17 жасар жасґспірімде 1 дјрежелі эндемиялыќ зоб аныќталды. Эутиреозды жаєдай. Терici ќўрєаќ, таза. Пульс – 76 рет\мин. Науќастыѕ емдеу тактикасы?

23 жастаєы ер кici, клиникаєа ес - тўссыз жаєдайда келіп тїсті. Ќараєанда: терісі ќўрєаќ, бет ўшы ќызарєан /«румянец»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АЌЌ сынап баєанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде: кандаєы ќант деѕгейі 28, 4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетон реакция «оѕ» мјнді. Болжам диагноз?:

бїйректік кома;

уремиялыќ кома;

+кетоацидозды кома;

гиперосмолярлы кома;

гиперлактацидті кома.

27 жастаєы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлыќ сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг кїніне 3 рет, обзидан 20 мг кїніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет кїніне ем ќабылдауда. Жїргізілген терапия фонында жаєдайы жаќсарды, біраќ айќын лейкопения дамыды. Лейкопенияныѕ даму себебі:

фенозепам ќабылдаєаннан;

обзиданныѕ дазасыныѕ жаєры болуы;

+мерказолил;

аурудыѕ одан јрі дамуы;

аурудыѕ ауырлыєы.

16 жастаєы ќыз, емханада дјрiгер кабылдауында. Шаєымдары: етек кірі ретсіз, басыныѕ ауыруы, саныныѕ терісінде жіѕішке аќшыл ќызыл жолаќтар бар. Айќын семіздігі бар (салмаєы - 116 кг, бойы-172 см), артыќ салмаєы 5 жылдан бері. Диета саќтамайды. АЌЌ – 160/100 мм. с. б. Болжам диагноз?

микропролактинома;

семіздік;

Иценко-Кушингаауруы;

Иценко – Кушинга синдромы;

+пубертатты-жас ґспірімдік диспитуитаризм.

60 жастаєы јйел, шґлдеуге, полиурияєа, арыќтауєа, ішініѕ ауырсынуына, тїнгі мезгілдегі тершеѕдікке шаєымданады. Ќараганда: АЌЌ 185/105 мм. с. б. теѕ. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АЌЌ 70/40 мм. с. б. тґмендеді. Тексергенде: тјуліктік экскреция вмк зјрде - 50 мкмоль/л (норма 2, 5-3, 8). Болжамды диагноз?

+феохромоцитома.

климактериялыќ невроз;

Иценко-Кушинга ауруы;

Иценко – Кушинга синдром;

вегето-тамырлыќ дистония.

23 жастаєы ер кici ес-тўссыз кїйде клиникаєа алып келінді. Ќараєанда: терісі ќўрєаќ, бет ўшында «румянец» бар. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап баєанасы бойынша АЌЌ 130 / 90 мм. Тамыр соєысы минутына 102 рет. Ќанда: глюкоза 28, 4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетонєа реакция «оѕ». Болжам диагноз?

бїйректік кома;

уремиялыќ кома;

+кетоацидозды кома;

гиперосмолярлы кома;

гиперлактацидемиялыќ кома.

Гестозды диабет деген ўєымєа аныќтама:

+жїктілік кезде пайда болып, босанєаннан кейін де жалєасатын ќант диабеті;

салыстармалы жаєдайда инсулин жетіспеушілігімен жїретін ќант диабеті;

жїктілік кезде пайда болып, босанєаннан кейін болмайтын ќант диабеті;

2 типті ќант диабеті тґѕірегінде дамиды;

глюкозаєа тґзімділіктіѕ бўзылысы.

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоєарылайды:

+глюкокортикоидтар

минералокортикоидтар

соматотропин

кортикотропин

катехоламиндер

18 жастаєы жасґспірімде салќын тиіп ауырєаннан кейін шґлдеу, полиурия, жалпы шаршаєыштыќ пайда болды. Ауруы салќын тиіп калєанымен байланыстырады. Тексергенде: канда ќант 16 ммол/л, зірде 5%, зјрде ацетон аныќталады. Болжамды диагноз?

+ќант диабеті инсулинге тјуелді (1-й тип);

ќант диабеті инсулинге тјуелсіз (2-й тип);

ќант диабеті инсулинге тјуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза;

ќант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);

екіншілік ќант диабеті.

45 жастаєы јйел диспансерлік ќарау кезінде шґлдеу, полиурия, жалпы шаршаєыштыќ пайда болєанына шаєымданады. Туєан аєасы ќант диабетімен ауырады. Ќараєанда: бойы – 157 см, салмагы - 78 кг. Терici ќўрєаќ. Тексергенде: аш ќарында гликемия 9, 2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зјрде ацетон «теріс». Науќаста диабеттіѕ ќай тїрі:

ќант диабеті инсулинге тјуелді (1-й тип);

+ќант диабеті инсулинге тјуелсіз (2-й тип);

ќант диабеті инсулинге тјуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза;

ќант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);

екіншілік ќант диабеті.

Дене салмаєыныѕ индексініѕ идеалды маѕыздыєы (ИМТ = вес (кг) бойы (метр):

+25 дейін;

25-26;

27-28;

28-29;

29 жоєары.

31 жастаєы ер кiciде шґлдеу, полиурия, жаєдайыныѕ тез нашарлауы байќалєан. Ќант диабеттімен емделiп жїредi. Жагдайынын нашарлау 4-5 кїнден берi, салкындаєамен байланыстырады. Тексергенде: ќандаєы ќант 19, 6 ммоль, зјрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байќалады. Болжамды диагноз?

+кетоацидозды кома;

гиперосмолярлы кома;

гипогликемиялыќ кома;

гиперлактацидемиялыќ;

уремиялыќ кома.

