру сезіміне жїкті јйел келді. Анамнезiнде: ауру сезімі физикалыќ жїктемеден кейін кїшейеді. 6 жыл ќант диабетімен ауырады. Жїктіліктіѕ 28-29 аптасы, 14 бірлік инсулин ќабылдайды. Ќараєанда: жаєдайы орташа, жїрек тондары тўйыќталєан, ЖЖЖ 80 мин, АЌ 110/60мм с. б. Тексергенде: ќант 10ммоль/л, зјрдегі ќант 0, 5%. Емдеу тактикасы:

сульфанилмочевина;

+ќысќа јсерлі инсулин;

бигуанидтер;

диета № 9;

ўзаќ јсерлі инсулин.

60 жастаєы јйел, трофикалыќ жаралар бойынша амбулаторлы хирургиялыќ ем ќабылдаєан, нјтижесіз. Бір жыл ішінде манинил ќабылдайды. Терісі ќўрєаќ, ісінулері жоќ. АЌ 135/80мм с б, ЖЖЖ 82 мин. Ќараєанда: оѕ ґкшесі гиперемияланєан, ісінген, сыртќы жаєында дўрыс емес формалы 4, 5х6, 1 см жаралар бар. Оѕ жаќ табан перифериялыќ тамырлардыѕ пульсациясы тґмендеген. Тексергенде: ќанда ќант 15 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы:

сульфаниламидтер дозасын жоєарылату;

сульфаниламидтермен+ бигуанидтер;

бигуанидтерге тагайындау;

ќатал диетамен физикалыќ кїштеме;

+ќыска асерлi инсулинге кґшу.

Ер кici М., 27 жаста, ќабылдау бґліміне ессіз тїсті. Ќалтасында диабетик паспорт. Ќараєанда: салмаєы тґмен, терісі ылєалды. Бўлшыќ ет тонусы жоєарылаєан. Ќарашыќтары їлкейген, жарыќќа реакциясы жоќ. Тілі дымќыл, ќызєылт. Дем шыєаратын ауасы иіссіз. Дем алысы дўрыс, мин 24 рет. Пульс 105. Бауыр 4 см ќабырєа доєасынан шыєып тўр, тыєыз. Тексергенде: ќанда лейк. - 8, 6 мыѕ., СОЭ-22 мм/сає. Зјрде салыстырмалы тыєыздыєы - 1029, лейк 10-12к/а. Команыѕ кандай турi?

лактацидемиялыќ;

гиперосмолярлы;

бауырлыќ;

+гипогликемиялыќ;

кетоацидозды.

Компенсацияланєан 2 типті ќант диабетініѕ белгілері:

HbA₁с < 8, 0 %//

HbA₁с < 9, 5 % //

зјрдегі глюкоза > 0, 5 %//

холестерин < 6, 0 ммоль/л//

+ашќарындаєы гликемия < 7, 0 ммоль/л

56 жастаєы ер адам кант диабетiмен 15 жылдан берi ауырады. Науќаста диабеттік нефропатия ісіну, артериялыќ гипертензиямен байќалады. Ќарап тексергенде: тјулігіне 500 мг жоєары протеинурия, гипопротеинемия, шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі аныќталды. Диабеттік нефропатияныѕ ќандай сатысы?

уремия

бїйректіѕ гиперфункциясы

+айќын нефропатия

жаѕа басталєан нефропатия

ќўрылымдыќ ґзгерістердіѕ бастапќы сатысы

25 жастаєы јйел, ќўлаќќа берілетін мойын аймаєындаєы ауру сезімі мен жўтынудыѕ ќиындауына шаєымданады. Анамнезiнде: жаєдайыныѕ нашарлауын ЖРВИ ауырєанымен байланыстырады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта, Т – 37, 8º С. Терісі ылєалды, ыстыќ. Ќалќанша безі 2 – дјрежеге ўлєайєан, тыєыз, сипаєанда ауырмайды, айтарлыќтай ќозєалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АЌ -120/80 мм с. б. б. Ќанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9, 8 мыѕ., ЭТЖ - 30 мм/сає. Тироксин – 100 нмоль/л. Болжам диагноздар?

