Клинические классы

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ

Определение. Классификация

Сахарный диабет (СД) — заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и нарушением обмена веществ, в первую очередь углеводного.

Классификация сахарного диабета и смешанных категорий нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1985)

Клинические классы

I. сахарный диабет

1) Инсулинзависимый сахарный диабет¹

2) Инсулиннезависимый сахарный диабет²

- У лиц с нормальной массой тела

- У лиц с ожирением

3) Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания³

4) Другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

а) заболеваниями поджелудочной железы;

б) заболеваниями гормональной природы;

в) состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ;

г) изменением инсулина или его рецепторов;

д) определенными генетическими синдромами;

е) смешанными состояниями

II. Нарушенная толерантность к глюкозе⁴у лиц с нормальной массой тела у лиц с ожирением

Нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами

III. Сахарный диабет беременных⁵. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета)

Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе

Примечания:

¹ Синоним инсулинзависимого сахарного диабета — сахарный диабет I типа

² Синоним инсулиннезависимого сахарного диабета — сахарный диабет II типа

³Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, встречается в развивающихся тропических странах

⁴Критерии диагностики нарушенной толерантности к глюкозе:

Сахар крови натощак < 7 ммоль/л

Сахар крови через 2 ч после нагрузки глюкозой (75, 0) > 8 -< 11 ммоль/л

⁵ Сахарный диабет беременных — диабет, выявленный впервые во время беременности. Если диабет сохраняется и после беременности, он классифицируется как обычный (т. е. термин “сахарный диабет беременных” не применяется).

Классификация сахарного диабета (М. И. Балаболкин, 1989)

I. Клинические формы диабета

1. Инсулинзависимый диабет (диабет I типа)

2. Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа)

3. Другие формы диабета (вторичный, или симптоматический, сахарный диабет):

а) эндокринного генеза (синдром Иценко — Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);

б) заболевания поджелудочной железы (опухоль, воспаление, резекция, гемохроматоз и др. );

в) другие, более редкие формы диабета (после приема различных лекарственных препаратов, врожденные генетические дефекты и др. )

4. Диабет беременных

II. Степень тяжести диабета

1. Легкая (I степень) 2. Средняя (II степень). 3. Тяжелая (III степень)

III. Состояние компенсации

1. Компенсация. 2. Субкомпенсация. 3. Декомпенсация

IV. Острые осложнения диабета (часто как результат неадекватной терапии)

1. Кетоацидотическая кома. 2. Гиперосмолярная кома. 3. Лактацидотическая кома. 4. Гипогликемическая кома

V. Поздние осложнения диабета

1. Мккроангиопатии (ретинопатия, нефропатия). 2. Макроангиопатия. 3. Нейропатия

VI. Поражение других органов и систем (энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др. )

VII. Осложнения терапии

1. Инсулинотерапии (местная аллергическая реакция, анафилактический шок, липоатрофия). 2. Пероральных сахароснижающих средств (аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта и др. ).

12 Следующая ⇒