К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

Вес ____________ № жеребьевки_________

Ф. И. О. ___________________________________________________________

Спортивная организация________________________ город_______________

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

Вид единоборства___________________________________________________

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

__________________________________________________________________

Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________

Врач соревнований (Ф. И. О. ) ___________________ Подпись______________

Судья на взвешивании (Ф. И. О. ) _________________ Подпись______________

Р А С П И С К А

Я, ________________________________________________________________

с правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом ООО «Союз «ММА» России» по этике и Положением соревнований проводимых с 01 по 03 сентября 2017 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Я проинформирован о недопущении употребления запрещенных средств (в т. ч. допинга и мельдония), указанных в перечне WADA.

Паспортные данные: серия___________номер ___________________

Паспорт выдан: _______________________________________________________________________

Дата выдачи _________________________

«____»_________________2017 г. Подпись _______________

Приложение №4

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество)}

в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27. 07. 2006 N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу: _________________________________________

_____________________________________________________________________________,

^{(указать адрес регистрации)}

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

^{(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа}

_____________________________________________________________________________,

^{и выдавшем его органе)}

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д. 18, корп. 3 и Региональной общественной организации «___________________________________________________ ________________________»

^{(указать название региональной общественной организации)}

находящейся по адресу: _________________________________________________________

^{(указать юридический адрес региональной общественной организации)}

на обработку моих персональных данных, а именно:

– фамилия, имя, отчество;

– пол, возраст;

– дата и место рождения;

– паспортные данные;

– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

– номер телефона (домашний, мобильный);

– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;

– отношение к воинской обязанности;

– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;

– СНИЛС;

– ИНН;

– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;

– сведения о доходах;

– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

«______»______________ 201____ г. ______________________________________

^число ^{месяц год} ^{подпись спортсмена (субъекта персональных данных)}

⇐ Предыдущая 12