Гнойно – септические осложнения в послеродовом периоде.

Гнойно – септические осложнения в послеродовом периоде.

Послеродовые гнойно – септические заболевания – это раневая инфекция. Инфекция попадает в организм из разных источников. Выделяют экзогенную и эндогенную инфекцию. К экзогенным источникам относят бациллоносителей из числа медперсонала и элементы нарушения санитарно – эпидемического режима в роддомах. К источникам эндогенной инфекции относятся скрытые очаги инфекции у родильниц (хронический синусит, кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит, цервицит, кольпит и др).

Снижению реактивности организма женщины способствуют затяжные роды, несвоевременное отхождение околоплодных вод, родовая травма, оперативные и ручные вмешательства. Анатомические особенности послеродовой матки, внутренняя поверхность которой является раневой поверхностью, а плацентарная площадка содержит много кровеносных и лимфатических сосудов, способствуют распространению инфекции.

Пути распространения инфекции:

· гематогенный,

· лимфогенный,

· интраканакулярный (по тканям, контактно).

Часто наблюдается комбинированное распространение инфекции.

Классификация по С. В. Сазонова и А. В. Бартельса

(разные формы послеродовых заболеваний рассматриваются как этапы развития единого септического процесса).

Iэтап – инфекция ограничена послеродовой раной: послеродовый эндометрит, послеродовая язва (на промежности, вульве, влагалище, шейке матки).

II этап – инфекция распространяется за границы очага инфекции, но еще локализованы: метрит, параметрит, аднексит, пельвиоперитонит, ограниченный тромбофлебит.

III этап – инфекция приближается к генерализованной: общий перетонит, септический шок, и прогрессирующий тромфоблебит.

IV этап - генерализованная инфекция: сепсис.

12 3 4 5 Следующая ⇒