тиреотоксикоз

+жеделдеу тиреоидит

фиброздыќ тиреоидит

аутоиммундыќ тиреоидит

жедел іріѕді тиреоидит

45 жастаєы јйел, гипотиреозбен есепте тўрады, ЖРВИ кейін 3 аптадан соѕ јлсіздіктіѕ кїшеюі мен ўйќышылдыќты байќады. Ќарап тексергенде: науќас тежелген. Беті ісінген, кґз шарасы тарылєан. Терісі боз, суыќ. Ґкпесінде јлсіз везикулярлыќ тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АЌ - 85/50 мм с. б. б. Болжам диагноз?

перикардит

Пиквик синдромы

+гипотиреоидты кома

нефротикалыќ синдромы

ревматикалыќ емес миокардит

38 жастаєы јйел, дене салмаєыныѕ артуы, терлеудіѕ азаюы жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасы шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с. б. б. Ќанда: эритроциттер - 3, 2 млн., лейкоциттер - 7, 5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3, 3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

витаминдік ем

зјр айдаєыштарды таєайындау

ќабынуєа ќарсы терапия

тґмен калориялы емдјјмді таєайындау

+тиреоидты препараттармен емдеу

Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердіѕ кґп бґлінуі, мазасыздыќ, дене салмаєыныѕ азаюына шаєымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаєы – 55 кг. Терініѕ айќын гипергидрозы, ќолдарын созєанда саусаќтардыѕ треморы. Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, їндері кїшейген, жїрек ўшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с. б. б. Ќалќанша безі ўлєайєан, 2 дјрежелі. ЖЌА ґзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоєарылаєан. Ашќарынєа гликемия - 6, 3 ммоль/л. Холестерин - 7, 0 ммоль/л. Зерттеу јдісі корсетiнiз?

ЭХОКГ

АЌ тјуліктік мониторингі

ќалќанша безініѕ пункциясы

+Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

40 жастаєы науќас жыл бойы АЌ - 220/120 мм с. б. б. жоєарлауы, бас ауруы, аяќтарындаєы кезеѕді, кенеттен болатын јлсіздік, тырысулар, полиурия, жїрек аймаєындаєы ўстамалы ауру сезімін байќаєан. Јдеттегі гипотензивті препараттар нјтижесіз. КТ – оѕ жаќ бїйрек їсті безініѕ ўлєаюы. Болжамды диагноз?

аденома

андростерома

+Кон синдромы

Иценко-Кушинг синдромы

артериальді гипертензия

47 жастаєы јйел, седативті тўндырмаларды немесе валидолды ќолданєаннан кейін басылатын жїрек аймаєыныѕ ќысып ауруы, тершеѕдік, жиі бетініѕ гиперемиясымен ќосарласатын ќызу сезімін байќаєан. Науќаста 6 ай бойы аменорея. Объективті: тері жабындылары ылєалды, гиперемияланєан. ЖЖЖ - 102 рет минутына. АЌЌ -145/85 мм. с. б. б. Анаприлиндік сынама оѕ. Болжамды диагноз?

тиреотоксикоздыѕ

артериальді гипертензияныѕ

НЦД гипертониялыќ трі

+патологиялыќ климакстыѕ 3 сатысыныѕ

ЖИА. Кїштемелі стенокардияныѕ ФК 3.

16 жастаєы ер бала, 4 жыл бойы ќант диабетімен ауырады, инсулинтерапиясын алады. Дене шыныќтыру сабаєында бiр денiне есінен танып, ќысќа мерзімдік тырысулар болды. Ќараєанда: жїдеу, тері жабындысы ылєалды. Бўлшыќеттер тонусы жоєарылаєан. Ќарашыќтары кеѕейген, жарыќќа тітіркенбейді. Тілі ылєалды, алќызыл тїсті. Тыныс шыєарєанда ерекше иіс жоќ. Тынысы бір ќалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры ќабырєа доєасынан 4см тґмен, тыєыз. Ќанда: лейкоциттер – 8, 6 мыѕ, ЭТЖ – 22 мм/сає. Зјр анализінде: меншікті салмаєы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоќ. Болжам диагноз?

