2 стадия шока. 3 стадия шока

2 стадия шока

ЦНС – угнетение. ССС-тахикардия нарастает, либо переходит в брадикардию, АД падает, состояние ваготонического коллапса. Легкие – патологическое дыхание по типу Куссмауля. Почки – олигурия или олигоанурия. Возможны судороги.

3 стадия шока

Сознание отсутствует. Выраженная брадикардия, аритмия. Дыхание патологическое. АД падает до критических цифр. Пульс нитевидный или не определяется. Температура опускается до субнормальных цифр. Анурия. Парезы, параличи, судороги, в результате летальный исход.

2. Геморрагический синдром: геморрагическая сыпь (имеет папулезный характер, разная по размеру (петехии, звездочки и др. ), склона к слиянию и некрозу. Первые элементы появляются на нижних конечностях и ягодицах. Кровотечения из слизистых в полости (частые носовые). Кровоизлияния во внутренние органы.

9. Опишите менингиальные знаки.

У самых маленьких менингиальные знаки выражены слабо. У детей первого года жизни основными менингеальными знаками являются: запрокидывание головы, выбухание и пульсация большого родничка, симптом Мейтуса («посадки»), Лессажа, ригидность мышц затылка, «мозговой» крик, гиперестезия (преимущественно тактильная)

1. Регидность затылочных мышц (возникает при воспаление или раздражение мягких мозговых оболочек)

2. Симптом Кернига (боль в пояснице, сгибаем ногу в тазобедренном и коленном суставе, при попытке ее разогнуть возникает сопротивление)

3. Симтомы Брудзинского

· А) верхний (ребенок лежит, опускает голову кпереди, при этом ноги подтягиваются к животу)

· Б) средний (ребром ладони врач надавливает над лобком пациента, у ребенка подтягиваются ноги к животу)

· В) нижний (ребенок лежит, одну ногу сгибаем в коленном и тазобедренном суставах, при этом вторая нога смопроизвольно сгибается)

4. Симтом Лиссажа (ребенка держим за подмышки: здоровый – подтянет ножки, больной – ноги «как у куклы», расслаблены)

10. Диагностика и профилактика менингококковой инфекции.

Диагностика:

- Бак посев- из слизистой носа и задней стенки глотки.

- Посев спиномозговой жидкости

- Может быть серология

- Спинномозговая пункция: жидкость выделяется под давлением (воспаление), мутная (за счет убитых нейтрофилов). Если вирусы- прозрачная.

Профилактика:

Неспецифическая профилактика: изоляция до клинического выздоровления и 2 отрицательных результатов бак посева. Контактные – карантин 10 дней, мазок из зева и носа.

Специфическая профилактика: инфекция вызывается несколькими серотипами возбудителя A, B, C, D, H, L, X, W. Чаще В и С.

Вакцина менингококковая группы А. Полисахаридная, сухая, может применятся у детей старше года, хранится при температура 2-8 градусов.

Вакцина менингококковая групп А+С лицам старше 18 лет, п\к, в\м. Ревакцинация через 3-5 лет. Иммунитет возникает на 15 день, держится от 2 до 10 лет. Реакции на вакцину редко, чаще местные и небольшое повышение температуры.

Вакцина «Менинго А+С», Франция

Вакцина «Менцевакс» (серотипы A, C, W, Y, Бельгия, в индивидуальной упаковке, для детей старше 1 года ставят 0, 5) не рекомендуется детям до 18

⇐ Предыдущая 12