Іменна командна заявка. Дата проведення: 28 травня 2017 р.. 18 років і старше. Всього допущено до змагань ___ спортсменів   Лікар _____  _____

10-11 років

12-13 років

14-15 років

16-17 років

18 років і старше

Спортсмени у кількості ____________ чоловік пройшли медичний огляд в повному обсязі мед. Картки ф. 227 мають висновки невропатолога, окуліста, отоларинголога, терапевтом проведено функціональні проби. Вага кожного спортсмена відповідає ваговій категорії, вказаної в заявці.

Спортсмени у кількості ___________ чоловік пройшли належну підготовку і по своїй техніко-тактичній майстерності готові до вказаних змагань

Всього допущено до змагань ___________ спортсменів                                                                                        Лікар _____________          _______________________ _______________

                                                                                                                                                                                        (підпис)          (прізвище, ініціали)                                                    (дата)

Представник  команди _____________          ________________

                                          (підпис)           (прізвище, ініціали)

                                                                                                                                                                                  Тренер  _____________                  _________________

                                                                                                                                                                          (підпис)               (прізвище, ініціали)