Гипогликемиялыќ комада жїргізілетін емдеу тактикасы:

бір сјтте 20 ЕД инсулинді б/етке енгізу;

+40 м l 40% глюкозаны к/тамырєа енгізу;

Рингер ерiтiндiciн к/тамырєа енгiзу

0, 9% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

0, 45% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

24 жастаєы ер кici, ќатты арыќтаєанына (1 айда 9 кг), аузыныѕ ќўрєауына, шґлге, кіші дјретініѕ жиілеуіне, жїрек айнуына, тјбет тґмендеуіне шаєымданады. Обьективті: терісі ќўрєаќ, табаны мен алаќандары сарєыш реѕді, фурункулез бар. Тексергенде: зјр анализінде ќант аныќталєан - 2, 9% жјне ацетонурия. Емдеу тактикасы:

+ќарапайым инсулинді;

сульфаниламидтерді;

бигуанидтерді;

пролонгирленген инсулинді;

гипокалориялы диета.

Науќас артериалды гипертензия ауруыныѕ систоло-диастололыќ тїріне байланысты стационарда тексерілді. Тексергенде: гиперкальцемия, кальциурия, екі бїйректіѕ табаќшаларыныѕ конкременттері аныќталды. Гормондарды тексеру жїргізілген жоќ. Гипертензияныѕ даму себебі?

гипертония ауруы;

аорта коарктациясы;

бїйрек їсті альдостерома;

гипертиреоз;

+гиперпаратиреоз.

32 жастаєы јйел, жїрегініѕ ауруына, жїректіѕ шалыс соєуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Ќараєанда: салмаєы тґмен. Терici ылєалды таза. Ромберг позасында тўраќсыз, ќолдарында майда дiрiл бар. АЌЌ максималды - 160/80 мм. с. б. Гормондарды: Т4-243, 0, ТТГ-0, 0044. Болжамды диагноз?

пролактин синтездеушігипофиздін аденомасы;

миокардит;

феохромоцитома;

+гипертиреоз;

бїйрек їстініѕ кортикостеромасы.

Ќабылдау бґліміне ќант диабетімен учетта тўрєан 60 жастаєы айел ессіз жеткізілді. Соѕєы екі кїн ќўсып, кґп реттік сўйыќ нјжіс, тырысулар. Ќараєанда: науќас ешќандай тітіркендіргішке жауап бермейді. Ќарашыќтары ўлєайєан. Терісі ќўрєаќ, тургоры тґмен. Кґз алмалары жўмсаќ. ТЖ 22 мин, АЌ 60/40мм с/б, ЖЖЖ - 110 мин. Тексергенде: ќанда - эритр-6, 5 млн., лейк-12, 8 мыѕ., СОЭ-8 мм/сає., кандаєы глюкоза-65 ммоль/л. Бўл коматозды жаєдай дамуына јсер ететін фактор:

гипоксия;

бїйрек функциясыныѕ жетіспеушілігі;

кґмірсулар ќабылдау жетіспеушілігі;

+аєза сусыздануы;

интоксикация.

Ќысќа јсерлі инсулиндерге жататыны:

лантус

детемир

хумулин

протафан

+инсуман рапид

Дене салмаєы шамадан тыс артыќ 60 жастаєы ер адамда, 2 рет ашќарынєа гликемия деѕгейініѕ 8, 9 жјне 10, 9 ммоль/л дейін жоєарылауы аныќталєан. Емхана эндокринологы алєаш аныќталєан 2 типті ќант диабеті диагнозын ќойєан. Патогенетикалыќ терапия маќсатында емдеу тактикасы:

экзогенді инсулинніѕ јсерін ынталандыру

инсулиндік рецепторлардыѕ санын арттыру

инсулиндік рецепторлардыѕ сезімталдыєын тґмендету

+перифериялыќ тіндердіѕ глюкозаны пайдалануын жоєарылату

Лангерганс аралшыќтарыныѕ бета-жасушаларыныѕ ќызметін ынталандыру

Компенсацияланєан 2 типті ќант диабетініѕ белгілері:

HbA₁с < 8, 0 %//

HbA₁с < 9, 5 % //

зјрдегі глюкоза > 0, 5 %//

холестерин < 6, 0 ммоль/л//

+ашќарындаєы гликемия < 7, 0 ммоль/л

Јйелдер консультациясына алты жылдан бері ќант диабетімен ауыратын, іштіѕ тґменгі бґлігіндегі толєаќ тјрізді физикалыќ кїштемеден соѕ кїшейетін ауру сезіміне шаєымданєан жїкті јйел келді. Жїктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта. Жїрек їндері бјсеѕдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АЌ – 110/60 мм с. б. б. Ќандаєы глюкоза – 10 ммоль/л, зјрдегі ќант - 0, 5%. Жїкті јйелді босану кезіндегi емдеу тактикасы?

бигуанидтерді таєайындау

тиазолидиндиондарды ќосу

+жай инсулинге ауыстыру

сульфанилмочевина препараттарын ќолдану

ўзаќ јсерлі инсулинді таєайындау

16 жастаєы ер жігіт 2 апта бўрын ЖРВИ мен ауырєаннан кейін дене салмаєыныѕ тґмендегенін, шґлдеу пайда болєанын, зјр шыєарудыѕ жиілегенін байќаєан. Терісі жјне тілі ќўрєаќ. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см тґмен. Тексергенде: ашќарындаєы гликемия 8, 7 жјне 9, 6 ммоль/л. Зјрдіѕ меншікті салмаєы 1030. Емдеу тактикасы?

кешкілік сиофордыѕ 1 таблеткасын