Калиновская Аделина 200(2) Дифтерия:

1. Дайте характеристику возбудителю дифтерии.

Возбудитель дифтерии палочка Леффлера, спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. Во внешней среде устойчива (на ручках дверей 1-2 дня). При кипячении погибает через 1 мин, а при воздействии дезинфицирующих средств в обычных концентрациях - через 10 мин. Входными воротами являются слизистые зева, носа, конъюнктива, раневая поверхность, слизистая половых органов. После перенесенного заболевания антитоксический иммунитет, возможно заболеть повторно. Сезонность весна-осень. Источник: больной и носитель. Путь передачи: воздушно-капельный и контактный.

2. Проведите диф. диагностику локализованной формы дифтерии зева и ангины.

Признак	Ангина	Дифтерия
Интоксикация	Выражена (3 дня наблюдать, затем взять мазок на дифтерию)	Не выражена
Цвет миндалин	Красные	Синюшные
Налет на миндалинах	Гной	Фибринозные пленки
Отек	Не выражен, миндалины бугристые	Выражен, миндалины округлой формы
Рег. Л/У	Увеличены, болезненны	Увеличиваются поднижнечелюстные до 1-2 см, малоболезненные
Бакпосев	Стрептококки	Палочка Леффлера

3. Опишите клинику токсической формы дифтерии зева.

Острое начало, с первых часов выраженные признаки инфекционного токсикоза, затем развивается инфекционно-токсический шок. Ранним признаком является отек ротоглотки, начинающийся с миндалин, больной с трудом употребляет твердую пищу. Фибринозные пленки на миндалинах появляются с первых часов, быстро уплотняются и распространяются за пределы миндалин. Со 2 дня появляется отек подкожной клетчатки, распространяющийся от регионарных лимфоузлов вниз. Лимфоузлы увеличены и болезненны. 1 степень: отек до 1 шейной складки; 2 степень: до ключиц; 3 степень: ниже ключиц; В тяжелых случаях отек на лица, вверх и кзади.

4. Проведите диф. диагностику истинного и ложного крупа.

Признак	Ложный круп	Истинный круп
Начало	Остро, чаще в ночное время	Развивается постепенно
Голос	Чистый	Осиплость, вплоть до афонии
Кашель	Лоющий	Громкий в начале, постепенно переходящий в беззвучный
Лимфаденит	Нет	Шейный
Фибринозный налет	Нет	На миндалинах, в гортани
Интоксикация	Выраженная на фоне ОРВИ	Слабо выраженная, нарастает постепенно

5. Осложнения дифтерии.

1. Инфекционно-токсический шок

2. ОМН

3. Острый нефрит, ОПН, острый миокардит, ОСН

4. Асфиксия, гипоксическая кома

5. Парез дыхательных мышц

6. Парез мягкого неба

6. Профилактика дифтерии.

Неспецифическая: изоляция до клинического выздоровления и отрицательного бак посева. На контактных карантин сроком 7 дней, у всех мазок на палочку дифтерии и осмотр ЛОРа. Если поступил ребенок с диагнозом ложный круп- мазок на палочку дифтерии и осмотр ЛОРа.

Специфическая: АКДС- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Вакцинация с 3-х месяцев, 3 тура, через 45 дней. Первая ревакцинация в 18 месяцев, 2 ревакцинация в 6-7 лет, 3 ревакцинация в 14 лет, затем каждые 10 лет.

7. Дайте характеристику возбудителю менингококковой инфекции.

Возбудитель - менингококк, относится к роду Neisseria – Neisseria meningitides, грамотрицательный диплококк. Менингококк весьма чувствителен к неблагоприятным факторам внешней среды - погибает вне человеческого организма через 30 мин. К менингококковой инфекции восприимчивы только люди. Менингококк обладает эндотоксином и аллергизирующей субстанцией.

8. Опишите клинику менингококцемии.

Начало может быть молниеносным от момента контакта с больным до нескольких часов.

Выражены:

1. Синдром интоксикации: выражен крайне ярко, температура очень высокая, со злокачественным характером. У ребенка слабость, вялость, бледность, тахикардия, он отказывается от еды.

Очень быстро инфекционный токсикоз переходит в инфекционно-токсический шок:

1 стадия шока (кратковременная – от часа до нескольких часов)

ЦНС – возбуждение. ССС-резкое нарушение периферического кровообращения (бледность, мраморность, кисти, стопы – холодные, тахикардия, АД в пределах возрастной нормы или чуть выше)

12 Следующая ⇒