гиперосмолярлыќ кома

лактацидоздыќ кома

кетоацидоздыќ кома

+гипогликемиялыќ кома

жедел ґкпе-жїрек жетіспеушілігі

40 жастаєы ер адам, ес-тїссіз жаєдайда ауруханаєа жеткізілді. Ќалтасында диабеттік тґлќўжаты бар. Ќарап тексергенде: арыќ, терісі ќўрєаќ, суыќ. Тілі таѕќурай тїстес, ќўрєаќ. Тыныс шыєарєанда ацетон иісі шыєады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АЌ – 70/30 мм с. б. б. Пульс 105 рет мин. Бауыры ќабырєа доєасынан 4 см тґмен орналасќан, тыєыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зјрде - pH тґмендеген, глюкозурия, айќын кетонурия. Емдеу тактикасы?

ќысќа јсерлі инсулинді 0, 1 бірл/кг есебімен јр саєатта, бўлшыќетке

ќысќа јсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет

ќысќа јсерлі инсулинді 0, 1 бірл/кг есебімен јр саєатта, тері астына

+ќысќа јсерлі инсулинді 0, 1 бірл/кг есебімен кґктамырєа тамшылатып

диагностика кезінде ўзаќ јсерлі инсулинді бір рет енгізу

60 жастаєы јйел, трофикалыќ жарамен ем ќабылдаєан, біраќ нјтижесі болмаєан. Бір жылдан бері манинил ќабылдайды. Терісі ќўрєаќ, ісінулері жоќ. АЌ - 135/80 мм с. б. б. ЖЖЖ 82 рет мин.. Status localis: оѕ аяќ табаны гиперемияланєан, сјл ісінген, сыртќы бетінде пішіні дўрыс емес, кґлемі 4, 5x6, 1 см жара бар. Оѕ аяќтыѕ шеткі тамырларыныѕ пульсациясы јлсіреген. Ќандаєы глюкоза – 15 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы?

+кыска асерлi инсулинге ауыстыру

бигуанидтерге ауыстыру

сульфонилмочевина препараттарыныѕ мґлшерін кґбейту

емдјмді ќатаѕ саќтау жјне рациональді физикалыќ кїштеме

бигуанидтермен секретагогтарды кешенді пайдалану

Дене салмаєы шамадан тыс артыќ 60 жастаєы ер адамда, 2 рет ашќарынєа гликемия деѕгейініѕ 8, 9 жјне 10, 9 ммоль/л дейін жоєарылауы аныќталєан. Емхана эндокринологы алєаш аныќталєан 2 типті ќант диабеті диагнозын ќойєан. Патогенетикалыќ терапия маќсатында емдеу тактикасы:

экзогенді инсулинніѕ јсерін ынталандыру

инсулиндік рецепторлардыѕ санын арттыру

инсулиндік рецепторлардыѕ сезімталдыєын тґмендету

+перифериялыќ тіндердіѕ глюкозаны пайдалануын жоєарылату

Лангерганс аралшыќтарыныѕ бета-жасушаларыныѕ ќызметін ынталандыру

17 жастаєы жігіт ўйќышылдыќ, јлсіздік, шаршаєыштыќ, дене салмаєыныѕ артуына шаєымданып ќаралды. Бала кезінде менингитпен ауырєаннан кейін салмаєы жоєарылаєан. Тўќым ќуалайтын аурулары жоќ. Объективті: бойы - 175 см, салмаєы - 115 кг. Тері асты май ќабатыныѕ таралуы јйел типтес. Гинекомастия. Жыныс мїшелері толыќ дамымаєан. АЌ - 130/80 мм с. б. б. ЖЖЖ - 76 рет мин. Ќандаєы глюкоза - 6, 0 ммоль/л. Болжам диагноз?

ќантты диабеттіѕ 1 тїрі

алиментарлыќ семіздік

Иценко-Кушинг синдромы

+адипозогенитальдік дистрофия

Шерешевский-Тернер синдромы